rhGH治療營養不良患兒中IGF-1及BMI變化水平的研究

楊瑩 蔡琴 黃景霞 劉鵬程

(貴州省婦幼保健院，貴州 貴陽 550001)

作為一種慢性營養缺乏癥，營養不良在兒科較常見，主要與熱量和/或蛋白質缺乏有關，以嬰幼兒為好發群體[1]。傳統治療營養不良患者，采用加強飲食的方法，但這類患兒常伴有喂養困難或吸收障礙，而腸道喂養，胃腸造口術目前這項技術應用尚未普及，技術要求高，難以實施。另外靜脈營養治療，雖快速有效，但治療價格高，配置要求有獨立的隔離房間，無菌要求高，普通醫療機構無法做到，可導致高血糖、低血糖癥、脂肪超載綜合征等并發癥的發生[2]。本文旨在探討短期使用重組人生長激素(rhGH)的有效性，為使用重組人生長激素治療營養不良患兒提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年1月至2018年1月期間收治的營養不良患兒60例，根據患者的情況將患兒分成觀察組和對照組，各30例，其中觀察組男13例，年齡4～26個月，平均年齡(13.3±4.3)個月，女17例，年齡3～27個月，平均年齡(13.8±4.8)個月。對照組男14例，年齡4～29個月，平均年齡(12.9±4.9)個月，女16例，年齡3～28個月，平均年齡(12.8±4.6)個月。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 觀察組患兒每天進行皮下注射rhGH進行治療，對照組患兒不治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒在血糖、甲狀腺功能、胰島素生長因子-1、胰島素生長因子結合蛋白-3以及身體質量指數等方面的差異；比較皮下注射rhGH對營養不良患兒的治療效果。

2 結 果

兩組患兒在甲狀腺功能、胰島素生長因子-1、胰島素生長因子結合蛋白-3以及身體質量指數等方面差異均有統計學意義(P<0.05)。且治療組患兒經過治療后在以上各方面均優于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項生理指標的變化情況

3 討 論

蛋白質-能量營養不良，是常見的一種營養不良類型，任何地方均可發生，與食物中蛋白質和(或)能量供給不足，或是與某些疾病的發生有關[3]。本病發生后，主要表現為水腫、皮下脂肪減少、漸進性消瘦、各器官功能紊亂等一系列異常癥狀，甚至PEM，直接損害健康安全[4]。

重度營養不良對消化系統，心、腎功能，以及中樞神經系統均有影響[5]。另外，營養不良如果發生在腦發育高峰期，便會出現腦重量減輕，磷脂減少等異常，表現為想象力、知覺、語言和動作能力落后于正常兒，智商低下[6]。

重組人生長激素并不是直接作用機體，而是刺激機體產生一種活性物質生長素介質又稱為胰島素樣生長因子(IGF-1)。血中胰島素樣生長因子是一組結構相關的多肽類生長因子，具有以下特點:(1)對蛋白質的作用，可通過刺激組織，對氨基酸進行攝取，以增加氮的潴留，與此同時，經過抑制蛋白質分解，可有效維持氮平衡[3]。(2)對糖代謝的作用 IGF-1有胰島素樣作用，僅能通過刺激外周組織作用攝取、利用葡萄糖，但對肝糖原的分解無促進效果。(3)對脂肪組織代謝作用較弱。

本文結果發現，兩組患兒經過rhGH進行治療后在甲狀腺功能、胰島素生長因子-1、胰島素生長因子結合蛋白-3以及身體質量指數等方面比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上，使用rhGH治療小兒營養不良具有顯著的效果，值得臨床推廣使用。