護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用

常浪

[摘要] 目的 研究護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用效果。方法 選擇該院2018年2月—2019年2月期間在職的120名中西醫結合科護理人員為研究對象，隨機將其分為實驗組和參照組，每組60人，對參照組護理人員采用常規護理，實驗組采用分層管理，比較干預前后兩組護士的護理質量，同時對比兩組護士及患者的滿意度。結果 與參照組相比，實驗組護士的護理質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），護士及患者的滿意度均有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在中西醫結合科護理管理工作中采用分層管理，有助于提高管理的質量，同時提生升患者與護士的滿意率。

[關鍵詞] 護士分層管理;中西醫結合科;護理管理;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0043-03

[Abstract] Objective To study the effect of nurses' hierarchical management in nursing management of integrated traditional Chinese and western medicine. Methods 120 nursing staff of the Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine who were employed in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into experimental and reference groups， 60 in each group， and nursing staff in the reference group， the routine nursing was adopted， and the experimental group was managed hierarchically to compare the nursing quality of the two groups of nurses before and after the intervention， while comparing the satisfaction of the two groups of nurses and patients. Results Compared with the reference group， the nurses in the experimental group scored higher on the quality of care， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the nurses and patients was improved， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of layered management in the nursing management of integrated Chinese and western medicine will help improve the quality of management and improve the satisfaction rate of patients and nurses.

[Key words] Nurse hierarchical management; Integrated traditional Chinese and western medicine; Nursing management; Nursing quality

護理質量的高低能夠在一定程度上代表醫院整體的服務水平，是衡量醫院醫療服務水平的重要影響因素，據有關研究結果顯示，管理制度是眾多影響護理質量的因素中最為重要的一環，甚至比護士的專業素質還要重要，所以，對于醫院來說，建立健全規范化的管理制度勢在必行[1]。在以往的護理管理工作中，只是簡單地按照崗位職責的不同來分配護士的工作，缺少對護士自身的能力的考慮，沒有注意到其專業水平是否能夠滿足現階段負責的工作的基本要求。此種管理模式存在著一定的弊端，有可能引起護理質量的下降，嚴重時甚至會引起安全問題。護士分級管理指的把護士的專業水平作當作劃分職責崗位的基本依據，依據護士專業能力的高低實現崗位的合理分配。該文2018年2月—2019年2月以該院120名西醫結合科護理人員為研究對象，探究護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取在期間該院中西醫結合科在職的120名護士為研究對象，利用數字隨機分組的方法，將這120名護理人員劃分為兩組，命名為實驗組與參照組。參照組中護士的年齡在21～36歲之間，平均年齡（27.6±3.5）歲，工齡2～18年，平均工齡（10.2±6.5）年，本科生29人、大專生20人、中專生11人;實驗組護士的年齡范圍為22～37歲，平均年齡（27.8±3.4）歲，工齡3～16年，平均工齡（10.4±6.2）年，本科生27人、大專生20人、中專生13人。實驗組與參照組護士的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對參照組護士進行常規管理。

實驗組護士采用護士分層管理模式，具體如下。

設計分層標準。全面分析中西醫結合科室的實際護理資源，按照護士職稱、學歷、工齡以及工作水平進行護士的分層工作，將護士分為4層：助理護士、責任護士、責任組長以及護士長。第1層：責任護士。由護士以及實習護士構成，此層級的護士工作經驗不豐富，處于專業知識的學習階段或者是培訓階段。第2層：責任護士。主要由護士與護士組成，此層護士積累了一定的工作經驗，可以獨自完成日常的護理工作。第3層，責任組長：這層護士工作年限較長，臨床經驗豐富，專業素質水平較高，具有管理能力，能夠指導和培訓低層級的護士的工作，具有能夠采取妥善的措施科學地處理突發事件的能力。第4層，護士長：護士長負責中西醫結合科護理管理的整體工作[2]。

制定分層內容。以分層管理體系為基礎，適當地對培訓的主要內容以及各個崗位的職責做出相應的調整，保證讓與崗位需求相符合的護士進入到適合的崗位，以免導致資源浪費情況的發生，讓每名護士都可以充分發揮自身的價值，避免由于護士的專業水平不滿足標準而導致護理質量的下降。助理護士在平時的工作環節中，主要負責協助高層次的護士開展護理工作，在責任護士以及責任護士長的安排下完成每天的護理工作。中西醫結合科護理工作的重要組成部分是責任護士，責任護士主要負責指導助理護士做好每天的護理工作，準確且全面地評估患者的需求，在日常的護理工作中幫助助理護士掌握更多的臨床經驗，提升助理護士的專業技能。責任組長需要轉移工作內容的重心，把工作內容向管理方向轉變，在日常的管理工作中解決存在的疑難問題，帶領責任護士和助理護士定期巡查病房，對護理人員護理工作做出正確的指導，實時關注護理環節中出現的問題，積極地做好質量控制以及反饋工作。作為最高的管理層，護士長應當按照醫院的具體情況，充分考慮反饋信息之后不斷完善管理的制度，加大管理人才的培養力度，成立問題小組，針對性地處理專項問題，以管理角度為出發點，提高中西醫結合科整體的護理質量[3]。

1.3? 觀察指標

對比兩組護士的護理管理質量的評分，同時以問卷調查的方式了解護士的滿意率情況。護理管理質量主要考察基礎護理、?？谱o理、健康教育、文書書寫，各項評分滿分均為100分，分數越高代表護理管理質量更好。滿意率分為3個等級，分別為：非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 方法

2.1? 護理管理質量評分對比

實施管理干預前，兩組護士在基礎護理、專科護理、健康教育、文書書寫方面的評分無明顯，差異無統計學意義（P>0.05），實施管理后，實驗組的各項評分都明顯大于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護士滿意率

實驗組護士的滿意率為98.3%，遠超過參照組護士的86.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護士分層管理符合醫療水平的發展對護理提出的新要求，是大勢所趨，對中西醫結合科護士進行科學的分層的管理，可以根據科室的現實情況對人員和崗位做出合理的劃分，可以提高人力資源的利用率，更能夠提升護理的工作效率，有利于提高護理滿意率，建立良好的醫患關系，提升醫院的整體形象[5]。

孫麗等[6]的研究表明，護理人員的資源配置情況可以直接影響到臨床護理的護理質量、護理效率等。護士分層管理是一種管理形式，而不是目的，進行崗位劃分時充分考慮護士的工齡、學歷、職稱以及工作經驗等，可以令護士在崗位上充分發揮自身的價值，通過使用護士分級管理模式，可以促使低層級的護士自主學習，以飽滿的工作態度積極的在日常護理工作中學習技能、積累經驗，讓高層級的護士更加自信，努力發揮自身的最大價值。

在該次研究中，實驗組護士的基礎護理、?？谱o理、健康教育、文書書寫方面的評分分別為（97.45±1.63）分、（98.23±1.76）分、（97.32±1.25）分、（96.51±2.05）分，均遠超過參照組（P<0.05），且實驗足護士的滿意度高于參照組（P<0.05），表明護士分層管理具有顯著的管理價值。

綜上所述，在中西醫結合科護理工作中，護理管理的質量可以直接影響到護理的質量，進而影響到醫院在社會上的整體形象，采用護士分層管理能夠讓各個層級的護士充分發揮自身的價值，可以提高護理質量，值得在臨床上加以推廣。

[參考文獻]

[1]? 焦莉威.探究護士分層分組管理模式在護理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A3）：248.

[2]? 王雪嬌，李英杰.分層管理法用于護理管理中對護理質量和患者滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：172.

[3]? 任全艷，鄭秀霞，高楠，等.探討護士分層護理管理在護理管理工作中的應用及方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（25）：170.

[4]? 鄭春紅，林艷紅，李玉玲，等.護理人員分層管理模式對ICU護理質量及醫患滿意度的影響[J].中國醫院統計，2018，25（4）：299-301，304.

[5]? 泮媛媛.護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（11）：62-63.

[6]? 孫麗，孫寶莉.護士分層管理在中西醫結合科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2016，13（27）：4-6.

（收稿日期：2019-10-21）