執業醫師資格分階段考試實證分析

邢宏微 張春慶

[摘要] 執業醫師資格證在國內乃至世界范圍內都是普遍采用的行業準入門檻。近年來，社會的發展和科學技術的進步，對從業醫師的專業水平提出了更高的要求。該文以筆者所在的某醫學院894名醫學學生為研究對象，通過對其分階段考試的成績進行實證分析，證實了分階段的執業醫師資格考試模式能夠進一步鞏固醫學生的理論知識，提高其臨床技能，并根據實證研究的結果提出了教學方面的一些改進建議與策略，旨在能夠更好地提高分階段考試的通過率，為社會輸入更多的優秀醫學執業者。

[關鍵詞] 執業醫師;資格考試;分階段考試;實證;建議;策略

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0161-03

[Abstract] The qualification certificate for medical practitioners is a widely used industry entry threshold in China and even worldwide. In recent years， the development of society and the advancement of science and technology have put forward higher requirements on the professional level of practitioners. This article takes 894 medical students in a medical school as the research objects， and through an empirical analysis of the results of the staged examination， it is confirmed that the staged medical practitioner qualification examination model can further consolidate the theoretical knowledge of medical students and improve their clinical based on the results of empirical research， some suggestions and strategies for teaching improvement are proposed， which can better improve the passing rate of staged examinations and bring in more excellent medical practitioners for the society.

[Key words] Practitioner; Qualification exam; Staged examination; Empirical; Suggestion; Strategy

醫師資格證的考試從2000年開始在我國實行，雖然其從實施之初到現在，在一定程度上提高了我國醫師隊伍的整體從業水平，但是隨著社會的發展，這一模式也逐漸呈現出越來越多的弊端，例如考試的內容過于雜亂、考試的方法單一以及考試與教育分離等。職業資格的考試應該能夠檢驗出考試者是否具備從事醫療行業必須的專業和技能，是否能夠真正在一線崗位上勝任[1-3]。但是現實中由于醫患關系等各種原因，一些醫學生缺乏實踐機會，臨床操作技能不能得到有效提高等問題[4-5]。執業醫師隊伍的建設是醫學教育改革的重中之重，執業醫師資格考試作為我國醫療衛生行業的門檻，理應順應改革的需要，做出相應改變。為了推動醫教改革的協同性，進一步提高我國醫師隊伍的整體素質，醫學考試中心考試探索醫師資格分階段考試。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該校2014級參加2018年醫師資格分階段考試的臨床專業894名學生。

1.2? 分階段考試的具體流程

對于臨床專業的醫學生而言，考試分為兩個階段，第一個階段是在學生完成臨床見習時進行的，該部分的考試內容主要包括執業醫師從業必備的醫學基礎理論知識和臨床基本技能，考察目的主要是了解學生是否能夠將掌握的理論知識應用于臨床操作中。理論考試的內容包括基礎醫學試題（40%～45%）、醫學人文試題（5%～10%）、預防醫學試題（5%～10%）以及臨床醫學試題（40%～45%），考試形式一般為計算機化考試。而臨床基本技能考試主要考察考生的體格檢查、病史采集以及基本操作技能等，同時也會從溝通交流以及人文關懷等維度對考生進行綜合評價。第一階段成績合格的考生，可以獲得實習醫生執照，同時也獲得參加第二階段考試的資格。而第二階段的考試一般安排在醫學院學生畢業后培訓滿一年或者在醫療機構的試用期為一年的時候，第二階段成績也達到合格的考生方可獲得臨床執業醫師的資格證。

1.3? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對894名此次實際參加職業醫師資格證考生的考試成績進行統計分析，在收集到的資料中，對于定量的數據采用（x±s）的形式表示，而定性數據則用百分比（%）表示。實證過程中采用MeNemar檢驗比較通過率，利用Pearson相關系數來分析兩個變量之間的關聯性，并且就第一階段考試試題的信度和區分度進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

首先針對第一階段考試成績的統計結果進行分析，基礎內容、人文、防以及臨床四方面的考核內容中，臨床的得分率總體而言較高，而人文和預防占比較小的兩方面得分情況相似，說明該校學生臨床操作技能方面掌握較好。見表1。