呼吸運動康復護理對肺結核患者自我護理能力及肺功能的影響

郝文君

天津市津南醫院 （天津 300000）

結核是一種常見于感染科及呼吸內科的慢性傳染病，主要因結核分枝桿菌引起，其中由肺部感染引起的結核病最常見，即肺結核。臨床常采用藥物保守治療肺結核患者[1-2]，但藥物治療周期過長，且長期服用會產生耐藥性，甚至引發不同程度的不良反應，影響患者的生命質量及身體素質[3]。本研究探討呼吸運動康復護理對肺結核患者自我護理能力及肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年12月醫院收治的肺結核患者64例作為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。觀察組男18例，女14例；年齡28～75歲，平均（51.53±6.89）歲；病程0.2～6.0個月，平均（3.15±1.63）個月。對照組男17例，女15例；年齡27～75歲，平均（51.13±6.41）歲；病程0.3～6.0個月，平均（3.18±1.42）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均知曉研究內容并簽署知情同意書；（2）符合《肺結核診斷和治療指南》關于肺結核的診斷標準[4]。排除標準：（1）存在溝通障礙的患者；（2）治療依從性較差的患者；（3）患有功能性障礙疾病的患者。

1.2 方法

兩組均采用藥物治療。

對照組給予常規護理：對患者進行心理干預，適當的心理疏導可以緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性；嚴格控制患者的飲食，忌辛辣、刺激性食物，鼓勵患者多喝水；對患者進行用藥指導，嚴格遵醫囑進行藥物的選擇及藥物服用量的增減。

觀察組在對照組基礎上給予呼吸運動康復護理。（1）縮唇呼吸：患者調整為平臥位，嘴唇半閉進行呼吸，2次/d，5～10 min/次。（2）腹式呼吸：患者調整為平臥位，全身放松，頭部略微向后仰，雙手放置身體兩側，用鼻呼吸，吸氣時將腹部盡量隆起，呼氣時輔助按壓腹部，使腹部盡可能回縮；鼓勵患者最大限度呼氣或吸氣，調整呼吸頻度為7～8次/min，2次/d，10～15 min/次。（3）出院后督促患者按時訓練，叮囑其在訓練時避免過度通氣。（4）運動康復訓練：正常患者可適當進行散步、慢跑等有氧運動，2次/d，40 min/次，2～3次/周；恢復能力較差的患者需待病情有好轉后先進行床上翻身、活動四肢等，再逐漸過渡至下床走動；叮囑患者訓練過程中調整好正確姿勢，且運動幅度不可過大，動作需緩慢、柔和，保證安全。

1.3 臨床評價

（1）采用自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評估兩組自我護理能力，包括健康知識水平（滿分56分）、自我責任感（滿分32分）、自我護理技能（滿分48分）以及自我概念（滿分36分）4個維度，共43個項目，評分越高表示自我護理能力越高。（2）使用英國生產的Compact Ⅱ多功能肺功能儀監測兩組肺功能，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組ESCA 評分比較

護理后，兩組ESCA 評分均高于對照組，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ESCA 評分比較（分，

表1 兩組ESCA 評分比較（分，

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 自我護理技能 健康知識水平 自我概念 自我責任感對照組 32 護理前 24.03±7.43 31.05±6.57 19.14±4.32 17.43±4.66 護理后 34.41±5.62a 40.59±5.67a 24.52±3.36a 21.06±3.58a觀察組 32 護理前 24.52±7.63 31.24±6.67 19.05±4.21 17.36±4.52 護理后 39.55±4.06ab 47.36±5.16ab 29.07±3.59ab 24.01±3.22ab

2.2 兩組肺功能比較

護理后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于同組護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能比較（）

表2 兩組肺功能比較（）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 32 護理前 1.65±0.55 2.61±0.52 58.88±13.17 護理后 2.44±0.35a 3.38±0.43a 65.64±14.23a觀察組 32 護理前 1.56±0.31 2.65±0.43 59.44±12.53 護理后 3.01±0.27ab 3.92±0.33ab 75.37±14.72ab

3 討論

肺結核主要通過呼吸道傳染，近年來肺結核感染情況愈發嚴重，感染率及病死率均有所增高，已引起公共衛生部門的關注。臨床通常采用抗結核藥物治療肺結核患者，但藥物長期使用容易引起不良反應，不僅未有效改善患者病情，還會影響患者的生命質量，引發患者的抵抗情緒，降低其治療依從性。

呼吸運動是針對肺結核患者的一種非藥物方式，通過提高患者的免疫力、幫助呼吸等措施緩解患者的病情。本研究結果顯示，護理后，兩組ESCA 評分、FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于同組護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。自我護理能力是完成呼吸運動康復的基礎，通過對患者進行心理干預，可提高其對肺結核疾病相關知識的掌握程度，減輕其困惑及恐慌的心理，使其意識到呼吸運動康復的重要性，增加患者對戰勝疾病的信心，提高其自我責任感及自我護理能力[5]；在對患者進行康復訓練的同時，運動指導也可促進患者自我護理能力的提高；此外，加強對患者的康復訓練，可緩解患者的臨床癥狀，提高患者的運動耐力、免疫力，從而減少并發癥的發生；指導患者進行有效的呼吸康復運動，可有效改善其缺氧及二氧化碳潴留狀態[6]，促進肺功能盡快恢復；常規護理可改善其患者心理、認知，有效溝通可增加患者的治療、護理依從性；呼吸運動康復護理的運用不僅可幫助患者有效排出功能殘氣，也可促進其肺功能的恢復，通過給予患者運動指導，可在一定程度上提高患者的自我護理能力[7-8]。

綜上所述，肺結核患者采用呼吸運動康復護理可以提高其自我護理能力，改善肺功能，提高患者生命質量。