分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩護理對產婦產程、產痛及分娩結局的影響

劉新華

江西省吉安縣婦幼保健計劃生育服務中心 （江西吉安 343100）

分娩是女性特殊的生理過程，當前我國自然分娩率較發(fā)達國家相對較低[1]，多數產婦均自愿選擇剖宮產分娩方式，其原因與產程偏長、圍生期劇烈疼痛密切相關[2]。近年來，國內婦產科不斷提高對自然分娩的重視程度，本研究對擇期分娩產婦采用了分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛護理，旨在有效縮短產程，抑制產時疼痛程度，從而最終改善產婦分娩結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年5月我院婦產科接收的擇期分娩產婦156名，隨機分為對照組與觀察組，各78名。對照組年齡23～35歲，平均（27.1±2.5）歲；孕周37～41周，平均（39.4±1.2）周。觀察組年齡22～36歲，平均（27.3±2.6）歲；孕周37～41周，平均（39.2±1.3）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。產婦均具有自然分娩意愿，排除合并胎兒發(fā)育異常或嚴重妊娠并發(fā)癥的產婦，且研究前產婦及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方式：在產婦首次入院產檢時便以常規(guī)方式開展培訓教育，為其建立科學的產檢計劃；進入預產期后輔助其掌握深呼吸方法；分娩時以正常的深呼吸力量娩出胎兒，并根據傳統(tǒng)方式開展圍生期護理干預。

觀察組給予分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛護理：產婦進入預產期后，邀請其參與到分娩球與拉瑪澤減痛法的教學培訓中，采用親身示范與多媒體視頻等方式促進產婦對兩項知識的了解及掌握程度；產婦進入第一產程后，在宮縮間歇由護理人員輔助其坐于分娩球上，其雙手緊握分娩球兩側扶手，保持全身放松并行自由體位活動，宮縮階段在球體上進行彈動活動，沿球體外緣向前后、左右擺動臀部，以減輕疼痛；同時，采取胸式呼吸方式，經鼻吸氣后再經口向外呼氣，要求產婦維持呼吸平穩(wěn)狀態(tài)，在宮縮加快后再指導其進行淺快呼吸，促使產婦能夠根據自身宮縮頻率調整呼吸節(jié)奏；產婦宮口開至2～8 cm 時，停止使用分娩球，輔助其開展拉瑪澤減痛呼吸，在開始宮縮時用力呼氣，完全依據宮縮頻率控制呼吸節(jié)奏的快慢，反復循環(huán)開展呼吸至陣痛停止；宮口開至8 cm 以上時開始進行淺呼吸，控制呼吸比為1:1，反復循環(huán)5次吸氣再向外用力呼氣，直至胎兒娩出再行哈氣運動；產婦進入第二產程后，要求其先自行用力向內吸氣，維持憋氣狀態(tài)數秒后再抬頭呼氣，循環(huán)該呼吸方式至胎兒娩出；第三產程護理內容主要圍繞并發(fā)癥的預防開展，采取傳統(tǒng)方式對產婦進行干預，以保障其產后安全。

1.3 臨床評價

準確記錄兩組的產程；以視覺模擬評分法（VAS）評估產婦的產痛程度，使用標有0～10刻度的標尺由產婦自行選擇數值，0端、10端分別表示無痛與劇烈疼痛；分別觀察兩組的分娩方式、產后出血及軟產道裂傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組產程、產痛程度比較

觀察組產痛評分低于對照組，第一產程、第二產程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組第三產程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產程、產痛程度比較

表1 兩組產程、產痛程度比較

第三產程（min）對照組 78 8.5±1.8 509.7±87.6 58.4±18.9 7.4±0.8觀察組 78 4.3±1.2 325.9±53.9 34.2±10.7 6.5±0.4 t 4.586 9.714 7.058 1.253 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 人數 產痛評分（分）第一產程（min）第二產程（min）

2.2 兩組分娩結局比較

觀察組自然分娩率高于對照組，產后出血及軟產道裂傷發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩結局比較

3 討論

產婦分娩過程中通常會伴隨劇烈的疼痛，疼痛程度會受到產婦耐受力、子宮收縮等多種因素影響[3]，大部分產婦均無法正確處理分娩疼痛情況，難以通過有效的自我調節(jié)來緩解疼痛及恐懼情緒，最終放棄自然分娩而轉行剖宮產[4]。傳統(tǒng)的產科護理以健康教育、產檢計劃以及圍生期指導等內容為主，雖然能夠提高產婦對分娩的認識程度，保障產檢依從性，但仍缺乏圍生期的具體改善對策，單純依靠圍生期呼吸指導等措施往往難以較大程度地抑制分娩疼痛，使產婦分娩的順利性及分娩結局均受到限制。

分娩球是現階段國內外產科臨床常用的輔助分娩器械，是一種具有高彈性與柔軟性的橡膠球[5]，在分娩時使用分娩球能夠對產婦盆腔形成良好的按摩作用，不斷刺激產婦會陰部神經而起到減輕疼痛的作用[6]。拉瑪澤減痛法主要通過放松與呼吸技巧來緩解疼痛[7]，將其應用在分娩護理中需應用規(guī)范的呼吸方法教學來轉移產婦注意力[8]，以科學的呼吸方式促進其神經肌肉松弛，最終發(fā)揮抑制疼痛的效果，促進分娩進程更為順利。

本研究結果顯示，觀察組產痛評分低于對照組，第一產程、第二產程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組自然分娩率高于對照組，產后出血及軟產道裂傷發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可見，分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛護理方案對產婦的產痛、產程及分娩結局均有確切的改善作用。

綜上所述，產婦分娩時采用分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛護理可有效縮短產程，減輕圍生期疼痛程度，提高自然分娩率，降低產后出血及軟產道裂傷發(fā)生率，從而改善分娩結局。