氣壓治療儀在經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用

龍微，謝曉芳

萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

卵巢囊腫的發病原因可能與內分泌失調、遺傳因素、生活方式、環境等存在一定關聯，若患者未得到及時治療，可能會引起不孕癥，影響患者生命健康[1]。目前，經臍單孔腹腔鏡剝除術已被臨床廣泛應用來治療卵巢囊腫患者，該術式具有創面小、恢復快等特點，且安全性較高。相關研究顯示，下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）為婦科腫瘤剝除術后極易發生的并發癥之一，且該病發病隱匿，容易被忽視，影響患者生命健康[2]。目前，氣壓治療儀逐漸被臨床應用于預防術后下肢DVT，且具有一定療效。基于此，本研究探討氣壓治療儀在經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2018年8月于醫院擬行經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡23～40歲，平均（31.25±5.36）歲；體質量指數21～23 kg/m2，平均（22.01±0.53）kg/m2；病灶部位，單側卵巢24例，雙側卵巢16例。對照組年齡22～40歲，平均（31.02±5.41）歲；體質量指數21～23 kg/m2，平均（22.12±0.49）kg/m2；病灶部位，單側卵巢22例，雙側卵巢18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理：患者入院后，護理人員對其進行常規健康教育，為患者講解相關疾病知識及手術方法、預后等，提高患者的疾病認知度；術前12 h 禁食水，術前晚上、術日早晨進行常規機械灌腸；術中常規抗感染、麻醉、補液；術后觀察患者生命體征，保持患者身體舒適。

觀察組在對照組基礎上加用AV1000型氣壓治療儀（上海寰熙醫療器械有限公司）：患者術后回到病房，預防性治療1次；術后第2天開始，30 min/次，2次/d，連續治療7 d；操作時，患者呈平臥位，下肢套入套筒內，充氣時氣囊由足部至小腿、大腿依次向上充，最后一個氣囊充氣結束后，所有氣囊會自動排開，每次加壓間隔時間為4.5～5.0 s，充氣壓力保持在50～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；在治療過程中，護理人員需密切觀察患者體征變化，若患者出現頭暈、氣短、心悸等癥狀，立即停止治療告知醫師處理。

1.3 臨床評價

（1）凝血功能：干預前與干預7 d 后，抽取患者空腹靜脈血3 ml，采用WD-3000型血細胞分析儀（龍力康醫療設備有限公司）檢測兩組活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）。（2）下肢血流速度：干預前與干預7 d 后，分別采用彩色多普勒超聲檢測儀測定兩組下肢左股靜脈血流速度與右股靜脈血流速度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組凝血功能比較

干預7 d 后，兩組APTT、TT 均長于干預前，FIB 水平低于干預前，且觀察組APTT、TT 長于對照組，FIB 水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組凝血功能比較（

表1 兩組凝血功能比較（

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預7 d 后比較，bP＜0.05

組別 例數 APTT（s） FIB（g/L） TT（s）對照組 40 干預前 20.85±1.44 4.03±0.13 11.09±0.18 干預7 d 后 25.21±1.35a 3.38±0.13a 12.45±0.21a觀察組 40 干預前 20.82±1.39 4.06±0.11 11.08±0.22 干預7 d 后 31.12±0.62ab 2.15±0.42ab 14.21±0.52ab

2.2 兩組雙下肢血流速度比較

干預7 d 后，兩組雙下肢血流速度均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢血流速度比較（cm/s）

表2 兩組下肢血流速度比較（cm/s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預7 d 后比較，bP＜0.05

組別 例數 左股靜脈流速 右股靜脈流速對照組 40 干預前 14.09±3.24 14.06±3.15 干預7 d 后 16.23±4.05a 16.08±4.22a觀察組 40 干預前 14.13±3.19 14.02±3.14 干預7 d 后 19.49±5.14ab 19.18±5.22ab

3 討論

卵巢囊腫發病初期一般無明顯癥狀，隨著病情發展，患者可能會出現腹部墜痛、壓痛等癥狀，甚至可能嚴重危害其生殖系統，導致不孕癥。近年來，經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術逐漸成為治療卵巢囊腫患者的主要手術方式。與傳統腹腔鏡剝除術相比，經臍單孔腹腔鏡剝除術不但創傷小，并且患者術后恢復速度快，但術后可能出現并發癥，而下肢DVT 為婦科腫瘤患者術后的嚴重并發癥之一[3]。下肢DVT 發生原因為，手術過程中氣腹壓力增大，CO2吸收，患者下肢靜脈內壓力逐漸增高，加之手術麻醉藥物的刺激作用，術后極易形成下肢DVT。

相關研究顯示，婦科腹腔鏡術后下肢DVT 發生率呈逐漸上升趨勢，且近60%～70%下肢 DVT 患者可能會出現肺栓塞，嚴重影響患者生命安全[4]，因此，采取有效的措施預防下肢DVT 至關重要。常規護理只能滿足患者一般需求，缺乏針對性，無法有效預防下肢DVT。本研究結果顯示，干預后，觀察組APTT、TT 均長于對照組，FIB 水平低于對照組，左股靜脈流速、右股靜脈流速均高于對照組，提示氣壓治療儀預防經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者術后下肢DVT 效果顯著，可有效改善患者凝血功能指標，提高雙下肢股靜脈血流速度。

氣壓治療儀可通過對多腔氣囊反復充氣，形成對肢體的循環壓力，在使用時按照足部、小腿、大腿順序進行間歇性充氣加壓，能夠對患者雙下肢產生一定的靜脈壓力梯度，進而使血液由遠端肢體回流進入近端深靜脈系統中；同時，還能夠對下肢深部靜脈產生按摩作用，有效提高下肢血液循環速度；此外，加速的血流在一定程度上能夠沖刷血管壁，從而阻止血管內膜黏附與凝血因子聚集，有效防止形成下肢DVT[5-6]。

綜上所述，經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者護理過程中采用氣壓治療儀效果顯著，不僅能夠改善患者凝血功指標，還可顯著提高其雙下肢股靜脈血流速度，避免術后下肢DVT。