中西醫結合護理對膽結石手術患者生活質量的影響

羅文華

膽結石常見的治療方式為手術，但膽結石患者會因為結石造成膽囊絞痛，擇期膽結石的患者會因為對手術的不了解，且自身存在焦慮、抑郁的情況，對治療并不配合，手術后的效果較差，會造成切口難愈合或者感染等情況。對于膽結石患者采取相應的護理，能夠提高患者的治療效果，預后效果理想[1]。本文通過我院于2016年5月—2019年5月本院所收治的100例膽結石患者，評定采用在臨床護理上使用中西醫結合護理方案，對膽結石手術患者生活質量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2016年5月—2019年5月本院所收治的100例膽結石患者作為研究對象，以隨機分組方法將其平均分為參照組(50例)和研究組(50例)。其中，研究男30例，女20例，平均年齡(55.7±11.3)歲；參照組男35例，女15例，平均年齡(55.7±10.92)歲，對比2組患者的上述基礎資料，組間不具有差異性P>0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：沒有心肝腎等疾病；患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態，并簽署知情同意書。排除標準：存在精神障礙；對實驗不配合等患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 參照組行常規護理[2]，即在手術開始之前檢查患者的呼吸、血壓等情況，指導患者在手術之前禁止喝水和食物，對于膽結石的患者按照醫囑給予解痙止痛藥的治療，在手術前做好宣講；手術后定期的給患者換藥，指導進食等。

1.3.2 研究組 研究組在此基礎上行中西醫結合護理方案，該方案分為手術前的護理和手術后的護理，同時手術前需要分別從西醫角度、中醫情志兩個方向進行護理。(1)手術前的護理。①西醫角度：在患者住院后通過交流了解患者的基本信息，觀察患者的情緒變化，護理人員介紹病房的環境和病房內物品的使用方式，消除患者的陌生感，提前指導患者在手術后躺臥的方法和正確的呼吸方式，對患者的憂慮及時的給予解答，并且根據收集的信息進行護理方案的制定，并將護理方案的相關內容和患者進行提前的溝通[3]。②中醫情志的角度：膽結石患者通常會出現三種情志異常的情況，即驚恐不安、擔心過度、煩躁不安。護理人員需要觀察患者的情志變化給予相應的情志護理。驚恐不安的患者可采用“勝情法”，即通過交談轉移患者的注意力，將患者從恐懼中逐步引導到對疾病和手術的關心上[4]；針對擔心過度的患者，可讓患者回憶有趣的事情或者看書、聽歌曲，轉移患者的注意力；針對煩躁不安的患者，指導患者呼吸訓練，放慢節奏，在呼吸中讓肌肉慢慢放松，讓心慢慢的平靜[5]。③通過中醫進行穴位的按摩，選擇患者三個穴位即神門穴、皮質下穴和膽囊穴進行按摩，同時取王不留行籽貼在穴位之上，按壓60 s左右，有利于患者緩解疼痛[6]。(2)手術后的護理。①西醫的角度：引流管的護理和預防并發癥。注意觀察并記錄患者引流液的顏色、容量、顏色等，時刻預防出現感染或者化膿的情況，一旦有異常，及時的聯系醫生，進行治療[7]；檢查引流管是否出現了堵塞的情況，保證引流管的順暢；對傷口進行消毒，更換敷料，觀察傷口是否有感染的情況出現，給予患者進行霧化吸入治療，定時間的幫助患者翻身，避免壓瘡的產生，指導患者咳嗽、深呼吸等，避免出現肺部感染的情況[8]。②中醫飲食的指導：按照患者的飲食習慣、中醫辨證的類型、患者身體的情況等制定飲食計劃表。針對肝膽濕熱的患者，可多食用薏苡仁瘦肉粥，有利于強健胃脾去除濕氣，利用菊花煎水待溫熱后飲用可以減輕濕熱的情況[9]；針對脾胃虛弱的患者，多食用懷山陳皮粥，能夠進行脾胃的調和，每日少食多餐；針對氣血虧損的患者，食用枸杞山藥粥，有助于補血益氣的效果；對手術后疼痛的患者，可采用小茴香300 g，肉桂10 g，枳實10 g，丁香10 g，將其加熱之后利用無菌的布袋將其敷在遠離切口的下腹部的位置，每次敷20 min，每間隔6 h換一次藥，連續敷上2 d，可有效的止疼；同時可在患者的曲池、足三里、三陰交等穴位進行溫灸，也能夠起到一定的止疼效果。

1.4 觀察指標 測評2組患者住院時間、腸鳴音恢復正常的時間、手術后并發癥和排氣時間、入院前后的焦慮和抑郁評分、手術后2組患者的生活質量。采用焦慮測量表和抑郁測量表對患者入院之前和住院之后進行評分，分數越高，說明患者焦慮、抑郁的情況越嚴重；在手術后的第2天對患者進行生活質量的評分，包含：軀體的生理狀態、自覺現象、日常生活和社會能力、心理情緒四個內容進行評分，分數越高，說明患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法 核算軟件為：SPSS 13.0版本，其中計量資料以2組患者住院時間、腸鳴音恢復正常的時間、排氣時間、入院前后的焦慮和抑郁評分、手術后2組患者的生活質量均值使用“均數±標準差”的形式表達，并行t值檢驗，計數資料用率(%)形式表達，行χ2檢驗，結果對比P<0.05證實差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的住院時間、腸鳴音恢復正常的時間、手術后并發癥和排氣時間對比 研究組的住院時間、腸鳴音恢復正常的時間、手術后并發癥和排氣時間均低于參照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的住院時間、腸鳴音恢復正常的時間、手術后并發癥和排氣時間對比 (例，

2.2 2組患者入院前后的焦慮和抑郁評分對比 入院前2組患者的焦慮和抑郁評分無差別，P>0.05，住院之后，進行護理，研究組的焦慮和抑郁評分比參照組低，P<0.05。見表2。

表2 2組患者入院前后的焦慮和抑郁評分對比 (例，

2.3 2組患者手術后的生活質量對比 研究組生活質量的各項評分均比參照組優，P<0.05。見表3。

表3 2組患者手術后的生活質量評分對比 (例，

3 討論

膽結石在中醫里被劃入“脅痛”“黃疸”的范圍，患者的情志出現堵塞，就會造成氣滯，膽升降能力異常，肝氣郁結，最終內生濕熱。情志堵塞會造成肝氣的濕濁，濕熱也會在膽集結最終入侵膽經。有一些患者飲食習慣的不正常，喜愛辛辣、油膩等食物都會讓病情進一步的惡化[10]。飲食是造成膽結石的主要原因，濕氣滯留在體內最終化熱都是造成膽結石的原因，因此要清熱去火，取出濕氣，疏肝解郁悶。膽結石在臨床上以腹部疼痛劇烈為主要的特征，給患者的生活造成極大的影響，因此對于膽結石的治療需要更為重視。醫學上一般采用手術進行治療，而手術之后對患者進行護理干預，有利于病情的緩解并降低出現并發癥的可能性，提高了臨床治療效果。近幾年隨著中西醫結合護理方案的不斷實踐和改進，該護理方式和傳統的西醫護理對比[11]，能夠讓患者在心理上得到疏導，讓患者能夠以愉悅的心情接受治療，配合醫生。中西醫結合的護理方案不僅有西醫的生命監測還包含了中醫的情志護理、按摩緩解疼痛等。

本次實驗數據證實，研究組住院時間、腸鳴音恢復正常的時間、手術后并發癥和排氣時間均比參照組少；研究組的焦慮和抑郁評分比參照組低，且研究組的生活質量比參照組高，P<0.05。這說明了對患者采取中西醫結合護理方案能夠幫助患者恢復正常的心理狀態水平，積極的治療，效果也能夠提升，且全方位的護理，也降低患者的并發癥的情況，患者的生活質量也得到了提高。

綜合以上結論，對于膽結石手術患者而言，采用中西醫結合護理方案，不僅能夠緩解患者的負面情緒，還能為患者樹立良好的自信心接受治療，其手術后的效果得到提升，進而提高了生活質量，值得在臨床上推廣和應用。