你所不知道的死亡搭配

蘭蓉

雙硫侖反應又叫做戒酒硫樣反應，指的是人體在服用了含有甲硫三嗪側鏈或甲硫四氮唑基團的藥物后，飲用了含有酒精的飲品，使肝臟中的乙醛脫氫酶受到抑制，導致酒精在人體內氧化為乙醛后無法再繼續分解氧化，從而使體內的乙醛聚集，引起一系列不良反應。那么，雙硫侖反應有什么臨床表現，哪些藥物會引起雙硫侖反應，服藥期間與哪些藥物不能聯合使用，怎樣對雙硫侖反應進行治療和預防，下面進行詳細介紹。

1、雙硫侖反應有什么臨床表現？

正常情況下，雙硫侖反應（如圖1）會在用藥與飲酒后的15-30分鐘內發生，而這時患者就會表現出面部潮紅、視覺模糊、眼角膜充血的同時頭頸部血管還會出現搏動性頭暈、頭痛、胸痛、呼吸困難、嘔吐以及急性肝損傷等癥狀，嚴重時還會出現死亡。還有在對患者進行查體時，有可能還會出現心率加速（可達120次/min）、血壓降低及心電圖出現部分改變等現象。另外，兒童、老人、乙醇過敏者以及患有心腦血管疾病的患者若出現雙硫侖反應時，其癥狀會更加嚴重。

2、哪些藥物會引發雙硫侖反應？

（1）頭孢菌素類。頭孢菌素類也就是人們常說的先鋒類藥物，指的是含有甲硫四氮唑基團的頭孢菌素類藥物在服用后，飲用含酒精的飲品或食物就會出現雙硫侖反應。這類藥物包括頭孢氨芐（先鋒4號）、頭孢唑林（先鋒5號）、頭孢拉定（先鋒6號）、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢尼西、頭孢曲松、頭孢替坦、頭孢替安以及頭孢克洛等藥物。其中，容易引起雙硫侖樣反應最多的同時也最敏感的藥物為頭孢哌酮。即患者在服用了頭孢哌酮后，若服用藿香正氣水、吃酒心巧克力以及使用酒精擦拭皮膚的話，就會發生雙硫侖反映。

（2）硝基咪唑類。硝基咪唑藥物一般用于女性婦科炎癥或牙疼，包括甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑以及塞克硝唑等藥物。

（3）其他類。如呋喃唑酮（痢特靈）、酮康唑、氯霉素、格列本脲、苯乙雙胍以及格列齊特等藥物。

3、服藥期間與哪些藥物不能聯合使用？

（1）藥品說明書上標明有乙醇成分的藥物。若藥品說明書上嚴格標明藥物中含有乙醇成分的話，就不能進行聯合用藥，如抗菌類藥物、腎上腺皮質激素類藥物、心血管系統類用藥、神經系統類用藥、抗腫瘤藥物以及呼吸系統類用藥等。另外，因藥劑學制備工藝要求加用酒精以增加藥物穩定性和溶解性的藥品，如感冒止咳糖漿、養陰清肺糖漿、藿香正氣水、十滴水、顛茄酊、正骨水、復方樟腦酊以及樟腦水合氯醛酊等也不能進行聯合使用。

（2）含酒精類的飲品。患者在服用了雙硫侖藥物后，就不能服用含有酒精的飲品，如漱口水、蛋黃派、腐乳、啤酒、酒心巧克力以及酸梅湯等不能進行聯合使用。

4、怎樣對雙硫侖反應進行治療？

（1）臥床休息。患者出現雙硫侖反應后，應對乙醇制品和藥物及時停止服用，進行臥床休息，保持呼吸道通暢。若患者癥狀較輕時，可自行緩解，若患者癥狀比較嚴重的話，就需要給予患者吸入4—6 L/min的氧氣，從而改善患者缺氧的狀況。

（2）建立靜脈通道。患者在進行治療的過程中，先通過洗胃的方式將胃內的乙醇排出，以此減少對乙醇的吸收，然后給予5-10mg的地塞米松，將其加入葡萄糖注射液中進行靜脈注射或滴注，從而促進患者排尿的同時也能對液體進行補充。

（3）對癥治療。若患者出現惡心、嘔吐等癥狀時，可給予10 mg的甲氧氯普胺藥物，并進行肌內注射進行治療;若患者出現意識不清、嗜睡等癥狀時，可給予納洛酮進行治療。

（4）觀察患者體征。對患者的呼吸、心率、尿量、血壓、體溫等癥狀進行密切觀察，同時做好動態記錄。

5、怎樣對雙硫侖反應進行預防？

（1）詢問病史。首先，醫生在給患者開雙硫侖藥物時，需對患者的過敏史、用藥史以及是否有飲酒的習慣要進行仔細詢問;其次，對于急性酒精中毒的患者，若需要使用抗生素的話，應對可導致雙硫侖反應的藥物進行避免;最后，醫護人員應對各種藥物的適應證進行嚴格掌握，對藥物進行合理選用和聯用，避免對患者服用含乙醇的藥物。

（2）注意飲食。患者在服藥期間，應對含有酒精類的飲品、食物以及藥物進行避免，比如白酒、葡萄酒、氫化可的松注射液、藿香正氣水以及酒心巧克力等。

總的來說，患者在服用含有甲硫三嗪側鏈或甲硫四氮唑基團的藥物后，就需要在用藥期間和停藥后的一周內，禁止飲用含有酒精的飲品或進食含有乙醇的制品，同時也要避免使用含有乙醇成分的藥物。一旦患者出現雙硫侖反應時，應及時停藥和停用含乙醇制品，臥床休息，若癥狀沒有減輕的話，需及時前往醫院進行診治。