盆底神經肌肉電刺激結合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕的療效觀察

姚麗 聶磊 李濤

(營口市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115003)

多囊卵巢綜合征在育齡婦女中的發生率為5%～10%，其臨床癥狀主要表現為月經不調、無排卵等，是導致女性不孕的一個重要原因[1-3]。早期對多囊卵巢綜合征進行治療多采用的是藥物治療，但是治療后依然有10%～20%的患者無排卵，對于這些無排卵的患者，采用促性腺激素進行治療，但是治療療效不佳[4-5]。本文主要探討盆底神經肌肉電刺激結合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照便利抽樣法選取2016年1月至2018年12月在我院診治的多囊卵巢所致不孕患者56例作為本文的主要研究對象，年齡25～38(30.17±2.83)歲，不孕時間為1～8(2.49±1.62)年。納入標準：(1)經臨床診斷均為多囊卵巢所致不孕患者；(2)年齡25～38歲；(3)不孕時間為1～8年；(4)擁有認知和溝通能力，依從性較高的患者。排除標準：(1)臨床資料不齊全的患者；(2)精神病及其他影響認知和溝通能力的患者；(3)中途退出研究的患者。將56例患者隨機分為研究組和基礎組各28例，研究組年齡25～38(30.34±2.62)歲，不孕時間為1～7(2.42±1.73)年；基礎組年齡28～36(29.56±2.97)歲，不孕時間為3～8(2.58±1.24)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 基礎組采取盆底神經肌肉電刺激進行治療，患者采取仰臥的姿勢，放松心情后，在患者的中極、關元、雙側子宮、雙側三陰交接處粘貼法國杉山盆底治療儀神經肌肉刺激儀PHENIXUSB4電極片進行電刺激25 min，每隔1 d進行1次，治療時間為3個月經周期。研究組采取盆底神經肌肉電刺激后，還進行紅外線照射，采用TDP特定電磁波治療器CQ-29對電刺激部位進行紅外線照射20 min，距離為30～35 cm，2次/d，治療期間需防止照射過程中溫度太高燙傷患者，治療時間同上。

1.3觀察指標 統計分析兩組治療前后激素變化，包括黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)等激素變化情況，治療后月經改善、排卵、妊娠、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)和LH/FSH；統計分析兩組治療后的排卵、妊娠、發生OHSS情況；統計分析兩組治療后不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、癲癇、顱內壓升高，總不良反應發生率=(惡心嘔吐+癲癇+顱內壓升高)/總例數×100%。

2 結 果

2.1激素變化比較 治療前，兩組的LH、FSH、T、E2、LH/FSH水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后，研究組的LH、T、E2水平均低于基礎組(P<0.05)；治療后，兩組FSH及LH/FSH水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術前后激素變化比較

2.2排卵、妊娠、發生OHSS情況比較 治療后，研究組月經改善、排卵、妊娠情況分別為27例、26例、24例，優于基礎組的22例、20例、15例(χ2=4.082、4.383、6.842，P均<0.05)，研究組發生OHSS1例，基礎組發生2例，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3不良反應發生情況比較 研究組發生惡心嘔吐4例，癲癇2例，顱內壓升高1例；基礎組發生惡心嘔吐10例，癲癇8例，顱內壓升高5例。研究組不良反應發生率為25%，低于基礎組的82.14%，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

多囊卵巢綜合征的發病原因與激素水平有關，由于雌激素對下丘腦和垂體的刺激，LH水平升高，在月經中期無LH峰值，因此患者就會出現無排卵癥狀，同時雌激素還會造成FSH水平降低，而FSH如果一直處于低水平，則會阻礙小卵泡的發育，使得雄激素過多，繼而使得患者進入無排卵的惡性循環，最終引起患者不孕[6-8]。本文結果顯示，治療后，研究組的LH、T、E2低于基礎組，研究組的FSH、LH/FSH與基礎組無明顯差異。研究結果表明，盆底神經肌肉電刺激結合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕后，患者體內的LH水平明顯降低，LH水平降低，則月經中期出現LH峰值的幾率更高，患者能夠排卵，甚至恢復妊娠的概率更高，因此盆底神經肌肉電刺激結合紅外線照射治療的效果顯著。

研究[9]表明，針刺可以改善多囊卵巢綜合征患者的內分泌，改善患者的不孕癥狀。本文結果顯示，研究組患者的月經改善、排卵、妊娠率高于基礎組，研究組發生OHSS的幾率要低于基礎組(P>0.05)，研究組發生惡心嘔吐、癲癇、顱內壓升高等不良反應發生率為25%，低于基礎組的82.14%。盆底神經肌肉電刺激結合紅外線照射治療多囊卵巢所致不孕的效果顯著，不良反應發生較少，可能是因為電刺激結合紅外線照射通過溫度的升高，以及刺激電刺激的刺激作用，可以對患者體內的血液循環具有調節作用，改善月經和提高排卵率，同時還能夠改善子宮內膜的容受性，提高妊娠率。

本研究由于樣本相對較少，可能影響了結果的普遍性，今后還有待做進一步大樣本、多中心的研究進行檢驗。