PBL教學法在口腔護理帶教中的應用研究

魯瑤 劉迪娜

[摘要] 目的 研究分析在口腔護理帶教工作中采用PBL教學法的教學效果。方法 隨機抽選2017年8月—2018年7月在該院口腔科結合護理帶教的實習護生共計108名，抽簽法分組為觀察組以及對照組，每組54名。對照組實習生接受常規的傳統教學法，觀察組實習生接受PBL教學法。對比兩組實習生的理論成績以及操作成績的合格率差異。結果 觀察組中學生的理論成績、操作成績合格率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在口腔科護理帶教工作中，采取PBL教學法具有顯著的優勢，實習生的理論成績、操作成績均顯著提升，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 口腔科;護理;PBL教學法;實習生;理論成績;操作成績

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0138-03

[Abstract] Objective To study and analyze the teaching effect of PBL teaching method in oral nursing teaching. Methods A total of 108 internship nursing students were randomly selected from August 2017 to July 2018 in the Department of Stomatology and Nursing of the hospital. The drawing method was divided into observation group and control group with 54 cases in each group. The control group interns accepted the conventional traditional teaching method， and the observation group interns accepted the PBL teaching method. The difference between the theoretical scores and the passing rate of the operation scores of the two groups of interns was compared. Results The rate of passing the theoretical and operational scores of the middle school students in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching of dental nursing， PBL teaching method has significant advantages. The theoretical and operational scores of interns have been significantly improved， which has higher promotion value.

[Key words] Stomatology; Nursing; PBL teaching method; Interns; Theoretical scores; Operational scores

我國的口腔專業護理是在近幾年中逐漸發展起來的，口腔醫學和護理學是聯系十分密切的兩個學科，并且已經成為口腔疾病預防保健和康復治療的重要組成部分，是理論和實踐相結合得出的產物[1-2]。為了滿足日益增長的臨床口腔護理需求，適應現代臨床教育改革，引進了PBL教學法，目的讓實習護士能夠高效掌握口腔學科的特點，該研究以2017年8月—2018年7月在該院口腔科結合護理帶教的108名實習護生為例展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽選在該院口腔科結合護理帶教的實習護生共計108名，抽簽法分組為觀察組以及對照組，每組54名。對照組男15名、女39名;年齡在18～22歲，平均年齡為（20.11±1.24）歲。觀察組中男13名、女41名;年齡在19～22歲，平均年齡為（20.43±1.55）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

兩組實習生均由獲得教師資格、學歷為大專、職稱為主管護師或以上的人員帶教。對照組采用常規教學法： 帶教老師向護生講解口腔科的專科理論知識[3]，然后先自己操作，讓學生看，再讓學生操作，帶教老師糾正操作技術要領。觀察組采用PBL教學法。具體內容如下。

PBL教學模式遵循“提出問題、實際操作、實施論證、進行總結”的原則展開，其中口腔治療過程中經常用到的“四手操作”是很重要的，為了展示PBL教學法的實際實行步驟，以吸引器的正確放置為例，敘述最專業的護理技術。

1.2.1 問題設計? 問題設計是PBL教學法的前提和焦點，將對實習護士的整個學習效果造成影響，最常提出的問題有：如何進行患者病情評估、如何正確使用吸引器、使用吸引器的目的、具體操作流程、用品準備和注意事項等。

1.2.2 收集資料解決問題? 針對提出的問題，小組護士要自己主動尋找對解決問題有幫助的資料，翻閱復習教材，必要時還能反復觀看教學錄像，在完全掌握理論知識的基礎上找到解決問題的最佳方案。

1.2.3 實施? 歸納綜合每個人收集到的資料，根據實際情況在老師的帶領下開始進行操作，在一名實習護生實踐時另外護生要在旁觀看，找出操作過程中的錯誤，提出改進意見，帶教老師也要及時給予正確的指導，規范步驟流程，對出現的錯誤要詳細記錄，避免日后重復犯錯。

1.2.4 組織討論? 操作結束之后帶教老師組織召開小組討論會，對出現較多的問題進行集中討論，找出犯錯原因，提出最佳解決方案，陳述利弊，吸取教訓[4]。

1.2.5 總結? 每一階段的學習內容結束之前，老師要把這一階段的成果進行總結，組內成員各抒己見多多交流，分享自己的感受和意見，爭取下一階段能夠更加順利的進行。

1.3? 口腔科專科護理教學內容

根據時間順序制定了不同的教學安排，具體如下：第1周：帶教老師帶領本組實習護生熟悉科室環境，查看診所布局和各項設備的擺放，詳細向其介紹科室規章制度，挑選比較典型的口腔病進行治療流程的簡要敘述，讓其對該科室的日常工作有大致了解，強調安全預防和醫源性交叉感染控制的重要性，叮囑其一定要注意手衛生[5]。第2周：主要介紹護理服務理念，在進行專科理論知識講授的同時穿插進行實踐操作，師生共同討論，形成良好的學習氛圍。詳細講解各設備儀器的使用方法和用途，對口腔專科護理的一些技術操作進行示范，比如材料攪拌、吸唾器操作等。第3周：強調醫院的感染預防控制，在日常工作中一定嚴格遵循無菌原則，帶教老師要注重對實習護生應急搶救能力的訓練，可以讓其觀看實際病例搶救，了解局部麻醉之后不良反應的處理方法，觀看結束后還要設定特定情境，帶領其進行模擬演練;此外每1名實習護生都要樹立高度的安全防范和清潔意識，每日工作都要嚴格按照要求對使用過的口腔診療器進行消毒滅菌，接觸到患者血液、體液和口腔的所有儀器都要立即做規范處理，診療室定期開窗通風，保持干凈衛生的室內環境，避免病菌聚集，各種消毒液都要密閉存放，盛放藥液的容器每周都至少更換2次，首選壓力蒸汽滅菌，條件不允許的情況下再采取化學藥劑滅菌，這樣可以最大限度降低醫院內部醫源性交叉感染的發生率[6]。第4周：實習護生在此時要熟練掌握各種器械和儀器的正確傳遞方法，能夠完全了解各項病癥治療的流程，需要學習的是操作配合技巧，包括口腔治療中的強弱吸唾器使用，在實際應用時不僅要吸取口腔內殘存的液體，還要及時牽拉相關軟組織，同時不要對醫生的視野造成阻擋，做到對醫生的最好配合。此外帶教老師還要宣傳普及口腔疾病的預防和口腔健康保持相關知識，盡可能降低口腔疾病的發病率[7]。

1.4? 觀察指標

在實習第4周，科室要對所有實習護生進行理論和實踐的考核，兩組護生考核方式和考核內容完全一致，其中理論知識考核分為單選、多選、問答、案例分析，由門診護士長統一閱卷，滿分為100分，實習護生分數在85分以上記為優秀;在60～85分之間記為合格;低于60分記為不合格。而實踐技能操作考核以相關的評分表為標準，滿分同樣為100分，由同組老師當場考核，分數在90分以上記為優秀;在80～90分之間記為合格;低于80分記為不合格。

1.5? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究顯示觀察組中學生的理論成績、操作成績合格率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

PBL是以問題為基礎的教學方法，最先在1969年由神經病學教授Barrows提出，而且已經成為現在國際上很流行的學習模式，該模式強調多途徑和解決問題，臨床帶教的主要目的是支持和激發學習者的興趣以及思想思維，經過較長時間的研究，總結出了一個結論：如果一個學習者有學習的興趣，自己還能夠親自獲取知識，那么就可以取得最好的學習效果。

因此口腔帶教任務相當重要和關鍵，傳統醫學帶教模式更多的是機械講授過程，基本遵循“老師講授-學生操作-老師糾正”的流程，學生很少自主思考，只是被動接受知識，嚴重缺乏創新和理論實踐的結合。而運用PBL教學法則可以根據教學大綱結合實際情況合理安排教學計劃，制定合適的教學目標，找出學生在學習過程中真實存在的問題，注重以單獨一個問題為起點，讓學生自主查閱資料解決問題，這樣不僅可以形成良好的學習習慣，還能培養自主創新能力，很好地把理論和實踐操作相結合，因為口腔護理根本上是一個實踐學科，只有深層理解和掌握操作技能才可以說學習到位。

傳統教學下學生能夠“學會”，但是在PBL教學下學生“會學”，這是質的改變，對今后的發展能夠起到很大的幫助。

綜上所述，PBL教學法用于口腔專科護理帶教可以取得十分理想的效果，在培養實習護生各方面職業綜合能力的基礎上還可以鞏固理論和技術操作，有很廣闊的應用前景，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 林紫燕，王海燕.PBL教學法在口腔護理帶教中的應用[J].中國現代醫生，2018，56（27）：156-158，174.

[2]? 田曉波，金靜.CBL教學法和PBL教學法在臨床微生物學實習帶教中的應用[J].標記免疫分析與臨床，2018，139（5）：164-166.

[3]? 林紅曉，王東巖.PBL教學法在骨質疏松癥臨床帶教中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13838.

[4]? 朱翡翡.PBL教學法在婦產科帶教中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（7）：157-158.

[5]? 安宜沛，杜廷海，蘇慧敏，等.PBL教學法聯合微信平臺在心內科臨床帶教中的應用探討[J].衛生職業教育，2018，493（10）：84-86.

（收稿日期：2019-10-23）