淺析城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障有效銜接問(wèn)題

摘 要：城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的建立，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中重要的一部分。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障不僅幫助人們解決了治病難，求醫(yī)難的看病問(wèn)題，而且在很大程度上促進(jìn)了社會(huì)主義文明建設(shè)的進(jìn)步。本篇論文主要說(shuō)明了銜接城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，以及針對(duì)目前存在的問(wèn)題提出的改進(jìn)性建議，以便更好的為實(shí)現(xiàn)中國(guó)特色的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障;制度;銜接;必要性

引言

目前，我國(guó)醫(yī)療保障體系主要應(yīng)用于三部分人群，包括城鎮(zhèn)職工人員，農(nóng)村人民以及城鎮(zhèn)居民。醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行，不僅基本保障了我國(guó)社會(huì)全體成員的健康問(wèn)題，而且從側(cè)面反映了我國(guó)綜合國(guó)力的提升。然而社會(huì)醫(yī)療保障仍然存在一些問(wèn)題，比如，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有全面普及，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)化的差異體制，以及存在學(xué)術(shù)質(zhì)疑，不公平等弊端，嚴(yán)重阻礙了社會(huì)平穩(wěn)快速發(fā)展。因此，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的無(wú)縫銜接，才能根本性的解決這些問(wèn)題。本篇文章將從城鄉(xiāng)醫(yī)療保障銜接的必要性和方法論兩方面內(nèi)容重點(diǎn)敘述。

一、中國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障有效銜接的必要性

1、城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障有效銜接是促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的需要

由于城鄉(xiāng)區(qū)域的劃分，以及城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，導(dǎo)致兩地的醫(yī)療保障制度也有所差異，俗稱“二元醫(yī)療保障制度”。這種現(xiàn)象導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民在享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的不公平待遇。長(zhǎng)期發(fā)展下去，城鄉(xiāng)發(fā)展差距只會(huì)愈來(lái)愈大，城鄉(xiāng)一體化只會(huì)成為高談闊論。

2、城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障有效銜接是實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定弄口社會(huì)和諧的需要

城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展帶來(lái)了消極的負(fù)面影響。城鄉(xiāng)發(fā)展本來(lái)就不平衡，現(xiàn)在又添加一項(xiàng)不公平性的制度，加劇了城鄉(xiāng)居民的貧富差距。農(nóng)民的利益和基本醫(yī)療受到了嚴(yán)重的損害。鄉(xiāng)村農(nóng)民雖然享受著“新農(nóng)合”政策，但是由于救濟(jì)的力度有限，在承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任方面起的作用微乎其微。長(zhǎng)此以往，加劇城鄉(xiāng)矛盾的同時(shí)，醫(yī)患矛盾也逐漸浮出水面。這些矛盾不利于我們整個(gè)社會(huì)的文明建設(shè)。因此，重視我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的銜接，迫切尋求有效的解決方法，有助于促進(jìn)社會(huì)公平，解決社會(huì)矛盾，推進(jìn)我國(guó)社會(huì)的平穩(wěn)和諧發(fā)展。

3、城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障有效銜接是國(guó)民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的需要

隨著我國(guó)工業(yè)化的不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)化水平越來(lái)越高，許多農(nóng)民工也通過(guò)跨地區(qū)流動(dòng)到城市發(fā)展，為推動(dòng)城市的發(fā)展貢獻(xiàn)的巨大的力量。農(nóng)民工為工業(yè)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化的普及作了重要的貢獻(xiàn)，然而，在做出貢獻(xiàn)的同時(shí)，如何保障他們的社會(huì)保障受到公平的待遇，這需要我們進(jìn)行社會(huì)改革和制度創(chuàng)新。由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)存在區(qū)域性劃分，城鎮(zhèn)職工參與者以城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)為主，而農(nóng)民工大多來(lái)自農(nóng)村，基本上參與的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，這就造成當(dāng)農(nóng)民工入城時(shí)，他的醫(yī)療保險(xiǎn)不能實(shí)現(xiàn)無(wú)差別的待遇。這在一定程度使許農(nóng)民工寒心，從而限制了農(nóng)民工進(jìn)城，大大延緩了工業(yè)發(fā)展和城鎮(zhèn)化的普及。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，全面推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，健全保障制度，為我們城市的建設(shè)者免除后顧之憂，從而可以激發(fā)他們的工作熱情，為我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化等發(fā)展發(fā)揮更大的作用。

二、建立我國(guó)有特色的城鄉(xiāng)社會(huì)一體化醫(yī)療保障制度框架

1、擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面

除了城鄉(xiāng)居民人口在本地參與的醫(yī)療保險(xiǎn)之外，面對(duì)大規(guī)模的人口流動(dòng)，我國(guó)在各大企業(yè)中的醫(yī)療保險(xiǎn)普及程度概念覆蓋面仍然非常的窄。在我國(guó)，一般只有公有制企業(yè)和各大高校可以為員工和學(xué)生提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而大多數(shù)企業(yè)不具備為員工設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。因此，我們應(yīng)當(dāng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到各大企業(yè)中，而且根據(jù)企業(yè)效益的不同，可以額外補(bǔ)充不同層次的醫(yī)療需求，保障公司員工在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的待遇與其他員工相同。農(nóng)村作為醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)關(guān)注人群，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，除了基本的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外，我們還應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)醫(yī)療救助體系，用來(lái)保障那些沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的貧困人群，為他們提供最基本的醫(yī)療保障。

2、建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的監(jiān)督機(jī)制

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是為人民提供了最基本的醫(yī)療保障，而監(jiān)督機(jī)制的建立是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有效實(shí)施的保障。監(jiān)督機(jī)制的建立，不在要保證社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的充分實(shí)施，而且要保證保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)展情況。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和使用，我們也應(yīng)當(dāng)充分進(jìn)行監(jiān)督和了解，保障各財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行合理的規(guī)劃和使用。除此之外，我們還應(yīng)當(dāng)通過(guò)審計(jì)機(jī)構(gòu)定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況，收支情況，管理情況進(jìn)行審計(jì)，保證基金的良性使用。此外，除了政府部門(mén)的監(jiān)督以外，我們還應(yīng)當(dāng)成立由社會(huì)不同單位和部門(mén)的代表組成的監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

3、加強(qiáng)鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

為了充分保障城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)情況，我們還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。無(wú)論是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，我們能有居民所在的地方，就衛(wèi)生所的建設(shè)。這樣能最大程度上保障群眾的就醫(yī)。此外，我們還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校畢業(yè)生和城市醫(yī)院的專家到基層服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高其醫(yī)療水平，極大限度地為鄉(xiāng)村百姓提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：

趙俊強(qiáng)（1985.11.11），性別：男，民族：漢，籍貫（精確到市）：陜西西安，當(dāng)前職務(wù)：無(wú)，當(dāng)前職稱：中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)融合銜接.