四君子湯對重癥胃腸功能障礙患者營養狀況的影響

賴春林

腸胃道作為人體重要器官，具備消化吸收、免疫調節及屏障等作用[1]。導致患者胃腸功能障礙的原因有很多，但是發病機理主要是因為患者營養不良而導致。重癥胃腸功能障礙往往會使患者喪失較大部分的胃腸功能，不能夠提供維持自身生命所需的營養物質，破壞患者體內的生態平衡，可能還會引發體內多個器官功能衰竭與炎癥反應綜合征等臨床不良癥狀，嚴重的甚至會威脅患者的生命安全[2，3]。本研究旨在積極探討重癥胃腸功能障礙患者在服用四君子湯后的營養狀況。報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據隨機雙盲法將本院2017年10月—2018年11月收治的重癥胃腸功能障礙患者110例進行分組。對照組55例，男性33例，女性22例；年齡45～69歲，平均(57.34±2.36)歲；病程為1～6 d，平均(3.25±0.37)d。觀察組55例，男性30例，女性25例；年齡46～62歲，平均(54.56±1.67)歲；病程為2～10 d，平均(4.97±0.42)d。觀察組上述資料相比對照組，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。我院醫學倫理委員會批準通過該項研究，并且均指導2組110例在知情書上簽字。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合臨床重癥胃腸功能障礙診斷標準[4]的患者；②無嚴重其他腎臟疾病的患者；③無遺傳疾病及傳染病的患者；④年齡不超過70周歲的患者；⑤自愿加入的患者。排除標準：①妊娠期及哺乳期的女性患者；②進行過其他腸胃手術的患者；③存在嚴重意識溝通障礙的患者；④治療依從性較差的患者。

1.3 治療方法2組患者均予以常規性的治療方案，主要包括生命體征的監測、氧氣供應、營養支持等基本措施，并予以患者靜脈注射泮托拉唑鈉(河北一品制藥股份有限公司，國藥準字H20163407；規格：60 mg)，一次60 mg，一日1次；指導患者口服胃腸寧顆粒(云南良方制藥有限公司，國藥準字Z53021531；規格：8 g/袋)，一次1袋，一日2次，于飯后半小時以溫水沖開服用。觀察組患者在此基礎上再接受四君子湯治療，方子的主要成分為：人參22 g，白術20 g，茯苓15 g，甘草18 g，黃芪30 g，黨參25 g，葛根及當歸各12 g，紅棗及陳皮各15 g，黃連9 g，麥芽與麻仁各16 g，生姜25 g。由本院代為煎熬，一次150 ml，每日1次，于晚飯后1h服用，2組患者均接受25 d 5個療程的治療。

1.4 評價指標①將患者的臨床治療療按照顯效、有效及無效3個等級進行劃分，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，營養指標得到恢復；有效：患者的臨床不良癥狀得到緩解，營養指標得到一定程度的改善；無效：患者的臨床癥狀及營養狀況未得到緩解改善；以顯效及有效兩者之和計算總有效率。②測定并記錄2組患者治療前、治療5個療程后血清白蛋白及血清總蛋白含量。③依據MODS評分標準對患者的胃腸功能進行估分，總分為5分，分數越低代表患者的胃腸功能越好。

2 結果

2.1 臨床治療療效觀察組患者的治療總有效率為98.18%，明顯高于對照組患者的83.64%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療療效對比 (例，%)

2.2 營養狀況指標2組患者治療前的各項營養狀況指標相比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后的血清白蛋白及血清總蛋白水平均明顯高于治療前及對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者營養狀況指標對比 (例，

2.3 胃腸功能評分觀察組治療后的MODS評分比治療前及對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者MODS評分對比 (例，

3 討論

在中醫學理論中，重癥胃腸功能障礙隸屬于“腹脹”“便秘”的范疇。重癥胃腸功能障礙的發病機理主要是由于患者出現突發性疾病而導致自身體內的各器官功能出現紊亂現象，致使患者出現腹脹、氣虛、惡心及頭暈等癥狀[5]。此外，大多數患者患病后往往會采取長期臥床休息的方式，這會導致患者的脾臟、元氣不足，進一步損傷患者的消化系統功能，加重患者的臨床不良癥狀[6]。

四君子湯是從“理中丸”中衍生出來的，藥效不熱不燥，不偏不倚，平行中正，與君子的品性相符合，故而得名。四君子湯是補氣方的最基本藥劑，四君子湯及其附方常用于臨床對于慢性疾病、胃腸功能障礙等患者的治療與調理。該湯主要有通經絡、活血化瘀、降低腸胃黏液分泌以及調節胃功能，增強患者自身免疫功能等作用[7]。本研究結果顯示，相比對照組，觀察組療效較優，血清白蛋白及血清總蛋白水平明顯高于對照組，且胃腸功能評分較低，由此可見四君子湯用于重癥胃腸功能障礙患者中療效明顯，且可促進患者營養狀態改善。究其原因主要是因為四君子湯中的茯苓、白術、黨參以及人參能夠起到健脾益胃的作用，葛根、當歸、紅棗、麻仁及生姜能夠對患者起到滋陰補氣、緩解疼痛及安神等作用，方子中各組成成分發揮協同作用，調和腸胃系統功能、調節患者體內環境的平衡狀態、促進組織細胞的活性，緩解患者的臨床癥狀，改善胃腸功能[8]。

綜上所述，四君子湯用于治療重癥胃腸功能障礙患者，能夠有效的改善患者的營養狀況，緩解患者的胃腸功能，并且極大程度上提高了患者的臨床治療效果。