日本漢方小劑量的原因探究

陳麗名 張 靜 譚穎穎 楊 軍 楊景鋒

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 陜西 咸陽 712046；2.咸陽市彩虹醫(yī)院新生兒科，陜西 咸陽 712046

自公元3世紀(jì)起，中醫(yī)藥學(xué)不斷從朝鮮半島傳入鄰國日本。隨后日本民族致力本土醫(yī)學(xué)思想創(chuàng)新，使之逐漸呈現(xiàn)一些本土特點(diǎn)，形成“漢方醫(yī)學(xué)”， 并迅速發(fā)展，成為日本醫(yī)療體系的主流，至今在其醫(yī)療體系占有重要地位[1]。

漢方與中醫(yī)藥同源異流，同根異枝，但又各具特色，不僅表現(xiàn)在理論體系、診斷治療方面，也表現(xiàn)在用藥用量的不同。筆者前期以“經(jīng)方常用50味藥物” (簡稱“TOP50”)為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽取門診病案或收集醫(yī)案著作中臨床內(nèi)服湯劑處方，比較中藥應(yīng)用較廣的五大地區(qū)(中國大陸、香港、臺(tái)灣、日本、韓國)的中藥臨床用量特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)日本漢方用藥劑量尤其小，其TOP50的平均劑量為3 g左右，中國大陸地區(qū)TOP50的平均劑量為13.19 g，僅相當(dāng)于其用量的1/4不到，如圖1所示[2]。

日本漢方醫(yī)學(xué)近幾十年發(fā)展較好，且客觀療效確切。小劑量既然有效，為什么中國還要用較大的量？漢方的小劑量在中國大陸是否行得通？文章就此探究日本藥物用量較小的原因。

1 日本醫(yī)家對(duì)度量衡考證的差異

日本漢方醫(yī)學(xué)使用小劑量處方，這一特點(diǎn)的出現(xiàn)與日本醫(yī)家對(duì)經(jīng)方本源劑量的考證結(jié)果有關(guān)[3]。日本粟島行春先生揭示了日本湯劑用量輕的依據(jù)在于所謂的“神農(nóng)秤”[4]。“神農(nóng)秤”之說肇端于陶弘景、定名于孫思邈。陶弘景《本草經(jīng)集注》中所言“十黍?yàn)橐汇彙盵5]的“神農(nóng)秤”，其量值僅相當(dāng)于漢秤“百黍?yàn)橐汇彙钡氖种弧！?br>