PRP聯合中藥治療膝骨性關節炎的臨床分析

翟獻斌

膝骨性關節炎屬于慢性進行性骨關節疾病，其臨床癥狀表現主要包括關節腫痛、功能障礙等，而且該疾病的患病率以及疾病晚期功能障礙程度高。臨床常使用口服藥物治療、物理治療、手術治療等方法，雖然可以取得一定臨床療效，但卻無實質性的骨關節炎本質改變[1，2]。此次研究工作旨在探討中藥外洗富血小板血漿(PRP)關節注射治療膝骨性關節炎臨床研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇從2018年2月—2019年2月收治的100例膝骨性關節炎患者作為此次研究工作對象，分組方式選擇隨機數字表法，共分為2組，分別命名為對照組(50例)與研究組(50例)。研究組中男性患者有14例，女性患者有36例；年齡44～79歲，平均年齡為(63.50±4.35)歲；病程最短4個月，最長8年，平均病程時間為(3.50±0.35)年；雙側有12例，單側有38例。對照組中男性患者有15例，女性患者有35例；年齡44～79歲，平均年齡為(63.35±4.50)歲；病程最短4個月，最長8年，平均病程為(3.35±0.50)年；雙側有13例，單側有37例。2組膝骨性關節炎患者的性別、年齡、病程、患側等臨床資料比較，均無明顯差異性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組膝骨性關節炎患者采用玻璃酸鈉關節內注射、雙氯芬酸二乙胺膠劑外用治療方法。具體如下：①玻璃酸鈉用法用量為：一周1次，每次25 mg關節內注射，持續治療5周；②雙氯芬酸二乙胺膠劑用法用量為：外用，一日2次，持續治療5周。

1.2.2 研究組研究組膝骨性關節炎患者采用中藥外洗PRP關節注射治療方法。具體如下：①中藥外洗具體操作為：藥物組方包括威靈仙500 g，伸筋草20 g，透骨草20 g，艾葉20 g，羌活20 g，獨活20 g，花椒10 g，白芷20 g，細辛5 g。將上述組方藥物放于專門治療儀器中，并加入適量清水，予以加熱，接著充分熏蒸患膝；一日2次，每次30 min，一個周期為連續治療7 d，共治療4個周期。②PRP關節注射治療(韓國REV-MED Inc公司生產)具體操作為：嚴格依照無菌操作，抽取患者肘前靜脈血38 ml，予以枸櫞酸鈉抗凝，經離心裝置收集血液中富含血小板的血漿4～5 ml，在2 h內給予PRP注射患膝關節腔內；注入完畢后，給予注射孔處無菌包扎，并囑咐患者需進行屈伸膝關節數次，囑咐患者患側關節24 h內應避免進行劇烈活動；21 d 一次，共治療2次。

1.3 觀察指標觀察比較2組患者的臨床治療效果[3]，治療前后Lysholm膝關節評分[4]，治療前后WOMAC評分[5]以及治療前后VAS評分[6]。

2 結果

見表1～表4。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

表2 2組患者治療前后Lysholm膝關節評分比較 (例，

表3 2組患者治療前后WOMAC評分比較 (例，

表4 2組患者治療前后VAS評分比較 (例，

3 討論

膝骨性關節炎主要是因為各種因素影響而導致患者的膝關節軟骨細胞代謝正常順序改變[7]。中醫角度而言，膝骨關節炎可歸屬于“骨痹”“痹證”范疇，其發病原因與肝、腎、脾關系密切[8]。隨著病情逐步發展，患者的內翻畸形逐步加重，而且伴有明顯疼痛、行走不利等癥狀，對其生活質量造成嚴重影響。PRP可以促進機體受損組織修復，可以調節炎癥，其中纖維蛋白原可以被激活形成纖維蛋白，從而有助于填充組織缺損，從而起到緩解患者的疼痛感，改善患者的膝關節功能，以及提高患者的生活質量等[9]。中藥外洗方藥可以起到祛風散寒、補益肝腎、除濕止痛、宣痹通絡等功效，而且該方藥對局部皮膚直接發揮作用以避免胃腸道刺激，降低機體肝腎負擔[10]。

從此次研究結果可知，研究組患者的臨床治療總有效率為94.00%，治療后Lysholm膝關節評分為(72.35±9.80)分，均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的治療后WOMAC評分為(25.65±1.20)分，治療后VAS評分為(2.55±0.30)分，均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。充分證實，予以膝骨膝關節炎患者中藥外洗PRP關節注射治療，其整體療效更優于單獨使用西藥治療，且可以更有效改善患者的臨床癥狀表現，以及改善其關節功能[11，12]。

綜上所述，臨床結合膝骨性關節炎患者的疾病特點，采用中藥外洗PRP關節注射治療方法，可以有效改善其疾病癥狀，緩解其疾病疼痛，提高臨床治療效果，利于預后，有重要臨床應用價值。