中西醫結合治療胃潰瘍的臨床觀察

范紅海

胃潰瘍是現在常見的一種消化科疾病，主要因幽門螺桿菌(Hp)感染，或是飲食、藥物等方面造成胃內黏膜或更深層發生潰瘍，常見的癥狀為上腹部疼痛、惡心、噯氣、反酸、嘔吐等。多發人群普遍為中老年人、長期加班者、飲食無規律者等，若未加以合理治療，易導致患者的生活質量急劇下降，久而久之甚至會引起胃癌。目前，此疾病多以藥物治療為主，如奧美拉唑膠囊、甲硝唑片與克拉霉素膠囊等，雖可迅速緩解癥狀，但治療過程中易出現不良反應，延緩康復進程，復發率高，影響預后[1,2]。為此，本研究就中西醫結合療法治療胃潰瘍的臨床療效進行深入分析，觀察患者療效及癥狀積分的變化。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年10月—2018年10月本院收治的110例胃潰瘍患者，根據隨機數字表法分為2組，每組55例。觀察組男28例，女27例；年齡40～71歲，平均年齡(58.6±5.36)歲；病程1～10年，平均(6.25±1.42)年。對照組男25例，女30例；年齡45～75歲，平均年齡(58.45±5.02)歲；病程2～11年，平均(6.54±1.28)年。比較2組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已獲院內醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《中西醫臨床消化病學》關于胃潰瘍的診斷標準；②患者有上腹部疼痛及胃脹氣等癥狀，且經X線檢查顯示為胃潰瘍；③未使用治療胃病相關藥物且無藥物過敏癥狀，無傳染病和幽門梗阻。排除標準：①心、肝、腎功能嚴重不全，具有精神障礙和胃部手術史；②拒絕參與研究者；③依從性差，無法配合治療者。

1.3 治療方法對照組采用常規西醫療法，主要以服用藥物奧美拉唑膠囊(四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10940168，20 mg/片)、甲硝唑片(靈源藥業有限公司，國藥準字H35021446，0.2 g/片)與克拉霉素膠囊(安徽仁和藥業有限公司，國藥準字H20103016，0.125 g/片)進行治療，口服奧美拉唑膠囊，1次/d，40 mg/次，均于清晨空腹服用，口服克拉霉素膠囊，250 mg/次，2次/d；口服甲硝唑片，200 mg/次，2次/d。連續治療1個療程，1個月為一個療程。觀察組在對照組西醫治療基礎上加以中藥加減進行治療，基本組方包括當歸、白術、甘草、延胡索、重樓各10 g，黃芪、白芍各15 g，海螵蛸、茯苓各20 g。脾胃虛寒者可另加干姜5 g，大棗10 g；腹脹者另加蒼術5 g，厚樸3 g；脾氣不足者另加升麻6 g，柴胡10 g；氣滯寒盛者另加高良姜2 g，香附5 g；胃脘痛者加蒲黃4 g，根據個人不同的癥狀，癥狀的不同程度，醫生可適當的調整藥物的量，如出現難以消化的情況，可以酌情加入適量的焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麥芽)；如出現腹痛可加入適量的香附、佛手等。將需要的藥物一起放入鍋中，加入相應的清水煎煮后去渣取汁，溫服，1劑/d，分2次服用，早晚各1次，連續服用1個療程，1個月為一個療程。

1.4 評價指標①將治療后的效果判斷標準分為3個等級：痊愈：臨床癥狀與炎性癥狀完全消失，經過胃鏡檢查，胃黏膜恢復正常。緩解：臨床癥狀基本消失且炎性癥狀得到一定的緩解，經過胃鏡檢查后病灶胃黏膜恢復度達到50%以上。無效：臨床癥狀未得到緩解，潰瘍面積縮小率低于50%。潰瘍面積縮小率=[(治療前潰瘍總面積-治療后潰瘍總面積)/治療前潰瘍總面積]×100%。②觀察對比2組患者在治療前、后1個月腹痛、燒心、反酸、噯氣等癥狀積分，分為4個程度，分值均為1～4分，分值越高越嚴重。

2 結果

2.1 治療結果觀察組患者的總有效率(96.36%)高于對照組(76.36%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 癥狀積分治療前觀察組癥狀積分與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后2組癥狀積分均降低，且與對照組相比，觀察組治療后癥狀積分較低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后癥狀積分對比 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

3 討論

近年來，隨著社會發展，越來越多的人因飲食習慣的不規律與生活壓力而引發了胃潰瘍疾病，其主要癥狀為上腹部疼痛，或是左上腹部或胸骨、劍突后疼痛。根據調查顯示，胃潰瘍的發病率占比約為5%～10%，且逐年增高，更有甚者引發癌癥[3]。長期患有此病的患者生活質量逐漸降低，目前，臨床上針對該病的治療多以西藥治療，治療方式雖可快速消滅細菌、抗酸分泌等，但多數“治標不治本”，所以復發率較高，長期以往，不僅疾病沒有得到根治，且服用的藥物也會給患者帶來不良反應。

中西醫結合治療慢性胃潰瘍的研究受到人們越來越廣泛的關注。單純的中醫治療可以疏散肝氣郁結、恢復其肝臟功能[4]。本研究結果顯示，觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，且治療總有效率較高，可見中西醫結合，標本兼治，其臨床療效在一定程度上遠遠優于單純的西醫治療，中西醫結合治療對胃酸的分泌有著抑制作用，促進血液循環，進而加快潰瘍的愈合[5，6]。原因在于胃潰瘍患者主要受幽門螺桿菌感染、過多的胃酸分泌以及黏膜保護作用降低等多種因素，易導致胃部的結構發生紊亂，中西醫結合治療一方面能有效根除幽門螺桿菌，另一方面也可對患者的胃部進行調理。胃潰瘍疾病治療中使用的中藥方劑主要以補中益氣、清熱解毒為主。其中黃芪主治脾虛泄瀉、氣虛內傷者，對胃黏膜也有一定的保護作用，達到潰瘍愈合的效果；重樓、黃芩清熱解毒、抗菌抗炎；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，和胃止嘔；白術與甘草具有健脾燥濕，溫中益氣作用；延胡索活血化瘀；海螵蛸止痛收濕；當歸、白芍可補血和血，調經止痛，提高免疫力[7，8]。此外，中醫治療具有較高的安全性，且藥性更加溫和，中西藥合用，既能有效改善病情，提高治療有效率，又能減少不良反應，對胃部的平衡達到一定的效果。

綜上所述，中西醫結合治療不僅可以有效緩解胃潰瘍疾病的癥狀，且會提高臨床療效，可行性較高，故此療法值得在臨床中廣泛推廣。