生物反饋電刺激聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理在盆底功能障礙患者中的應(yīng)用

劉燕

贛縣區(qū)人民醫(yī)院 （江西贛州 341100）

盆底功能障礙性疾病在女性婦科疾病中較為常見，病因復(fù)雜多樣，主要受妊娠、分娩或衰老等生理性因素影響，從而導(dǎo)致盆底肌肉張力和彈性降低，盆底收縮、承托和支持功能受損，引發(fā)盆腔器官功能和位置異常，主要表現(xiàn)為小腹墜脹感、尿失禁、便秘和性功能異常，影響了患者的軀體舒適度和生命質(zhì)量[1-2]。生物反饋電刺激治療能夠給予盆底肌低頻電刺激，促進(jìn)盆底肌肉興奮性提高，有利于被動性收縮盆底肌肉，從而達(dá)到治療的目的。系統(tǒng)性護(hù)理模式能夠科學(xué)系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)治療儀更大程度地發(fā)揮作用。鑒于此，本研究探討生物反饋電刺激聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理在盆底功能障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2019年7月我院收治的盆底功能障礙性疾病患者60例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各30例。觀察組年齡23～51歲，平均（37.36±4.96）歲；子宮脫垂19例，陰道壁膨出11例。對照組年齡29～49歲，平均（39.12±1.07）歲；子宮脫垂16例，陰道壁膨出14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情研究內(nèi)容，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神系統(tǒng)疾病；伴有重要臟器器質(zhì)性損傷。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理模式，包括飲食指導(dǎo)、生活行為干預(yù)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教等；采用傳統(tǒng)kegal 法進(jìn)行盆底肌康復(fù)鍛煉，囑患者盡量向里向上收縮陰道、肛門及尿道5～10 s，隨后緩慢放松，10 s 后再行收縮，交替慢收縮與快收縮動作，重復(fù)以上動作30 min，初始訓(xùn)練為15次收縮，隨后根據(jù)需要逐日增加，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合生物反饋電刺激治療儀（武漢漢諾康科技發(fā)展有限公司，型號XCH-C1）進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練干預(yù)。

1.2.1 系統(tǒng)護(hù)理

（1）結(jié)合患者一般資料，如現(xiàn)病史、既往史、生育史、家庭環(huán)境，全面評估患者盆底肌功能、陰道收縮情況等，根據(jù)患者個體差異和需求制定訓(xùn)練方案。（2）為患者提供安靜、清潔、舒適的就診環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，將治療組、等候區(qū)分開，并用屏風(fēng)遮蔽。（3）密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時給予開導(dǎo)、安慰和鼓勵，消除患者焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒。（4）根據(jù)病情和患者個體差異，制定個體化的運(yùn)動計劃，緩解患者的精神壓力。（5）對患者生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，囑患者避免辛辣等刺激性飲食，避免提取重物、用力排便等增加腹壓的行為，告知患者排便規(guī)律，禁止性生活。（6）向患者講解盆底功能障礙性疾病的相關(guān)知識，如病因、治療手段和目的等，耐心解答患者疑問；指導(dǎo)患者了解盆腔解剖學(xué)特點(diǎn)及盆底肌收縮方法、注意事項(xiàng)。

1.2.2 生物反饋電刺激治療儀的使用

指導(dǎo)患者取膀胱截石位，消毒處理電極，在取得患者同意后，將感應(yīng)電極置于患者下腹部和陰道，將采集的盆底肌肉肌電信號轉(zhuǎn)化為可感知的信號，并體現(xiàn)在治療儀上，以此調(diào)整腹肌與盆底肌的運(yùn)動不協(xié)調(diào)性，根據(jù)盆底肌力，調(diào)節(jié)不同能量和頻率，在疾病不同階段選取不同的模式反饋和電刺激模式，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 臨床評價

（1）應(yīng)用會陰肌力評測方法評估患者盆底肌力來評估兩組臨床干預(yù)效果：肌力在3級以下為無效，3級及以上、4級以下為有效，4級以上為顯效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組臨床表現(xiàn)，包括小腹墜脹感、尿失禁和性生活障礙等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床干預(yù)效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床干預(yù)效果比較

2.2 臨床表現(xiàn)

觀察組小腹墜脹感、尿失禁和性生活障礙發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床表現(xiàn)比較[例（%）]

3 討論

盆底功能障礙性疾病在女性婦科疾病中較為常見，該病病因多樣，且存在年齡增長等不可干預(yù)因素，由于盆底肌肉松弛、盆底結(jié)構(gòu)拉伸、盆腔功能及結(jié)構(gòu)異常，容易出現(xiàn)尿失禁、便秘等臨床表現(xiàn)，且因病變部位較為特殊，患者容易出現(xiàn)抗拒心理，一定程度上影響了患者的生命質(zhì)量[4]，因此，應(yīng)用科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，采取有效方式降低陰道松弛、壓力性失禁等發(fā)生率，對于提高女性舒適度及生命質(zhì)量具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，小腹墜脹感、尿失禁和性生活障礙發(fā)生率均低于對照組，由此可見，在生物反饋電刺激治療盆底功能障礙性疾病患者中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對提升干預(yù)效果起到積極作用。分析得出這一結(jié)果的原因在于，系統(tǒng)護(hù)理是目前較科學(xué)的現(xiàn)代化、人性化護(hù)理模式，注重患者的個體差異和個人需求，從環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教各方面細(xì)化了常規(guī)護(hù)理工作，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，對患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理，有效提高了護(hù)理工作效率和服務(wù)質(zhì)量[5]；同時，生物反饋電刺激治療，通過低頻電刺激能夠喚醒并促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，還有助于收縮尿道外括約肌，對膀胱收縮起抑制作用，能夠增強(qiáng)儲存尿液的功能，控制排尿，同時可通過對盆底肌的松弛緩解痙攣所致的疼痛；生物反饋可以肌電圖等形式，將肌肉收縮的強(qiáng)度及持續(xù)時間等信息轉(zhuǎn)變?yōu)槁犛X或視覺信號，督促患者糾正不正確姿勢，還可自主調(diào)整收縮強(qiáng)度。總之，生物反饋電刺激對盆底血供有促進(jìn)作用，可減輕肌肉痙攣，加強(qiáng)盆底肌力，及時糾正錯誤運(yùn)動模式，從而促進(jìn)盆底神經(jīng)肌肉功能盡早恢復(fù)[6]。

綜上所述，生物反饋電刺激聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理在盆底功能障礙患者中的應(yīng)用效果良好。