溫和灸聯合情志護理對原發性痛經的干預效果*

鄧娟妹 賴若君

原發性痛經的病位在沖任、胞宮，以“不榮而痛”和“不通則痛”為主，伴隨月經周期而發，對經期及經期前后特殊生理狀態有關[1]。未行經期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發生疼痛[2]。經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養，不通或不榮而痛[3-5]。經凈后子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止[6]。痛經是在月經期或經期前后出現的周期性下腹痛，呈痙攣痛和脹痛，可放射至腰骶部、大腿內側及肛門周圍，可伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數，劇痛時可發生虛脫、暈厥。痛經程度依賴主觀感覺，無客觀標準，因此發生率不一，以青少年常見，無生殖器官器質性病變，是臨床上的常見病[7]。重度患者可影響正常生活和工作，且對止痛藥無效。近年來創優護理工程的開展，護理工作更重視人性化服務，提高患者舒適度及生活質量是護理的重點。穴位溫和灸能夠為患者保暖，顯著緩解患者小腹疼痛。情志護理能夠緩解患者內心焦慮。因此，研究穴位溫和灸聯合情志護理對原發性痛經患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月—2018年12月之間在我院婦產科就診的50例原發性痛經患者為研究對象，按治療先后順序隨機分為觀察組和對照組。對照組25例，年齡17～27歲，平均年齡(19.01±3.05)歲；病程最短6個月，最長5年，平均(2.1±0.2)年。觀察組25例，年齡16～26歲，平均年齡(20.01±3.05)歲；病程最短5個月，最長5年，平均(2.6±0.1)年。比較2組患者的資料，差異不顯著，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①無生育史；②無認知功能障礙；③無合并子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及生殖器官器質性病變；④能夠正確表達自己的感受；⑤有一定的耐受力；⑥知情且能夠積極配合研究的進行。排除標準：①具有認知功能障礙者；②病情非常嚴重者；③意識模糊者；④有精神病史者；⑤心肝腎嚴重被損傷者；⑥長期服用免疫抑制劑或皮質類固醇激素的患者；⑦不符合診斷標準者；⑧無法積極配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行常規護理。女性經期是一個排毒的過程，排毒過程順利，則可以很大程度上避免出現婦科病。①保暖護理：女性在月經期間要注意保暖，不要碰涼水，盡量避免洗頭，如果非得洗頭，必須要用熱水洗頭。夏天吹風扇和空調要有度，保證不要受涼；②睡眠護理：女性要注意養肝，每天23點到1點之間是肝排毒的時間，所以晚上要早睡，只有將肝養好才能更好的進行排毒；③飲食護理：月經期的女性不宜吃辛辣刺激性的食物，飲食應該以清淡及高蛋白為主，多喝水；④疼痛護理：原發性痛經患者小腹疼痛難忍，可以自己按揉撫摸小腹，同時服用止痛片；⑤心理護理：月經期女性的脾氣相比正常期間更加暴躁，原發性痛經患者加上自己小腹疼痛難忍，會出現更多的負面情緒。醫護人員要單獨與患者進行交流，轉移患者注意力，為患者播放一些輕音樂，讓患者放松，快速入睡，減少疼痛感。

1.3.2 觀察組 在經期常規護理基礎上采用溫和灸聯合情志護理。①采用艾條在前正中線臍下4寸為中極、陰陵泉下三寸脛骨后緣為地機、內踝尖上三寸脛骨后緣為三陰交穴位上進行溫和灸，每穴灸10～15 min，以皮膚出現紅暈為度。對經期較穩定者，在經前5 d開始實施，對經期紊亂者則以小腹發脹、乳房腹痛等癥狀出現開始實施，每天1次，連續5 d，每個月經周期為1個療程，連續3個療程。②溫和灸操作前評估患者的病情、心理狀況、疼痛評分；對高熱、神昏、譫語、精神分裂癥及有出血性疾病、感覺障礙者，以及皮膚破損處禁用灸法；解釋操作目的及注意事項，取得患者理解、配合，將艾條點燃著的一端在應灸的腧穴部位，與施灸處的皮膚保持2～3 cm距離，進行熏烤，使患者感覺局部有溫熱而無灼痛感，每穴灸10～15 min，以皮膚出現紅暈為度。施灸過程中觀察局部皮膚情況，詢問患者溫度是否適宜，根據患者感覺調整距離，及時將艾灰彈入彎盤中，防止灼傷：施灸完畢，用紗布清潔皮膚，協助患者取舒適體位，酌情通風換氣，囑患者半小時內要注意避風，保暖，防止著涼。③利用“陰陽整體論”及“臟象五志論”等情志理論來幫助患者做心理疏導，緩解患者焦慮及抑郁等情緒，讓患者心情舒暢。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者干預前后小腹疼痛情況對比 療效評定標準：采用數字分級法(NRS)，用0～10代表不同程度的疼痛。0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。治療3個療程中分別比較2組患者小腹疼痛緩解情況，顯效：疼痛完全消失，治療后無疼痛感；有效：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；微效：疼痛有所減輕，但仍有明顯疼痛感需加強止痛，睡眠、生活仍受干擾；無效：疼痛與治療前比較無減輕感。觀察2組患者治療1個療程、2個療程、3個療程的療效結果。

1.4.2 2組患者生活質量對比 通過簡明健康測量表評價患者的生活質量，包括精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面，每個方面均為100分，分數越高代表越有高的生活質量。

2 結果

2.1 2組患者干預前后小腹疼痛情況對比 干預后，觀察組患者的小腹疼痛分數均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患者干預前后小腹疼痛評分情況對比 (例，

2.2 2組患者生活質量對比 護理后，2組患者的精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面的評分均顯著優于干預前，差異顯著，P<0.05；且，干預后，觀察組生活質量的6個方面評分顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 2組患者護理前后生活質量評分對比 (例，

注：與對照組對比，1)P>0.05，2)P<0.05

3 討論

原發性痛經患者小腹異常疼痛，大都是因為體寒引起的[8]。體寒是女性出現婦科病最主要的原因，所以在月經期間做好保暖措施是非常必要的，女性平時就要經常泡腳，促進血液循環[9]。中醫認為，動則生陽。所以，女性要經常鍛煉才能夠幫助身體不斷的恢復[10]。另外，醫護人員也在不斷的探索新的護理方法來幫助原發性痛經患者減少痛苦。

艾灸，是用艾葉制成的艾灸材料產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能。按摩適當的穴位能夠緩解疼痛。因此，穴位溫和灸，即在特定的穴位進行溫和艾灸，能夠對女性患者進行調理，緩解痛經。傳統對原發性痛經患者的處理以休息及口服紅糖水或熱敷下腹部為主，對疼痛無明顯緩解及反復發病的特點，且由于個人體質差異及對疼痛耐受度不同無法達到預期目標。本院婦產科自2018年1月以來對就診的原發性痛經患者在經期常規護理的基礎上采用艾條在中極、地機、三陰交穴位進行溫和灸治療3個療程后經臨床觀察，疼痛緩解有效率達80%以上，患者的小腹疼痛感、心理狀態均有所改善，生活質量也有所提高。干預后，觀察組患者的小腹疼痛分數均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。穴位溫和灸為患者相應的穴位進行溫和灸治療，能夠明顯緩解患者小腹疼痛。護理后，2組患者的精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面的評分均顯著優于干預前，差異顯著，P<0.05；干預后，觀察組生活質量的6個方面評分顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。患者通過溫和灸聯合情志護理，不僅小腹疼痛緩解，而且負面情緒也逐漸減少，生活質量自然提高。

綜上所述，對原發性痛經患者進行溫和灸聯合情志護理，能夠明顯緩解患者痛經、改善患者不良情緒，提高患者生活質量，值得進一步研究并推廣應用。