針刺聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察

楊 菲

椎動脈型頸椎病是臨床醫學中常見的骨科疾病，其主要是指人體頸部交感神經異常導致椎動脈受迫進一步引發眩暈等一系列綜合癥的情況，該疾病極易引發患者出現眩暈、頭痛等癥狀，病情嚴重的患者還可能出現猝倒、神經系統紊亂等癥狀，以此嚴重威脅患者生命安全[1，2]。隨著我國老年化社會的不斷深入以及人們生活方式的改變，其病發率進一步提高，已經成為影響我國人民健康質量的主要疾病之一。據相關研究統計，多數患者在患后沒有接受及時有效的治療，因此留下諸多后遺癥，進一步導致其生活質量下降[3，4]。本文通過對椎動脈型頸椎病患者接受中醫針刺聯合推拿手法治療效果分析以及安全性進行研究分析，意在為提高椎動脈型頸椎病患者臨床治愈率和生活質量提出可行性方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2016年1月—2018年1月于我院接受治療的椎動脈型頸椎病患者60例作為研究對象，并采用隨機分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組患者30例，對比組患者30例。研究組患者年齡38～56歲，平均年齡(47.6±2.3)歲；體質量42.9～72.4 kg，平均體質量(58.8±3.7)kg；男性15例，女性15例。對比組患者年齡39～55歲，平均年齡(46.9±2.1)歲；體質量43.1～74.9 kg，平均體質量(58.1±4.1)kg；男性15例，女性15例。2組患者年齡、體質量、性別等一般資料對比均不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①2組患者均符合椎動脈型頸椎病臨床診斷標準。②2組患者均知道此次實驗研究的目的以及詳細過程。③均由患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①有心臟、肝腎等其他內器官疾病者。②耐受性低于正常水平者。③有嚴重認知障礙或精神疾病且不能自主配合治療者。④妊娠期孕婦。⑤患有惡性腫瘤疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對比組給于對比組患者中醫針刺療法，具體由專業醫師操作進行，引導患者采取正確的坐姿或臥姿，針刺所需器材采用華佗牌毫針0.35 mm×40 mm，治療前先對器材進行消毒處理，隨后于患者百會穴、頸夾脊穴、大椎穴、風池穴以及太沖穴行針。百會穴：百會穴采取向后平刺的方式行針，行針深度為0.5寸。頸夾脊穴：該處穴位采取直刺的方式行針，行針深度為1.0寸。大椎穴：該處穴位采取針尖平刺的方式行針，行針深度為0.5寸。風池穴：該處穴位采取直刺的方式行針，行針深度為1.5寸。太沖穴：該處穴位采取內關垂直的方式行針，行針深度為1.0寸。一日1次，一次留針30 min，以10 min為一個周期再次行針。

1.3.2 研究組在對比組中醫針刺療法的基礎上給于研究組患者推拿手法治療，具體由專業醫師操作進行，引導患者采取正確的坐姿或臥姿，推拿進行時醫師需叮囑患者保持放松的狀態，醫師于患者后方進行推拿治療。于患者頸部和項部行推拿治療，對2處肌肉以及韌帶行按壓推拿，時間持續為10 min。隨后醫師于患者前方對其風池穴行指壓治療，力度從輕到重，并時刻詢問患者狀態，患者該處產生酸脹感后行反向平柔治療。依照該手法對患者頸夾脊穴、大椎穴、風池穴以及太沖穴分別行推拿治療。一日1次，一次1 h。

1.4 觀察指標通過對2組患者進行治療，統計對比2組患者治療有效率，以患者臨床癥狀為參考，患者眩暈、惡心等臨床癥狀完全消失且無不良反應為顯效；以患者臨床癥狀完全消失，但有輕微不良反應的發生為有效；以患者臨床癥狀沒有得到任何改善為無效；并統計記錄2組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統計對比2組患者接受治療后眼瞼下陷、瞳孔縮小以及眼球內陷等并發癥發生率。統計對比2組患者接受治療后的生活質量、血流阻力值。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率對比通過對2組患者進行治療，統計對比2組患者治療總有效率。研究組患者治療無效率明顯低于對比組患者且對比具有統計學意義(P<0.05)，研究組患者治療總有效率明顯高于對比組患者且對比具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者并發癥發生率對比通過對2組患者進行治療，統計對比2組患者治療后并發癥發生率。其中研究組患者眼瞼下陷、瞳孔縮小以及眼球內陷等并發癥發生率均低于對比組患者且對比具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥發生率對比 (例，%)

2.3 2組患者康復一般指標對比通過對2組患者進行治療，研究組患者接受治療后生活質量評分明顯高于對比組患者且差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者接受治療后血流阻力值明顯小于對比組患者且對比具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者康復一般指標對比 (例，

3 討論

椎動脈型頸椎病是臨床醫學中常見的骨科疾病，其極易導致患者出現視覺系統紊亂、聽覺系統紊亂等，該疾病病因是由多種動力因素作用下使椎動脈長時間受壓迫導致血管變窄和供血不足，從而進一步誘發患者出現椎動脈型頸椎病，患者臨床癥狀多表現為頭痛、眩暈、持續嘔吐等。目前臨床對其主要的治療方式是藥物治療聯合外療，部分病情嚴重的患者可行手術治療。隨著我國醫學事業的不斷發展，治療椎動脈型頸椎病的方法多種多樣，具相關研究表明，多數患者在治療方案的選擇上，均偏向于傳統中醫治療方案[5，6]。

臨床醫學中關于椎動脈型頸椎病的常規治療通常使用復方丹參注射液或舒經通絡顆粒等藥物進行治療，這類藥物能一定程度的緩解患者臨床癥狀，改善患者疼痛癥狀。但大量的臨床實驗發現，單純的藥物治療不利于患者后期康復效率，往往患者在接受單一藥物治療后需要花費大量時間進行后期康復治療，且部分藥物耐受性低于正常水平的患者，在使用藥物治療后還易出現多種并發癥，安全性得不到保障。

椎動脈型頸椎病病發率極高，且逐年遞增。而隨著我國社會的不斷進步，椎動脈型頸椎病患者對治療方法和治療體驗的要求愈來愈高，其中針灸療法和推拿手法治療是目前應用在臨床治療椎動脈型頸椎病的主要治療手段之一。2種治療方式均具有較高的安全性和有效性，同時在對患者進行治療時，患者的治療體驗得以大幅度提升。針灸療法的運用能達到活血化瘀的效果，以此幫助患者舒緩癥狀；推拿手法的應用有效的對患者頸部和項部相關結構進行調整，以此達到減輕患者椎動脈壓迫和促進血液正常循環的作用。具大量的臨床治療實驗得知，早期患者在接受針灸聯合推拿治療后均能痊愈，中后期患者接受該治療也能起到明顯的治療效果。由此可見，其具有極高的臨床應用價值[7，8]。此外，針灸聯合推拿手法的治療在快速緩解患者臨床癥狀，發揮療效性的同時，還能加快患者康復效率，最大程度的改善患者生活質量，且針灸聯合推拿治療患者不易導致患者出現并發癥或不良反應，在確保較高的療效性同時，還確保了患者治療的安全性。

本文研究結果顯示，通過對2組患者進行治療，研究組患者治療有效率、治療后并發癥發生的概率以及接受治療后生活質量評分、血流阻力值均優于對比組患者且對比具有統計學意義(P<0.05)。該研究結果表明，中醫針刺治療聯合推拿手法治療相比單一的針刺治療，其療效更好，對預防患者出現不良癥狀和并發癥有重要意義。

綜上所述，給予椎動脈型頸椎病患者中醫針刺聯合推拿手法治療能有效的改善患者臨床癥狀，提高臨床治療有效率和治愈率，其具有見效快、操作簡單等優點，在大幅度降低其出現并發癥或不良反應發生概率的同時，還能減少醫患矛盾的發生概率，促進良好醫患關系的建立。因此，值得臨床推廣。