疏肝健脾解郁湯治療抑郁性失眠臨床觀察*

周風(fēng)琴

抑郁性失眠癥主要是受到抑郁情緒影響而出現(xiàn)的失眠癥狀，屬于情感障礙性精神疾病，且失眠程度同抑郁癥程度之間存在正相關(guān)關(guān)系[1]。若抑郁癥長時間得不到有效治療，反復(fù)發(fā)生會對日常生活以及身心等多個方面帶來消極影響，患者往往難以入眠，且內(nèi)心伴有罪惡等心理[2，3]。對于此疾病，西醫(yī)中多是選擇鎮(zhèn)靜催眠類以及抗抑郁藥物進行治療，雖然能夠幫助控制、緩解癥狀，但是長時間使用不僅會出現(xiàn)不良反應(yīng)，還會出現(xiàn)藥物依賴現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)中對于治療抑郁性失眠有著獨到的見解[4，5]。基于上述情況，本文就我院抑郁性失眠患者開展研究，分析疏肝健脾解郁湯治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月—2019年6月收治的94例抑郁性失眠患者以隨機數(shù)字表法分組，劃分為參照組(47例)與試驗組(47例)。參照組：男性25例，女性22例，年齡35～76歲，平均(46.25±2.43)歲；試驗組：男性26例，女性21例，年齡34～78歲，平均(46.27±2.42)歲。均自愿簽訂知情同意書；組間資料可對比(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 接受常規(guī)西醫(yī)方式治療：鹽酸帕羅西汀片(浙江尖峰藥業(yè)，國藥準字H20040533)，口服，20mg/次，每日1次，持續(xù)服用2周之后結(jié)合病情改善情況對劑量進行調(diào)整，但每日最大劑量不得超過40 mg。

1.2.2 試驗組 接受疏肝健脾解郁湯治療：由茯苓30 g，白芍20 g，郁金15 g，生牡蠣30 g，石菖蒲10 g，柴胡10 g，生龍骨30 g，黨參20 g，竹茹15 g，法半夏10 g，合歡花10 g，炙甘草10 g組成，其中生龍骨與生牡蠣需先煎，行水煎服，300 ml為一劑，每日1劑，分2次服用。均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計臨床治療效果以及治療前后HAMD評分、PSQI評分情況，并對比分析。療效：根據(jù)HAMD評分進行評判，若HAMD評分減少不低于75%，則為顯效；若HAMD評分減少在25%～75%范圍內(nèi)，為有效；若HAMD評分減少不足25%，為無效。HAMD評分：漢密爾頓抑郁量表，分值<7分為不存在抑郁現(xiàn)象；分值在7～17分范圍內(nèi)，可能伴有抑郁癥，分值17～24分為伴有抑郁癥，分值>24分，為嚴重抑郁。PSQI評分：匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，若分值≥10分，則說明伴有睡眠紊亂現(xiàn)象，分值越高，代表其睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 參照組與試驗組臨床治療總有效率分別為82.98%、93.62%，對比顯示試驗組更高(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 治療前后HAMD評分、PSQI評分比較 治療前，2組患者組間對比HAMD評分、PSQI評分情況(P>0.05)，治療后，試驗組上述評分情況均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后HAMD評分、PSQI評分比較 (例，

3 討論

抑郁癥狀群的一項重要組成部分是失眠，也是導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁以及反復(fù)發(fā)生的原因之一，一旦患有此疾病，會大大增加患者身心負擔(dān)，并降低生活質(zhì)量[6]。鹽酸帕羅西汀片屬于5-HT在攝取抑制劑，具有較高的選擇性，服用之后可幫助改善抑郁癥狀，但是安眠方面的效果卻有限，長時間服用，還會導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等，同時，對于睡眠連續(xù)性也會產(chǎn)生不同程度的影響[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組HAMD評分、PSQI評分以及臨床治療效果均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)，提示對抑郁性失眠患者行疏肝健脾解郁湯進行治療的效果理想。在中醫(yī)學(xué)中，認為情志失調(diào)同抑郁性失眠之間存在緊密聯(lián)系，《張氏醫(yī)通》中記載顯示，情志失調(diào)會傷心耗神，并導(dǎo)致出現(xiàn)不寐現(xiàn)象。情志過極會導(dǎo)致出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、陰虛火旺等現(xiàn)象，漸漸的影響到脾胃正常功能，失調(diào)后便會形成肝郁脾虛癥狀，所以在對抑郁性失眠患者開展治療的過程中，需要將疏肝健脾作為原則[9]。本次研究所使用疏肝健脾解郁湯主要由黨參以及茯苓等組成，半夏不僅可降逆，還可止嘔；柴胡具有升陽舉氣以及解郁等功效；兩者一升一降，便可幫助開通少陽路，改善肝膽?zhàn)鰷F(xiàn)象[10]。茯苓以及黨參可益氣以及補氣；郁金可調(diào)理氣機；石菖蒲可醒神、化濕；白芍可養(yǎng)血、調(diào)理肝臟與脾臟，改善心煩以及心緒不寧現(xiàn)象；合歡花可安神、養(yǎng)心；生牡蠣以及生龍骨可安神、平肝等；炙甘草則能夠發(fā)揮出中和作用[11]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，柴胡中含有柴胡皂苷，能夠?qū)伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)(中樞神經(jīng)系統(tǒng))等進行改善，從而達到抗抑郁的目的[12]。上述諸藥合用之后則可發(fā)揮出協(xié)同作用，共同發(fā)揮出解郁、疏肝、安神的功效，從而促進康復(fù)。

綜上所述，對于抑郁性失眠患者，行疏肝健脾解郁湯進行治療可幫助改善抑郁情緒、提高睡眠質(zhì)量，從而提升整體治療效果，在臨床中值得進一步推廣。