糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用

馬丹丹 段蔚琨 蔡萌

(安康市人民醫院，陜西 安康 725000)

由于糖尿病患者血糖控制需要綜合藥物、飲食、日常活動等共同干預，而患者因醫學知識缺乏，尤其是對自身血糖監測方法、頻次、飲食含糖量計算等缺乏相關知識，使患者的干預效果[1-2]。基于此，本方案采用糖尿病護理小組的護理干預模式對出診糖尿病患者進行護理干預，主要分析糖尿病護理小組模式在糖尿病患者臨床護理中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的初診糖尿病患者300例，所有患者按照入組順序編號，隨機分為對照組和研究組各150例。對照組中男166例，女134例，年齡(55.97±8.73)歲，體重(61.37±6.38) kg，體質指數(23.64±4.32) kg/m2，合并疾病構成：高血壓68例，高脂血癥42例。觀察組中男166例，女134例，年齡(55.97±8.73)歲，體重(61.42±6.35) kg，體質指數(23.69±4.35) kg/m2，合并疾病構成：高血壓65例，高脂血癥45例。納入患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中對2型糖尿病的診斷標準。已排除合并其它系統疾病者、既往參加過類似研究者及入組前采用其它手段或者藥物控制血壓者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者按照糖尿病常規治療護理處置，研究組患者在對照組常規治療基礎上，采用糖尿病護理小組進行護理干預：(1)依據內分泌科現有醫護人員狀況及患者數量，組建相應數量的糖尿病護理小組。護理小組成員按照護理年資、專業背景、職稱等指標均衡分配，將經驗豐富高年資的護理人員設置為組長，其他人員按照上述指標均衡分配，確保每個護理小組技術力量匹配均衡、全面覆蓋專業知識、基礎護理經驗、心理干預等方面。(2)將劃分好的各護理小組的人員按照糖尿病專業知識、基礎護理、心理干預等方面進行專項培訓，每位組員經考核合格方能上崗，提升每位組員的糖尿病患者護理能力，能正確處理實際護理過程中遇到的大部分問題，提升糖尿病護理患者護理質量。(3)患者入組后由護理小組成員對患者及家屬進行健康宣教，分別由護理小組組員擅長的領域分工對患者進行健康訓教，確保患者理解糖尿病疾病相關知識，詳細回答患者提出疾病相關問題，確保患者能有效理解健康宣教內容，理解遵醫用藥、日常生活中遵護對疾病發展的重要性。其次采用現場示例的方法，確保每位患者能正確監測自身血糖。需要注射胰島素的患者，應教會其胰島素注射方法及講解胰島素日常保存條件等。協助患者制定健康合理的飲食方案，確保血糖控制的效果，教會患者出現異常飲食后的處理方式。與患者建立密切的聯系，每周定期通過微信平臺收集患者血糖控制數據，并對數據進行分析，指導患者血糖控制應注意的重點事項，及時根據需要調整用藥方案或回院隨訪的患者。必要時上門協助患者規范監測血糖、控制飲食及運動方法。教會患者糖尿病相關并發癥的相關知識及觀察方法，及早發現患者并發癥并協助醫師采取措施進行糾正。兩組患者連續觀察3個月。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理干預前、后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；比較兩組患者觀察期內遵醫用藥率、遵護率、對護理滿意率及并發癥率。遵醫用藥率的監測采用藥片計數法，由患者每周向責任護士報告剩余藥品的品規數量，由責任護士計算患者用藥依從率。遵護率：責任護士每周固定時間參照護囑的內容對每位患者遵護行為進行調查，計算遵護率。患者入組3個月后，采用醫院自制護理滿意度調查表對患者進行護理滿意度調查，患者根據自身感受，選擇相應的護理滿意度選項，十分滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=(十分滿意+一般滿意)/總人數×100.00%。

2 結 果

2.1血糖控制效果比較 兩組患者護理干預前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療護理干預3個月后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均較護理干預前明顯降低，且研究組低于對照組(t=5.031、3.905、5.704，P均<0.05)。見表1。

表1 護理干預前后血糖控制效果的比較

2.2遵醫用藥率、遵護率的比較 對照組遵醫用藥率為(72.93±6.61)、遵護率為(69.35±6.35)；研究組遵醫用藥率為(89.08±8.14)、遵護率為(79.08±7.02)。研究組患者觀察期內遵醫用藥率、遵護率明顯高于對照組患者(t=5.138、4.597，P均<0.05)。

2.3并發癥率的比較 對照組發生低血糖35例(23.33%)、其他并發癥21例(14.00%)；觀察組發生低血糖17例(11.33%)、其他并發癥12例(8.00%)。研究組患者觀察期內低血糖等并發癥率明顯低于對照組(χ2=6.318、4.126，P均<0.05)。

2.4護理滿意率的比較 研究組患者對護理干預期內護理滿意率高于對照組(Z=4.015，χ2=3.816，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

本方案采用糖尿病護理小組對初診糖尿病患者進行護理干預，旨在提高患者的遵醫用藥率及遵護率，達到有效控制患者血糖，延緩病情發展，既降低并發癥率的目的[4-5]。

本文結果顯示，較之于常規的健康宣教、定期隨訪護理模式，糖尿病護理小組模式的護理人員經過專業的糖尿病相關知識培訓，合理的人員搭配，為患者提供全方位的糖尿病專業知識咨詢、藥物控制血糖方案監控管理、自我護理能力提升、患者情緒控制、飲食指導、活動鍛煉等基礎護理指導，確保患者能夠獲得專業的指導及護理指導，提升患者的自護能力，提高其遵醫用藥率及遵護率[6]。糖尿病小組護理模式有效提升患者的遵醫用藥率及遵護率，提升患者血糖控制水平，從而降低患者在觀察期內的并發癥率及低血糖率。低血糖是部分糖尿病患者易出現的一種嚴重并發癥，對話糖尿病患者危害極大[7]。低血糖與患者不科學地控制血糖直接相關，原因為部分患者對糖尿病的認知存在錯誤，認為糖尿病就是高血糖，嚴格控制血糖即可緩解病情，這種認識使得部分患者刻意降低糖的攝入量。也有患者不遵醫用藥而采用不合理的降糖藥物導致血糖下降過快過低而導致[8]。糖尿病護理小組患者低血糖率及其它并發癥率明顯低于對照組，患者對護理的滿意率明顯高于對照組。