健康教育在胃潰瘍患者護理中的價值分析

鄭懷玉 曾霞 王燕

(安康市中醫醫院，(1.公共衛生管理科;(2.消化內科;(3.安急診內科，陜西 安康 725000)

遵照醫生醫囑用藥、避免不合理飲食及遵照護士日常生活各項護理措施，是確保胃潰瘍患者臨床療效的基礎[1]。遵醫遵護率差會導致胃潰瘍患者日常飲食及用藥行為發生偏差，影響治療效果。本文主要分析健康教育在為胃潰瘍患者護理中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月我院收治的胃潰瘍患者60例，根據入組順序編號，單號設為對照組，雙號設為觀察組，每組30例。對照組中男11例，女19例；年齡23～65歲，平均(48.93±6.47)歲，病程(1.41±0.24)年；觀察組中男12例，女18例；年齡20～64歲，平均(48.84±6.39)歲，病程(6.38±0.22)年。納入患者均經實驗室檢查、胃鏡檢查確診為胃潰瘍，且認知功能正常，能理解醫護人員關于疾病相關知識、飲食指導、日常注意事項、用藥方案等的解釋，并具備尊醫遵護的客觀條件和主觀意愿。已排除合并其它類系統疾病者，臨床資料收集不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上再予以系統性健康宣教：患者入組后對其個體資料如性別、年齡、病情發展史、合并疾病、臨床癥狀、實驗室指標、影像學檢查結果、患者心理狀況、患者對疾病的認知水平等，分析患者身心狀態及對疾病認知情況存在的問題及缺陷，制定個性化的系統健康教育方案。由臨床醫師和責任護士根據健康教育方案對患者進行健康宣教，強調患者遵醫遵護的內容及對患者病情預后的重要意義。向患者講解其用藥方案，不同瓶中、規格藥品的用法用量及頻次，用藥期間藥物別反應的監測，并及時向醫護人員反饋用藥后的不適。指導患者建立健康的飲食習慣，以新鮮、清淡、營養、規律、控制合適的食量范圍為主要原則，患者餐具專用、每日進行消毒處理，避免發生幽門螺桿菌叫查感染。規律作息，避免過度疲勞。健康宣教后對患者進行考核，了解患者對疾病相關知識的掌握情況，對于認知偏差及時進行糾正。出院患者建立通訊聯絡渠道，每周了解患者病情癥狀、用藥情況，指導患者居家康復中出現的問題解決，定期回院復查。兩組患者均觀察隨訪1個月。

1.3觀察指標 由消化內科資深醫師制定胃潰瘍疾病相關知識認知水平考察表，內容包括胃潰瘍發病病因、癥狀、治療方案、預后情況、日常行為注意事項、飲食注意事項等內容，采用選擇題方式調查，5個單選，5個多選，答對一題得10分，>90分為優，70～89分為良，60～69分為合格，<60分不合格。由專人對患者入組后遵醫、遵護行為進行調查評估，內容包含遵醫用藥、遵醫飲食、遵醫戒煙戒酒等，綜合評定其遵義率，滿分為100%。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對胃潰瘍患者的臨床療效評價標準，分為顯效、有效、無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。由經過培訓的臨床醫師對患者入組時、入組1個月后采用GQOLI-74進行生化質量測評。該量表共包含軀4個維度74個條目5個因子，最高得分100分，物質生活狀態共4個因子，最高得分80分，總分為四個維度之和，總評分越高，表示生活質量越好。

2 結 果

2.1臨床療效的比較 對照組顯效8例、有效17例、無效5例，總有效率為83.33%；觀察組顯效12例、有效17例、無效1例，總有效率為96.67%。觀察組臨床總有效率高于對照組患者(Z=4.824，P<0.05)。

2.2遵醫遵護率的比較 對照組遵醫率遵醫率為(67.83±6.97)、遵護率為(63.47±6.58)，觀察組遵醫率遵醫率為(82.91±4.68)、遵護率為(79.85±5.73)。觀察組高于對照組(t=5.496、5.462，P均<0.05)。

2.3入組前后對胃潰瘍疾病認知水平的比較 兩組患者入組時對胃潰瘍疾病相關知識的認知水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，出院時兩組患者對胃潰瘍疾病認知水平均較入組時有明顯提高，且觀察組高于對照組患者(t=6.405，Z=4.637，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者入組前后對胃潰瘍疾病認知水平比較

2.4入組前后GQOLI-74評分的比較 兩組患者入組時GQOLI-74各維度及總評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，出院時兩組患者GQOLI-74各維度及總評分均較入組時上述，且觀察組高于對照組(t=3.742、3.536、3.753、3.327、3.907，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者入組前后GQOLI-74評分比較

3 討 論

臨床很多胃潰瘍患者遷延難愈與患者幽門螺桿菌防感染不力有很大關系。同時，胃潰瘍患者的另一個重要病因為不良飲食習慣，如飲酒、長期食用過期食物或食品，偏食酸性食物等，這些飲食習慣影響胃黏膜胃酸及胃蛋白酶的過度分泌，使胃液長期處于強酸狀況，久而久之刺激胃黏膜而發生胃黏膜發生病理性改變而出現潰瘍。研究[3]顯示，長期處于高度壓力、負性情緒等心理病理狀態，消化道產生應激性法英而促進消化液分泌，也可促進胃黏膜損傷而導致胃潰瘍。胃潰瘍患者治療方案的關鍵在于患者配合醫護人員建立良好的日常飲食、生活習慣、情緒調控等行為規范，結合遵醫用藥，方能獲得較好的臨床治療效果[4]。患者對上述胃潰瘍相關知識的認知水平越高，則其配合醫護人員的積極性和主動性越強，利于疾病的治療[5]。絕大部分患者缺乏疾病相關知識，針對某種疾病，臨床醫護人員均需對患者進行有效的健康皎月，因此，健康教育的臨床價值越來越受到臨床醫護人員及患者的重視，成為現代醫療措施方案的重要內容[6-7]。

本文結果顯示，較之于常規的健康宣教，其在提高患者對胃潰瘍疾病相關知識的認知水平、提高遵醫率遵護率及臨床治療效果方面，均具有明顯的優勢。綜合提升了患者的生活質量。本方案所強調的個性化系統性健康宣教的核心為確保患者能有效掌握胃潰瘍疾病相關知識[8]。健康宣教后進行小測試，對患者答錯或理解錯誤的地方及時予以糾正，確保所有患者都能掌握胃潰瘍疾病相關知識，為其遵醫遵護用藥、合理飲食、規律生活作息等打下基礎。

綜上所述，系統性健康教育可有效促進胃潰瘍患者對疾病的認知水平、遵醫率和遵護率，提升患者臨床治療效果，提高患者生活質量，系統性健康教育對胃潰瘍患者具有的臨床價值，值得臨床推廣應用。