護理風險管理在支氣管鏡檢查中的應用效果

晉國蓉 范煜 徐晶 尚靜賢

[摘要] 目的 觀察分析護理風險管理在支氣管鏡檢查中的應用效果。方法 選取昆明市中醫醫院內鏡中心在2017年2月—2019年2月搜集的260例進行支氣管鏡檢查患者一般資料，按照有無接受護理風險管理措施分為實驗組（接受護理風險管理措施，130例）和對照組（未接受護理風險管理措施，130例）。采用統計學分析兩組進行支氣管鏡檢查患者的護理差錯發生率、支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率。結果 實驗組進行支氣管鏡檢查患者的護理差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組進行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護理風險管理在支氣管鏡檢查中的應用效果顯著，可顯著提高支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率，降低護理差錯發生率。

[關鍵詞] 護理風險管理;支氣管鏡檢查;護理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0076-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application effect of nursing risk management in bronchoscopy. Methods The general data of 260 patients undergoing bronchoscopy collected from the Endoscopic Center of Kunming Chinese Medicine Hospital from February 2017 toFebruary 2019? were selected and divided into experimental group （receiving nursing risks， 130 cases） and control group （not receiving nursing risk management measures， 130 cases） according to whether they received nursing risk management measures. The statistical analysis of the incidence of nursing errors， the success rate of bronchoscopy， the compliance rate of nursing care and the satisfaction rate of nursing care of patients undergoing bronchoscopy were statistically analyzed. Results The incidence of nursing errors in patients with bronchoscopy in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The bronchoscopy success rate， nursing compliance rate， and nursing satisfaction rate in the experimental group with bronchoscopy were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in bronchoscopy has a significant effect， which can significantly improve the success rate of bronchoscopy， the compliance rate of nursing and the satisfaction rate of nursing， and reduce the incidence of nursing errors.

[Key words] Nursing risk management; Bronchoscopy; Nursing management

對于肺部疾病患者而言，支氣管鏡檢查方式具有較大優勢。但是，由于受到各種因素的影響，所以導致肺部疾病患者在進行支氣管檢查時加大風險性。支氣管鏡檢查是一種先進的檢查方法，能夠有效診斷支氣管病患者和肺疾病患者。支氣管鏡檢查具有以下操作優勢：①檢查準確率高;②安全性強;③操作簡單。支氣管鏡檢查對年齡較小的患兒均能夠達到顯著效果，但是，在護理管理過程中不可避免會出現差錯情況，隨著人們對風險管理工作的高度重視，風險管理模式也在此背景下發展起來，與此同時在臨床中取得顯著進步[1]。選2017年2月—2019年2月搜集的260例進行支氣管鏡檢查患者一般資料，分析護理風險管理在支氣管鏡檢查中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取昆明市中醫醫院內鏡中心搜集的260例進行支氣管鏡檢查患者一般資料，按照有無接受護理風險管理措施分為實驗組和對照組。實驗組中有80例男患者，50例女患者;對照組中有88例男患者，42例女患者;實驗組平均年齡為（36.16±22.28）歲，對照組平均年齡為（37.65±23.14）歲。兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組未接受護理風險管理措施，主要內容包括：①手術基本護理管理;②麻醉護理管理;③口頭宣講。

1.2.2 實驗組? 實驗組接受護理風險管理措施，主要內容有：（1）積極評估護理管理風險。成立護理風險管理小組，評估護理管理中的風險之處（如基礎生命體征、血常規、胸部CT、肺部功能、心臟彩超、凝血功能以及詢問患者是否有吸煙吸酒史等），根據檢查二級果來評價進行支氣管鏡的治療風險之處，采用3分4級制方法（心理狀態不緊張為0分、輕度緊張為1分、緊張為2分、高度緊張為3分，心肺功能無為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分，耐受程度耐受為0分、基本耐受為1分、耐受性差為2分、無法耐受為3分，肝腎功能無為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分）加以評分，再提出針對性地解決辦法。（2）針對接受支氣管鏡檢查的患者具體病情來制定針對性的護理風險管理方案，主要內容包括：①心理護理;②支氣管鏡檢查知識的相關宣講;③并發癥干預;④急救技能培訓;⑤預防感染護理等。（3）組織小組成員學習有關風險管理知識，提高自身專業水平。（4）根據支氣管鏡檢查的相關要求，制定系統化合理化且規范化的護理質量管理標準等，加強對護理工作的指導和監督，實施針對性的考核制度，便于督促醫護工作人員能夠顯著提高日常護理工作，繼而達到優化臨床護理工作目標。（5）準備好相關物品。進行支氣管鏡檢查之前，需清楚了解患者的基礎病情和各項化驗結果，從而做到胸有成竹，預測即將出現的風險之處，擬定風險防范措施;準備好檢查配件以及相關搶救物品，除此之外，提前對所用儀器進行調試，確保其能夠順利工作。由于支氣管鏡的結構較為復雜且材質特殊精密度高，所以附著在管道內的血液和體液等很難清除，護理工作人員需嚴格按照清洗操作規范來消毒支氣管鏡;加強對清洗消毒的效果監測，預防交叉感染;對于年紀較小或者年齡較大的患者而言，在接受支氣管鏡治療過程中風險系數顯著增加。因此，護理工作人員需提前準備好心電監護儀或者氧氣或者血氧飽和度檢測儀等以期，再備好止血劑或者腎上腺素或者強心劑等藥物。

1.3? 觀察指標

分析兩組進行支氣管鏡檢查患者的護理差錯發生率、支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組進行支氣管鏡檢查患者的護理差錯發生率比較實驗組進行支氣管鏡檢查患者的護理差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組進行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率比較實驗組進行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

支氣管鏡檢查是診斷呼吸道疾病和肺部疾病的重要手段，實際應用支氣管鏡檢查過程中由于患者的耐受性不高且對支氣管鏡知識不夠了解，所以極易出現一系列負面心理情緒[2]。護理風險管理是一種新的管理思路，在臨床實踐過程中護理風險管理對護理工作的開展起著重要指導作用[3]。

護理風險管理能夠有效規避護理中的風險之處，將護理風險管理貫穿在護理管理始終可以提高臨床治療效果。一旦出現護理誤差事故，勢必會對患者以及患者家屬造成身心傷害。而即使開展護理風險管理，能夠對護理工作人員的專業技術提出更高要求，對醫療器械設備和相關治療環境等進行有效管理。該文研究結果顯示實驗組進行支氣管鏡檢查患者的護理差錯發生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組進行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。護理風險管理能夠使得護理工作內容更為全面，工作步驟更為清晰，工作目標也更為明確，最終便于護理工作人員及時掌握風險所在之處[5]。支氣管鏡檢查過程中受到操作因素和技術因素影響，在實際操作時具有風險性，從而極易發生醫患糾紛。為了提早預防治療過程中的不良事件，彌補缺陷，最終降低不良事件發生率[6]。與此同時，提高醫患雙方人員的風險防范意識，使得支氣管鏡在檢查過程中的風險因素能夠可視化，確保發生醫療糾紛過程中能夠有證據支持，保證醫患雙方能夠有合法權益。對支氣管鏡檢查患者采取相應護理風險管理措施能夠顯著提高檢查成功率、護理依從率以及護理滿意率，降低護理差錯發生率[7]。通過相關研究結果不難發現，在支氣管鏡檢查過程中實施護理風險管理是可以降低護理差錯發生率，從而提高護理整體服務質量[8]。

綜上所述，護理風險管理在支氣管鏡檢查中的應用效果顯著，可顯著提高支氣管鏡檢查成功率、護理依從率以及護理總滿意率，降低護理差錯發生率，具有重要的價值。

[參考文獻]

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[7]? 劉承軍，肖長，林巧玲，等.全壽命周期管理模式下醫用纖維支氣管鏡管理效果分析[J].醫療衛生裝備，2017，38（4）：146-149.

[8]? 李洪圖，張珂，張娜，等.改良Proseal喉罩控制通氣在無痛電子支氣管鏡檢查中的應用[J].山東醫藥，2018，58（33）：82-84.

（收稿日期：2019-10-25）