黃芪建中湯聯合穴位貼敷對慢性胃炎患者Hp轉陰率的影響

楊茂敬

慢性胃炎是消化內科中疾病的一種，其主要是由于胃黏膜炎性病變，常見的有慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎以及慢性淺表性胃炎[1,2]。導致慢性胃炎發生的有藥物的作用、刺激性食物、病毒以及幽門螺桿菌感染等諸多因素，對于慢性胃炎的治療西醫通常以保護胃黏膜為目的服用奧美拉唑、抗菌消炎類等藥物及調整飲食規律等方法，但病情只可得到暫時緩解，極易導致復發，如接受治療后不按時進行治療，也易引起一系列的不良反應[3]。而中醫治療對于慢性胃炎具有一定的安全，但口服中藥周期較長，多數患者無法做到從一而終。因此，本研究就針對慢性胃炎患者采用黃芪建中湯聯合穴位貼敷對其Hp轉陰率進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月—2018年4月我院消化內科收治的120例慢性胃炎患者，根據隨機數字表法分為2組，每組60例。觀察組中男32例，女28例；年齡30～40歲，平均年齡(34.23±4.15)歲；病程1～2年，平均病程(1.46±0.26)年。對照組中男31例，女29例；年齡28～42歲，平均年齡(35.21±5.72)歲；病程1～2年，平均病程(1.66±0.33)年。統計學比較，2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：均符合《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》[4]脾胃虛寒型，①主癥：喜按喜暖，胃脘隱痛；②次癥：大便稀溏，納呆少食，神疲乏力，食后脹滿，舌質淡有齒痕，脈沉細，苔薄白。排除標準：①患有功能性障礙者；②妊娠期及哺乳期患者；③患有重大精神疾病者。

1.3 治療方法給予對照組患者西藥治療法，口服藥物有：奧美拉唑膠囊(四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10940168，20 mg/粒)2次/d，1粒/次，1周為一個療程，連續服用2個療程；阿莫西林膠囊(悅康藥業集團有限公司，國藥準字H11020396，0.25 g/粒)，2次/d，4粒/次，膠體果膠鉍膠囊(遂成藥業股份有限公司，國藥準字H20057392，50 mg/粒)，3次/d，3粒/次，1周為一個療程，皆連續治療1療程。觀察組患者采用黃芪建中湯聯合穴位敷貼進行治療，湯藥包含：黃芪、大棗、桂枝、生姜各9 g，炙甘草6 g，白芍18 g，飴糖30 g，混合后取200 ml溫水煎服分早晚2次服用。日常飲食忌辛辣、刺激性食物，督促患者適當運動，1周為一個療程，連續治療4個療程。敷貼中使用的藥物包括干姜、附片、花椒、肉桂各20 g，充分攪拌至粉狀后加以蜂蜜再次攪合，直至成為均勻的糊狀，平均分為60塊，每次敷貼時取一塊藥塊放于膠布中心，貼于足三里、胃俞、中脘及脾俞穴位，1次/d，2 h/次，每5 d為一個療程，連續治療6個療程，但每2個療程中間要間隔2 d。

1.4 觀察指標①觀察2組患者的中醫證候并對其進行總積分評估，包括上腹不適、饑不欲食、惡心嘔吐、胃脘疼痛四方面，將程度分為0～3分，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。②觀察對比2組患者治療前、后1周血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)以及葡萄糖溶液(GS)指標水平。③觀察2組患者的不良反應，包括乏力、頭暈、惡心，總發生率=(乏力+頭暈+惡心)/總例數×100%。Hp轉陰率=Hp轉陰例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 中醫證候積分2組治療后中醫證候積分均降低，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫證候積分對比 (例，

2.2 血清中PGⅠ、PGⅡ以及GS指標水平2組患者治療后的PGⅠ、PGⅡ、GS水平均上升，且觀察組患者比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后1周血清中PGⅠ、PGⅡ以及GS指標水平對比 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

2.3 不良反應及Hp轉陰率對照組患者的總不良反應發生率明顯高于對照組，且其Hp轉陰率較觀察組而言偏低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應及轉陰率對比 (例，%)

3 討論

從中醫角度出發，導致慢性胃炎發生的最直接原因在于脾胃虛寒，主要由于腎虛、過度疲勞及不規律飲食所導致，大量損傷胃中陽氣，使之無法使臟腑保持適當的溫度，從而導致消化功能受到嚴重損傷，因脾主運化的平衡遭到破壞后其脾胃功能也隨之發生障礙，因此才造成脾胃虛寒[5]。如未及時發現并治療，長時間的消耗即會發展成為慢性胃炎。

本研究結果顯示，相比對照組，治療后觀察組的中醫證候積分較低，血清PGⅠ、PGⅡ、GS水平較高，不良反應總發生率較低，且Hp轉陰率較高，可見給予慢性胃炎患者黃芪建中湯聯合穴位貼敷治療具有較高的可行性及安全性。原因在于黃芪建中湯主要作用在于溫陽健脾，且有顯著的效果。藥方中黃芪益氣生血、補益脾胃；大棗甘溫益氣、補益脾胃；桂枝主要起溫陽化氣的效果；生姜則可以溫養脾胃；白芍可養血補血；怡糖可緩急止痛、生化氣血、補益脾胃；將上述諸類藥物進行中和后對于和胃止痛、溫中健脾具有可觀的療效[6]。此外，黃芪建中湯可以有效降低胃蛋白的活性，從而對血清胃泌素分泌進行調節，胃酸分泌也得以有效抑制，從而改善了胃脘痛情況。故臨床中視黃芪建中湯為治療慢性胃炎最具安全性的藥方之一。而長期服用藥物，對于患者的肝臟難免會造成一定的傷害，因此加以中藥穴位貼敷，其中的附片、干姜的使用，輔以桂枝、吳茱萸以及肉桂可以有效溫中祛寒；花椒可溫中止痛[7,8]。由此可見，中藥穴位貼敷的作用在于化濕和中、調胃補氣。在上述藥方中加入生姜汁進行攪拌中和，有利于藥物的滲透。因此，中藥的服用及穴位的敷貼不僅促進了患者病情的緩解，也可通過改善患者血清相關激素的表達，從而提高其Hp轉陰率。

綜上所述，治療慢性胃炎患者利用黃芪建中湯聯合穴位貼敷的治療方式于臨床具有可觀的效果，在提高血清中PGⅠ、PGⅡ以及GS水平的同時，可緩解中醫證候，且不良反應發生率較低、Hp轉陰率較高。