優化流程聯合信息追溯系統在消毒供應室口腔器械集中清洗消毒滅菌中的應用

梁紅玉

廣州市白云區人民醫院供應室 （廣東廣州 510506）

口腔器械是對口腔疾病患者進行診治的常用工具，進行診療操作時其直接與患者唾液、牙齒、血液等接觸，極易導致病原菌感染，引發血液、消化道傳染性疾病[1]。因此，消毒供應室在對口腔器械進行集中清洗消毒滅菌處理時，應該進一步規范流程，嚴格控制各個環節的工作，提升清洗消毒滅菌有效性[2]。信息追溯系統通過應用信息化技術，可嚴格追蹤器械具體信息，并按照規范流程自動設置處理時間，達到有效提升器械清洗消毒滅菌質量的效果[3]。我院近年來將優化流程聯合信息追溯系統應用于消毒供應室口腔器械集中清洗消毒滅菌中，為進一步探討其效果，本研究將2018年1月至2019年1月處理的342件口腔器械分為兩組，分別通過常規方法、優化流程聯合信息追溯系統展開集中清洗消毒滅菌處理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院消毒供應室實施集中清洗消毒滅菌的口腔器械342件，按照隨機數字表法分為兩組，各171件。對照組口腔科常用器械（拔髓針、螺旋輸送器、齒尺、棉花針等）73件，口腔修復器械（根管銼、調拌刀、橡皮碗等）58件，口腔種植器械（骨粉充填器、種植牙翻瓣器、磨骨器等）40件；觀察組口腔科常用器械（拔髓針、螺旋輸送器、齒尺、棉花針等）72件，口腔修復器械（根管銼、調拌刀、橡皮碗等）57件，口腔種植器械（骨粉充填器、種植牙翻瓣器、磨骨器等）42件。兩組口腔器械入組前均無明顯損壞，且種類比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組通過常規方案展開集中清洗消毒滅菌處理：嚴格按照規定流程進行，即集中對口腔器械進行回收后，自行予以手工清洗，實施集中包裝消毒滅菌。

觀察組通過優化流程聯合信息追溯系統實施集中清洗消毒滅菌。（1）建立信息追溯系統：與醫院信息科、口腔科合作，建立口腔診療器械信息追溯系統，并制訂相應的標簽信息、注意事項，設置專用口腔器械工作區域。（2）通過信息追溯系統實施優化流程清洗消毒滅菌：回收，口腔器械使用后，醫師實施椅旁處理，置入回收箱，護理人員實施保濕預處理，放置于規定位置，于信息追溯系統中集中申請消毒供應室回收；清洗，消毒供應室工作人員回收口腔器械后，充分拆卸器械，先通過流水清洗，再采用1:270的多酶劑浸泡5 min，隨后以專用工具刷刷洗復雜結構處，通過水槍沖洗管腔，最后通過清洗機清洗；包裝，詳細檢查口腔器械外觀情況，查看有無血跡、殘留物及性能等，不合格的器械登記好，再次予以清洗，合格的口腔器械按照規范進行包裝，并粘貼相關信息；消毒滅菌，掃描滅菌物品包、滅菌器條形碼，通過預真空壓力蒸汽滅菌法進行消毒滅菌，溫度控制為134 ℃，壓力控制為210 kPa，處理4 min，完成后，系統自動記錄滅菌物品數量、操作人員、程序等。

1.3 臨床評價

（1）清洗、包裝、消毒滅菌合格率：清洗合格率通過ATP 生物熒光檢測進行判定，ATP 值≤150 RLU 為合格[4]；包裝符合相關規范，無濕包為合格[5]；消毒滅菌行生物檢測，結果陰性為合格[6]。（2）器械損壞情況：統計兩組清洗消毒滅菌處理過程中口腔器械損壞情況。（3）使用人員滿意度：參照周衛瓊[7]的研究，從無菌口腔器械及時供應、回收與下送正確、無菌物品質量等方面設置滿意度調查表，對醫護人員（本研究使用口腔器械的醫護人員共50名）滿意度展開調查，重點調查其對消毒供應室口腔器械服務的滿意度，總分0～100分，＞90分為滿意，80～90為基本滿意，＜80分為不滿意，滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清洗、包裝、消毒滅菌合格率的比較

觀察組清洗、包裝、消毒滅菌合格率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組清洗、包裝、消毒滅菌合格率的比較[件（%）]

2.2 兩組器械損壞情況的比較

觀察組器械損壞率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組器械損壞情況的比較[件（%）]

2.3 兩組使用人員滿意度的比較

觀察組使用人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組50名使用人員的滿意度比較

3 討論

消毒供應室是對口腔器械進行集中處理的主要科室，通過規范的清洗消毒滅菌處理，可有效降低醫院感染風險。口腔器械在使用過程中需與患者唾液、血液等接觸，且使用頻率較高、周轉快，清洗消毒滅菌工作難度較大。以往消毒供應室多通過傳統方法對口腔器械進行處理，清洗、包裝、消毒滅菌不合格現象時有發生，不僅會導致醫院感染、醫護人員職業風險增大，而且可導致消毒供應室總體工作質量下降[8]。因此，消毒供應室需進一步改進口腔器械處理方法，通過規范化、程序化的流程進行操作，達到提升口腔器械清洗消毒滅菌有效性的效果。

優化流程通過優化各環節的工作流程，進行規范化操作，可進一步提升工作效果[9]。張琳[10]通過優化流程對消毒供應中心外來器械、植入物進行消毒管理，優化流程實施后不合格率為1.71%，較實施前的17.19%低。信息追溯系統是近年來信息化技術應用的常見成果之一，可有效追溯信息，進一步提升管理工作的規范性[11]。宋英玲[12]將信息追溯系統應用于消毒供應中心外來器械管理中，發現應用后缺陷率顯著下降。本研究結果顯示，觀察組清洗、包裝、消毒滅菌合格率均較對照組高，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示相較于常規方法，優化流程聯合信息追溯系統可進一步提升消毒供應室口腔器械的清洗、包裝、消毒滅菌合格率；觀察組器械損壞率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示與常規方法比較，優化流程聯合信息追溯系統更有助于降低消毒供應室口腔器械處理過程中的損壞率；觀察組使用人員滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示相較于常規方法，消毒供應室通過優化流程聯合信息追溯系統對口腔器械實施清洗消毒滅菌，可進一步提升使用人員的滿意度。消毒供應室通過優化流程聯合信息追溯系統對口腔器械進行清洗消毒滅菌處理時，先建立信息追溯系統，制訂相應標簽信息、注意事項，可為口腔器械的清洗消毒滅菌工作提供規范化的優化流程[13-14]；隨后通過信息追溯系統實施優化流程清洗消毒滅菌處理，優化控制回收、清洗、包裝、消毒滅菌環節，可進一步提升清洗、包裝、消毒滅菌合格率，減少器械損壞[15]；器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率得以提升，且損壞率降低后，消毒供應室可規范為口腔科提供高質量的器械，進而提升其工作的滿意度。

綜上所述，優化流程聯合信息追溯系統應用于消毒供應室口腔器械集中清洗消毒滅菌中可有效提升清洗、包裝、消毒滅菌合格率，降低器械損壞率，進而有效提升使用人員滿意度。