針對性護理在高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒中的應用

何志芳

江西省進賢縣人民醫院 （江西進賢 331700）

小兒哮喘臨床癥狀多表現為胸悶、喘鳴、反復咳嗽、呼吸困難等，若不及時治療，還可損害肺功能，甚至危及患兒生命安全[1]。目前，高壓泵霧化吸入為哮喘患兒的主要治療方式之一，可有效改善臨床癥狀。但由于患兒年齡較小，存在哭鬧不配合情況，增加治療難度，使疾病難以控制[2]，因此，在治療時需輔以優質的護理干預，以控制疾病，促進患兒康復。本研究旨在分析針對性護理在高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在我院就診的哮喘患兒78例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。觀察組男20例，女19例；年齡3～11歲，平均（6.29±1.47）歲；病程1～3年，平均（2.09±0.16）年。對照組男21例，女18例；年齡2～11歲，平均（6.31±1.43）歲；病程1～4年，平均（2.13±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合兒童支氣管哮喘的診斷標準[3]；均行高壓泵霧化吸入治療；雙肺存在響亮哮鳴音；家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：肺部發育不良的患兒；于2周內服用糖皮質激素藥物的患兒；合并支氣管異物等疾病的患兒。

1.2 方法

兩組均給予高壓泵霧化吸入治療：使用德國百瑞公司生產的PARI：BOY037高壓泵霧化吸入器，將壓力氧源與氣源導管接口端連接，插口端與霧化瓶下部插口連接，將所需藥液加至霧化器下半部，藥量在2～8 ml，并設定氧氣壓力為0.3 MPa，氧流量調至4～6 L/min，吸入時間為10 min，3次/d，持續治療1周。

對照組采用常規護理：向患兒家屬講解霧化吸入基本知識，強調治療過程中配合事項，觀察患兒在霧化期間有無出現不良反應，并告知家屬及時安撫患兒情緒等。

觀察組給予針對性護理。（1）霧化吸入護理：遵醫囑將配備藥物放置于儲藥杯內，藥液需做到現配現用，并檢查儀器性能完好與否；霧化吸入前囑咐家屬使患兒保持空腹狀態；霧化吸入期間，盡可能使患兒保持坐位，若患兒出現哭鬧、抗拒現象，暫停霧化吸入，待患兒情緒穩定后再行治療；通過血氣分析指標評估吸氧效果；注意霧化吸入期間噴嘴與面罩需專人專用。（2）吸氧護理：吸氧期間注意監測氧濃度，若患兒出現低氧血癥或急性哮喘，護理人員應根據患兒病情及時將氧氣濃度調節至40%以下，流量為2 L/min；吸氧過程中注意觀察患兒呼吸、心率等生命體征變化，若患兒出現惡心嘔吐、呼吸困難等不良反應，立即停止吸氧。（3）體位護理：護理人員于患兒治療過程中幫助其選擇合適體位，如半臥位或坐位，使其胸腔擴張，膈肌下降，緩解患兒不適感；針對幼小患兒，指導家屬選擇環抱方式，并抬高其上身。（4）排痰護理：護理人員輕拍患兒背部10 min，以助其排痰，若痰液難以排出，可選擇細且柔軟材質吸痰管給予其吸痰處理，負壓不可過高，動作輕柔，并將吸痰時間控制在15 s 以內。（5）儀器消毒管理：治療結束后將氧氣管、儲藥杯、面罩分離，并放置于1:1 000含氯消毒劑中進行消毒處理，時間為30 min，使用清水對其進行流動沖洗，晾干后放置于干燥容器中。

1.3 臨床評價

（1）治療依從性：采用改良面部表情評分法（FLACC）評價患兒治療依從性，分為表情、哭鬧、體位等5個方面，其中不抗拒、不哭鬧，配合護理人員為依從；雖有哭鬧反抗行為，但安撫后即可停止，僅需1名護理人員協助即可為部分依從；表情痛苦、哭鬧抗拒，需幾名護理人員協助家長方可約束為不依從；依從性=（依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。（2）康復情況：記錄患兒干預后臨床癥狀消失時間及住院時間，癥狀包括咳嗽、氣喘、肺部啰音。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組干預后治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 康復情況

觀察組干預后咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復情況比較（d，

表2 兩組康復情況比較（d，

組別 例數 咳嗽 氣促 肺部啰音 住院時間觀察組 39 3.86±0.39 3.89±0.88 4.92±0.62 6.59±1.51對照組 39 4.05±0.25 4.25±0.27 5.24±0.45 7.35±1.29 t 2.561 2.442 2.609 2.390 P 0.012 0.017 0.011 0.019

3 討論

哮喘是兒童時期較為常見的慢性呼吸道疾病，常在清晨、夜間發作及加劇，且具有病程長、發病率高、難以治愈及反復發作等特點，不僅影響患兒身心健康，還給家屬帶來沉重的經濟負擔與心理壓力[4]。高壓泵霧化吸入因用藥少、安全、吸收快等優勢而被廣泛應用于臨床治療哮喘患兒，其可將藥物直接作用于患兒呼吸道，療效顯著。但在治療過程中，患兒受生理、心理因素影響，依從性較差，臨床治療效果降低，不利于疾病預后[5]。

針對性護理是一種較為全面、科學、高效的護理模式，在加強患兒疾病護理基礎上，完善生理、心理等護理措施，使其身心狀態在治療期間達到最佳，以達到改善患兒治療依從性，促進康復的效果。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，康復時間短于對照組，提示針對性護理可有效提升哮喘患兒治療依從性，利于加快康復進程。高壓泵霧化吸入主要通過氧氣加壓，使氣流呈霧狀噴出，經呼吸道作用于患處，促進炎癥介質吸收，具有治療過程較短、舒適度良好且操作簡單等優勢，能夠改善患兒缺氧情況，為有效預防霧化吸入過程中不良反應，可采用針對性護理，其包括霧化吸入護理、吸氧護理、體位護理、排痰護理等一系列措施，針對性更佳，可及時發現不良反應情況，有效預防或減少不良反應，且能夠保證氧氣驅動霧化吸入與護理措施的順利實施，充分發揮霧化吸入效果，從而縮短患兒氣促、咳嗽等癥狀消失時間，加快康復進程，縮短住院時間；此外，結合科學的心理護理、健康教育等常規護理，利于緩解患兒恐懼、煩躁等負面情緒，并充分發揮家屬主觀能動性，促使其積極協助護理人員引導患兒配合治療，減輕患兒生理不適感，提升患兒治療依從性。

綜上所述，針對性護理可提高高壓泵霧化吸入治療哮喘患兒的治療依從性，可加速臨床癥狀消退，縮短住院時間，利于患兒早日康復。