火針治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察

黃 瑩 譚鳳芝 汪金宇 付雅楠

帶狀皰疹(herpes zoster,HZ)是一種由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，皰疹常在面部或身體的一側呈帶狀分布，會引起疼痛。帶狀皰疹后遺神經痛(postherpetic neuralgia,PHN)就是帶狀皰疹遺留下來的疼痛，屬于后遺癥的一種，常見于中老年人群，男性發病率高于女性[1]。臨床上認為帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經痛。表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴重者影響了休息、睡眠、精神狀態等。本研究旨在探討火針治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年9月—2018年9月大興安嶺地區人民醫院康復科收治70例PHN患者，采用隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男20例，女15例；年齡43～75歲，平均(54.8±3.4)歲；病程1～5個月，平均(2.5±0.6)個月。對照組中男18例，女17例；年齡45～74歲，平均(55.6±3.5)歲；病程1～6個月，平均(2.8±0.4)個月。2組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準診斷標準參照第4版《皮膚病學》教材[2]：患者有帶狀皰疹病史，皮損經治療消失4周后,仍遺留有原皰疹分布區域的針刺、燒灼樣疼痛,且需排除引起疼痛的其他疾病。

1.3 納入標準符合帶狀皰疹后遺神經痛診斷標準；年齡40～75歲；不暈針，能夠接受火針治療且簽署知情同意書者。

1.4 排除標準嚴重心、肝、腎損害等原發病；嚴重的惡性腫瘤、結核及出血傾向者；孕婦及哺乳期婦女；合并有精神病及癲癇；伴有嚴重高血壓病、重癥糖尿病、冠心病等。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組采用常規營養神經配合非甾體鎮痛藥，給予甲鈷胺膠囊(南通華山藥業有限公司生產，國藥準字H20070103)口服，0.5 mg/次，每日3次；布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字H10900089)口服，0.3 g/次，每日2次。7 d為一個療程,連續治療2周觀察療效。

1.5.2 觀察組在對照組的基礎上予以火針治療。火針操作如下：皮膚常規消毒后，先用火針在點燃的酒精棉球外焰中燒至白亮，快速多次點刺阿是穴，進針部位間隔10 mm左右，然后火針繼續點刺患側的相應夾脊穴，深度為3～5 mm，進出針宜垂直而快，點刺完畢后，常規消毒針孔及周圍皮膚。隔日治療1次，7 d為一個療程，連續治療2周觀察療效。

1.6 療效觀察

1.6.1 觀察指標疼痛強度評分：按照疼痛視覺模擬評分法(VAS)對2組患者的疼痛情況進行評定，0分為無痛，10分為最痛，分值越高，疼痛情況越嚴重。

1.6.2 療效標準痊愈：治療后的VAS評分為0分；顯效：治療后的VAS評分較治療前降低≥4分，但未達到0分；有效：治療后VAS評分較治療前降低≥2分而<4分；無效：治療后VAS評分較治療前降低<2分，甚至有所上升[3]。總有效率為痊愈率+顯效率+有效率之和。

2 結果

2.1 2組患者治療前后疼痛評分比較治療前，2組患者的疼痛評分對比無統計學差異(P>0.05)，治療后，2組患者的疼痛評分均有所改善，且觀察組改善效果更加明顯，組間對比具有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后VAS評分比較 (例，

注：與同組治療前比較，1)P<0.01；與對照組比較，2)P<0.05

2.2 2組患者治療后臨床療效比較觀察組總有效率為100.0%，對照組總有效率為88.6%，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛屬于中醫學“蛇串瘡”“纏腰火丹”“火帶瘡”等范疇，火毒濕熱之邪蘊結肌膚，經絡不通，不通則痛是本病的病因病機[4]。西醫一般采取營養神經、止痛等對癥治療，療效欠佳，且后遺神經痛發生率比較高。火針屬于針灸范疇，既有“針”刺激穴位的作用，又有“灸”溫陽升散的作用，該療法為“以熱引熱法”的一種，開門祛邪，使瘀滯的毒邪之氣可散出，借助火針火熱之氣鼓舞氣血運行，可激發經絡調節作用，使臟器接受經絡的調節，恢復臟腑內紊亂的氣血，增強各臟器間的功能聯系，使整個機體的生理活動恢復平衡，提高患者的機體免疫力，從而改善機體的病理狀態[5，6]。

綜上所述，火針治療帶狀皰疹后遺神經痛療效顯著，總有效率高，本方法安全有效，操作簡便，明顯減少患者痛苦，幫助患者盡快恢復正常生活，適合臨床推廣應用。