規(guī)范化護理在胰島素泵強化治療2 型糖尿病患者中的應用

游娟萍，李青蕓

1 江西省豐城市人民醫(yī)院 （江西豐城 331100）；2 江西省宜春市第三人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性內分泌代謝性疾病，多是由于胰島素分泌不充足，或胰島素產生抵抗作用所導致。胰島素是治療該病患者的重要方法之一[1]。胰島素泵是一種先進的糖尿病患者治療方法，其原理為利用計算機模擬系統(tǒng)為患者定時、定量供應胰島素，以滿足其所需胰島素，改善胰島素抵抗現象[2]。有研究發(fā)現，在2型糖尿病患者接受胰島素泵強化治療的過程中，對其實施有效的護理干預，可有效改善患者預后[3]。本研究納入2018年1月至2019年6月我院收治的60例接受胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者，分析規(guī)范化護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院收治的行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡49～69歲，平均（59.62±1.25）歲；病程2～11年，平均（6.43±1.34）年。觀察組男17例，女13例；年齡49～68歲，平均（58.46±1.34）歲；病程2～11年，平均（6.27±1.15）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用云南星增商貿有限公司提供的邁世通胰島素泵（優(yōu)泵），型號為PH300，最小輸注精度可達0.05單位。

對照組開展常規(guī)護理，包括監(jiān)測血糖水平及降糖藥物指導等。

觀察組開展規(guī)范化護理。（1）強化健康教育：置泵前發(fā)放評估問卷，了解患者的認知水平和心理狀況；將糖尿病有關知識詳細地告知患者及其家屬，并做好入院和出院宣教，每周開展1次專題知識講座。（2）置泵前準備：組織護士培訓學習置泵專業(yè)知識，提高其操作水平；告知患者胰島素泵的工作原理、使用方法以及使用注意事項等，以爭取患者及家屬的信任和配合。（3）胰島素泵使用注意事項：定時檢查患者的注射部位是否有不良現象發(fā)生，如皮膚紅腫、瘙癢、硬結、觸痛等，做好詳細記錄，囑患者一旦出現不適，應立即告知醫(yī)護人員。（4）飲食及運動指導：合理飲食和堅持運動對控制血糖水平至關重要，應指導患者定量攝取高纖維素，以低碳水化合物、低鹽、低脂的食物為主；部分患者擔心置泵后運動時會出現刺穿或感染，從而出現憂慮心理，護理人員應幫其打消心理顧慮，指導其堅持運動鍛煉，以提高抵抗力。（5）胰島素泵管理：胰島素泵需要保持充足的電量，補充胰島素前需要提前2～3 h 拿出冷藏的胰島素，避免胰島素因為驟熱而出現氣泡；另外，應避免尖銳堅硬的物體接觸胰島素泵，置泵后要避免管道過度扭曲和折疊；熟練掌握胰島素泵報警的原因及處理方法；每次使用后及時清潔和消毒胰島素泵。（6）胰島素泵攜帶護理：指導患者隨身攜帶胰島素泵，最好放在腰間或上衣口袋，妥善固定以免折管；在患者進行MRI、CT 檢查，或洗澡時，需要使用快速分離器分離胰島素泵，但離體時間不要超過1 h。

1.3 臨床評價

比較兩組血糖控制時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組血糖控制時間、住院時間比較

觀察組血糖控制時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組血糖控制時間、住院時間比較（d， ）

表1 兩組血糖控制時間、住院時間比較（d， ）

組別 例數 血糖控制時間 住院時間觀察組 30 3.5±1.2 16.7±3.0 對照組 30 5.6±1.8 19.6±4.4 t 5.317 2.983 P 0.000 0.002

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

2型糖尿病是內分泌科最常見的慢性代謝性疾病，該病發(fā)病率較高，嚴重影響患者的身心健康，導致其生命質量明顯下降。目前，臨床治療該病患者主要以控制胰島素水平、減少胰島素抵抗為主[4]。胰島素泵是目前臨床治療糖尿病患者的常用方法，但是在胰島素泵的使用中，多數患者由于缺乏對疾病的正確認識，易出現焦慮、擔憂等不良心理，影響治療的順利進行[5]，因此，在胰島素泵治療中，護理人員需要掌握胰島素泵的原理和具體使用方法，同時還要加強對胰島素泵強化治療患者的護理干預，使治療過程更加規(guī)范化，為患者提供高質量的護理服務，以提高臨床療效，改善預后[6]。本研究結果顯示，觀察組血糖控制時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明規(guī)范化護理應用于行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者中效果顯著，與趙艷霞[7]研究結果相似。

規(guī)范化護理要求結合患者的病情為其開展健康宣教、制定護理計劃，可以減少護理不良事件的發(fā)生，提高整體護理水平，加快患者康復進程；加強飲食和運動管理可以幫助患者了解糖尿病及胰島素泵的相關知識，從而打消其心理顧慮，促使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療；為患者開展胰島素泵規(guī)范化管理和攜泵期護理指導，可以使胰島素泵的使用更加規(guī)范，從而減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對行胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者開展規(guī)范化護理有助于縮短患者的血糖控制時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。