探討Sandwich教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)中的教學(xué)效果

李洪濤 劉元 陳晨 高威

[摘要] 目的 探討Sandwich教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)中的教學(xué)效果以及應(yīng)用價值。方法 按照分層整群抽樣原則選取164名學(xué)生，按照班級隨機分組，其中82名學(xué)生作為觀察組，應(yīng)用Sandwich教學(xué)法方式進行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)，另外82名學(xué)生利用傳統(tǒng)教學(xué)方式進行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)，作為對照組。定期考核兩組學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握情況。結(jié)果 觀察組82例學(xué)生理論成績與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），總體考核分數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組82名學(xué)生綜合能力考核中具體評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Sandwich教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率有顯著作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 學(xué);教學(xué);教學(xué)模式;Sandwich教學(xué)腫瘤法;教學(xué)效果

[中圖分類號] R-4;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the teaching effect and application value of Sandwich teaching method in clinical oncology. Methods According to the principle of stratified cluster sampling， 164 students were randomly selected according to the class. 82 students were used as observation groups and Sandwich teaching method was used for clinical oncology teaching. Another 82 students used traditional teaching method for clinical oncology teaching as a control group. Regularly assess the learning and mastery of the two groups of students. Results There were no statistically? significant differences between the theoretical results of the 82 students in the observation group and the control group（P>0.05）， and the overall assessment scores were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The specific scores of the 82 students in the observation group were significantly better than those in the control group with the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sandwich teaching method has a significant effect on improving students' learning efficiency in clinical oncology teaching， and it is worth popularizing.

[Key words] Oncology; Teaching; Teaching mode; Sandwich teaching method; Teaching effect

腫瘤疾病是嚴重影響人類健康且可導(dǎo)致人類死亡的高風(fēng)險疾病，腫瘤疾病的防治已經(jīng)成為重要的社會公共衛(wèi)生問題[1-2]。臨床腫瘤學(xué)是學(xué)生了解和掌握腫瘤發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷以及治療等知識的重要課程[3]。鮑玉新等[4]表明在醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中利用Sandwich教學(xué)法對激發(fā)學(xué)生的主體作用有良好作用，可以使學(xué)生更好地掌握疾病知識以及靈活運用思想方法。為此，該次研究選取82名學(xué)生通過開展Sandwich教學(xué)法進行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)，調(diào)查研究臨床腫瘤學(xué)Sandwich教學(xué)法的實踐效果，以此為現(xiàn)代臨床腫瘤學(xué)教學(xué)更好地培養(yǎng)學(xué)生能力提供相關(guān)依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照分層整群抽樣原則選取164名學(xué)生，按照班級隨機分組，其中82名學(xué)生作為觀察組，通過應(yīng)用Sandwich教學(xué)法方式進行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)，其中男45名，女37名;學(xué)生年齡最小22歲，最大23歲，平均年齡（22.65±0.31）歲。另外82名學(xué)生利用傳統(tǒng)教學(xué)方式進行腫瘤疾病教學(xué)，作為對照組，其中男47名，女35名;學(xué)生年齡最小21歲，最大23歲，平均年齡（22.96±0.45）歲。兩組學(xué)生資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 教學(xué)方法

對照組82名學(xué)生利用傳統(tǒng)教學(xué)方式進行腫瘤疾病教學(xué)，觀察組82名通過開展Sandwich教學(xué)法進行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)。

①Sandwich教學(xué)法的核心即為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，首要步驟為組建Sandwich學(xué)習(xí)小組（根據(jù)班級人數(shù)、學(xué)業(yè)基礎(chǔ)、性格特點劃分），以較為常見的腫瘤類型作為主要學(xué)習(xí)目標。由帶教經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行臨床教學(xué)，在帶教老師引導(dǎo)下消化腫瘤疾病診療知識。提出腫瘤學(xué)專業(yè)內(nèi)容的相關(guān)問題。問題主要包括引出病例，提出關(guān)于腫瘤病例的局部解剖學(xué)相關(guān)問題、影像診斷學(xué)問題、臨床診斷學(xué)問題、實驗診斷學(xué)問題以病理診斷學(xué)問題。通過問題確定學(xué)習(xí)目標，提示學(xué)生獨立自主的對腫瘤學(xué)專業(yè)內(nèi)容進行預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)。

②此環(huán)節(jié)首先要在腫瘤學(xué)專業(yè)內(nèi)容學(xué)習(xí)前落實組建Sandwich學(xué)習(xí)小組，給學(xué)生編號，使各Sandwich學(xué)習(xí)小組達到相對平衡，先組內(nèi)討論，再進行交叉討論，即由編號再次編組，由不同的Sandwich學(xué)習(xí)小組成員組建新組，再次進行討論。由方塊式坐位加強小組溝通交流。

③匯總學(xué)生交換的意見，由表達能力強的學(xué)生進行綜述，匯報小組內(nèi)得出的意見。

④帶教老師總結(jié)，臨床腫瘤學(xué)帶教教師可通過針對性解答重難點問題，加深學(xué)生對臨床腫瘤學(xué)的認知。根據(jù)問題一一剖解腫瘤相關(guān)知識，如頭部腫瘤淋巴引流途徑以及常見癥狀體征。根據(jù)講解的知識概括具體病例，對其病史采集、體檢以及輔助檢查等知識進行點評以及檢驗學(xué)生的交叉討論的學(xué)習(xí)情況。在學(xué)生反饋后針對小組內(nèi)不能解答的重點問題逐一解答，對如何記憶頸部淋巴結(jié)的分區(qū)等知識進行講解，告知分子標記物的記憶。此外還應(yīng)告知學(xué)生臨床腫瘤學(xué)的具體學(xué)習(xí)思想與方式。

1.3? 觀察指標

在學(xué)校教師的監(jiān)考下進行學(xué)業(yè)成績測試，164名學(xué)生均采用閉卷考核的方式，由學(xué)校統(tǒng)一設(shè)定考核內(nèi)容，采用百分制。同時進行臨床實踐考核，統(tǒng)計兩組164名學(xué)生的實踐考核成績，實踐考核共分為局部解剖學(xué)、影像診斷學(xué)、臨床診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)以及病理診斷學(xué)5個方面（每項20分）。

1.4? 統(tǒng)計方法

該課題研究利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識以及綜合能力考核

觀察組82名學(xué)生理論成績與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），總體考核分數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合能力考核中具體評分

觀察組82名學(xué)生綜合能力考核中具體評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

腫瘤疾病教學(xué)策略是讓學(xué)生對腫瘤疾病知識和防治方法的規(guī)律性、科學(xué)性產(chǎn)生理性認識。既往傳統(tǒng)教學(xué)是以帶教教師作為傳授理論知識的主體，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性[5-6]。

該次探究采用的Sandwich教學(xué)法將學(xué)生作為課堂的主體，在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過程中，改變傳統(tǒng)式教學(xué)中的“秧田式”坐位，以群策合力、分組討論、問題設(shè)置、教師總結(jié)以及課后反饋的教學(xué)方式實現(xiàn)臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)優(yōu)化，有效改善了既往課堂活躍性較差以及不善于合作學(xué)習(xí)等局限性[7-8]。Sandwich教學(xué)法模式下學(xué)生在學(xué)習(xí)中可保持積極的態(tài)度，分組討論可碰撞出思維的火花，同時Sandwich教學(xué)法中通過促進合作學(xué)習(xí)可有效解決當(dāng)下學(xué)生交流能力較低的弊端。此外開展Sandwich教學(xué)法模式對培養(yǎng)學(xué)生局部解剖學(xué)、影像診斷學(xué)等實踐能力也有良好作用[9-10]。該次研究通過在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法，通過小組內(nèi)、組與組之間互相交流以擺脫對教師、對資料的依賴，結(jié)果表明Sandwich教學(xué)法下學(xué)生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，證實了Sandwich教學(xué)法可提高學(xué)生臨床腫瘤學(xué)知識結(jié)構(gòu)以及認知水平，加強了學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)[11]。

綜上所述，Sandwich教學(xué)法對提高學(xué)生的臨床腫瘤學(xué)學(xué)習(xí)效率有顯著作用，值得重視和推廣。

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（收稿日期：2019-10-26）