信息化管理在優化急診心電圖流程中的應用研究

臧彥妮

[摘要] 目的 研究急診科心電圖流程優化中信息化管理的應用。方法 選取2017年5—12月該院急診科室所收治的385例患者當中的285例原發胸痛疾病入院患者，由急診醫師來評價其是否需接受心電圖檢查需求，如無空余的機器，需排隊等待，院內管理者需結合疾病輕重情況安排好設備;選取2018年5—12月該院急診科室所收治402例當中的296例原發胸痛疾病入院患者，運用心電圖的信息化管理，通過該管理系統來判斷患者是否需要接受心電圖的檢查，由醫護工作者借助心電圖信息化管理系統的工作站實現自主叫號，依據相應規則等，順利將心電圖的檢查完成，醫師借助該管理系統來輔助診斷，并決定分診與制定醫囑。結果 與2017年5—12月相比，2018年5—12月患者心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）;同時，與2017年5—12月胸痛患者心電圖的檢測時間（1.4±0.6）h相比，2018年5—12月，胸痛患者心電圖的檢測時間（0.9±0.5）h明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫院急診科室通過信息化的管理有效應用，對急診科室心電圖檢查流程可起到積極的優化作用，檢查效率提升顯著。

[關鍵詞] 信息化;管理;急診;心電圖;流程;優化

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0109-03

[Abstract] Objective To study the application of information management in the optimization of ECG process in emergency department. Methods From May to December 2017， of the 385 patients admitted to the emergency department of the hospital， 285 patients with primary chest pain were admitted to the hospital. The emergency physicians will evaluate whether they need to receive ECG examination requirements， if there are no machines left， patients need to wait in line， the hospital managers need to arrange the equipment in accordance with the severity of the disease; from May to December 2018， of the 402 patients admitted to our emergency department， 296 patients with primary chest pain were admitted to the hospital， with ECG informatization management， use this management system to determine whether the patient needs to undergo the ECG examination， and the medical staff will use the workstation of the ECG information management system to realize the independent calling. According to the corresponding rules， the ECG examination will be successfully completed. Management system to assist diagnosis and decide on triage and make doctor's order. Results Compared with May-December 2017， the use rate of ECG， the use of ECG in critically ill patients， the use of ECG in chest pain patients， and the clear diagnosis rate of 2 h in May-December 2018 were significantly higher. There was statistical significance（P<0.05）; at the same time， compared with the ECG detection time of patients with chest pain in May-December 2017（1.4±0.6）h， the ECG detection time of patients with chest pain in May-December 2018 （0.9±0.5）h was significantly lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effective application of the emergency management department in the hospital through information management can play a positive role in optimizing the ECG examination process in the emergency department， and the inspection efficiency is significantly improved.

[Key words] Informationization; Management; Emergency department; Electrocardiogram; Process; Optimization

心電圖屬于心血管類疾病主要診斷手段，不同患者的心電圖往往會有不同的典型表現，心電圖的診斷往往依賴醫師主觀上的診斷[1]。急診科的心電監護儀器通常較為有限，每日同時收治潛在心臟病與胸痛患者相對較多，怎樣提升急診科室心電圖的使用率，屬于急診科室管理日常工作的重點[2]。對此，選取2017年5—12月該院急診科室所收治的385例患者中的285例原發胸痛疾病入院患者，和2018年5—12月該院急診科室所收治402例當中的296例原發胸痛疾病入院患者做研究分析，該院在急診科心電圖流程優化中應用了信息化管理，以促進急診科室心電圖的使用率有效提升，已取得了相應成效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運用心電圖的信息化管理之前，由急診醫師來評價其是否需接受心電圖檢查需求，選取該院急診科室所收治385例中的患者285例為原發胸痛疾病入院，男女患者比例為201/184例;年齡為6個月～79歲，平均年齡（56.2±9.2）歲。運用心電圖的信息化管理，選取該院急診科室所收治402例患者中的296例為原發胸痛疾病入院。男女患者比例為212/190例;年齡為7個月～82歲，平均年齡（58.3±10.2）歲。所有的患者、家屬們均知曉、應允此次臨床試驗觀察，同意書已簽署。所有患者資料間的差異無統計意義（P>0.05），可比性存在。

1.2? 研究方法

2017年5—12月：依據醫生的判斷來聯系科室開展心電圖的檢測，如果數量不足應排隊等待，科室的管理者應該結合疾病輕重程度，充分發揮主觀能動性將心電圖的檢查與監護安排好。

2018年5—12月：主要運用心電圖的信息化管理，以下為具體操作實施方案。

1.2.1 系統管理功能? （1）叫號預約管理。①系統化監測。錄入患者基礎信息，院方的EMR、疾病信息、體格檢查等內容，登錄新患者資料，自由結合檢查部位，依據登錄的先后順序進行自動化的排隊叫號管理，以急診優先，急診科的醫師也可實現人工干預。②支持急診科醫師的申請單，自動化識別所錄入的患者信息，以將重復錄入減少，檢查醫院所有科室工作狀態，協調好急診科室安排患者心電圖的檢測。③借助醫院內部信息網絡條形碼的系統，實現信息交換。④醫護工作者可從心電圖的系統內部獲取患者基本信息、病例號、檢查要求、診斷信息等，迅速構建唯一ID號，由該管理系統自動完成檢查號碼的發放，并提供急診的登錄入口，急診科應用急診字樣來表示，通過紅色深淺度來提示患者當前的狀態，醫生站、護士長均需依據患者心電圖實際需求，予以手動調整處理，信息管理系統可結合患者危重程度，決定是否要開通綠色通道，實現叫號的優先安排，借助排隊系統來優化窗口管理。（2）采集圖像管理。借助無線的數字盒、電腦終端，把數據信息轉化成XML的格式，傳輸至網絡系統當中，其余科室能借助系統進行患者信息的調用，便于診斷及專科。（3）診斷分析功能管理。①急診接診后，通過病歷發送，科室醫師接收到心電圖的診斷結果，所接收病歷能夠顯示出患者心電圖的檢測狀態、最終檢查結果及報告狀態等，還能夠顯示患者基本詳細信息，以供醫師檢索分析;②該信息化的管理系統可對心電圖做出簡單的分析，嫻熟出十二導聯的心電圖實際波形圖與支持波形圖等;③該信息化的管理系統支持報告輸出，構建起數據信息庫。（4）統計檢索功能。該信息化的管理系統支持各項科研工作，對醫師的對比研究可起到輔助作用，快速診斷出非典型的心電圖各項表現。

1.2.2 急診科心電圖檢查流程優化? 患者入院之后，需及時結合患者既往器質性的心臟病史、有無胸痛、心率及聽診狀況等，選擇是否要接受心電圖的檢查。進入到心電圖的系統化工作站之后，輸入相關信息，系統會依據是否開通綠色通道、患者危重程度等來判斷是否要實施優先檢查，醫師也可實施人工干預。排號后，該管理系統實施呼叫，護士協助患者將心電圖的檢測完成，由醫師錄入相關數據信息。系統醫師的工作站做好數據分析工作，比對數據庫信息，診斷疑難患者，經診斷后予以及時分診，快速決定患者是否要轉入至心內科相關科室，還是留在急診科繼續觀察或者送往ICU。各個科室醫師均可進行心電圖調取，制定醫囑，比如診斷屬于房顫的患者，需謹防患者猝死。

1.3? 觀察指標

觀察患者心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率[3]。

1.4? 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

與2017年5—12月相比，2018年5—12月患者心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1;同時，與2017年5—12月胸痛患者心電圖的檢測時間（1.4±0.6）h相比，2018年5—12月，胸痛患者心電圖的檢測時間（0.9±0.5）h明顯較低，差異有統計學意義（t=2.140，P<0.05）。

3? 討論

現代化、信息化，屬于現代醫院重要的特征，能夠促使醫療管理及服務水平的提升。急診科室每日收治患者相對較多，而心電監護儀器卻相對較少，通常處于供不應求這一狀態，心電監護儀器實際使用效率往往很難得到進一步提升[4]。故而，醫院急診科室日常管理工作中，心電圖檢查流程急需得到進一步的優化管理[5]。在既往臨床報道當中明確指出，通過將信息化管理運用至急診科室心電圖檢查流程當中，對心電監護儀器實際使用效率能夠起到提升作用，心電圖檢查流程管理優化效果相對較為突出[6]。而經該文實踐經驗總結研究后進一步證實了，采用了信息化的管理后，急診科室心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率明顯較高，心電圖檢查流程管理優化效果顯著。

綜上所述，對于心電圖檢查流程管理優化來說，信息化管理具有極高的應用價值及意義，值得在急診科室廣泛推廣并應用。

[參考文獻]

[1]? 程玉.信息化管理在優化急診心電圖流程中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，12（3）：183-184.

[2]? 孟玲妹，項海青.信息化管理在優化急診心電圖流程中的應用[J].中國實用醫藥，2016，18（32）：266-267.

[3]? 程玉.信息化管理在優化急診心電圖流程中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，24（3）：189-190.

[4]? 吾瑪麗，俞玲娟.信息化分診管理在急診科中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（18）：555-557.

[5]? 劉亞軍.心電網絡在醫院的應用研究[J].蘇州大學學報：自然科學版，2016，32（2）：701-703.

[6]? 楊春麗，楊興艷.心電圖院內網絡系統在心電圖臨床教學中的應用體會[J].繼續醫學教育，2018，12（5）：245-247.

（收稿日期：2019-10-29）