株洲市福利院老年人抑郁水平調查分析

劉立珍，王 平，唐鳳平，段星宇，程 亮

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

隨著家庭結構的變化和養老觀念的轉變，社會養老終將成為越來越多老年人的選擇。機構養老是應對人口老齡化，解決養老問題的重要途徑。然而，由于環境相對封閉，與家屬和社會接觸較少，養老機構的老年人極易出現心理問題[1]。國外研究指出，福利院中的老年人因遠離家庭、朋友和社會，46%的人存在抑郁傾向，表現為“社交隔離”[2]。另有研究表明，有抑郁癥狀的老年人在醫療、社會活動、身體功能以及生活質量等方面都存在問題[3]。

株洲市是湖南第二大城市，其人口老齡化程度居全省前列。為了解株洲市福利院老年人抑郁現狀，促進該地區老年人心理健康，本研究對株洲市福利院老年人抑郁情況及其影響因素進行調查分析，為改善機構內老年人心理健康狀況，提高老年人生活質量提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法選取株洲市10所福利院的老年人進行問卷調查。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）入住福利院時間≥1個月；（3）認知功能良好，能有效溝通交流者；（4）無嚴重器質性疾病和精神疾病；（5）知情同意并自愿參加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調查問卷。參考國內外文獻自行設計調查問卷，內容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、退休前職業、文化程度、自評經濟狀況、患病情況、自評健康狀況等。（2）病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）[4]。該量表共9個條目，每個條目計0～3分，總分0～27分。抑郁程度判斷標準：0～4分為無抑郁，5～9分為輕度抑郁，10～19分為中度抑郁，20～27分為重度抑郁。（3）日常生活能力量表（ADL）[5]。該量表包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表兩部分，共14項內容，均采用4級評分，1分為自己可以做，2分為有些困難，3分為需要幫助，4分為根本不會。總分14～56分，分數越高，代表生活能力越差。

1.2.2 調查方法 調查員為研究者本人及經過統一培訓的大專護生，多為本地戶籍，便于開展調查。在征得老年人同意后，由調查員口頭提問并填寫問卷。共發放問卷402份，回收有效問卷378份，有效回收率為94.0%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件包建立數據庫并行統計學分析，包括描述性統計分析、單因素分析和多元線性逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 基本情況

年齡 60～103歲，平均（78.84±8.757）歲，其中男女各 189人，具體見表1。

2.2 抑郁水平

378名老年人中，無抑郁134人（35.4%）；抑郁244人（64.6%），其中，輕度抑郁121人（32.0%），中度抑郁81人（21.4%），重度抑郁42人（11.1%）。

2.3 抑郁水平與日常生活能力的相關性分析

Pearson相關分析表明，抑郁水平與ADL得分呈正相關（r=0.599，P=0.000）。ADL得分≤16分者PHQ-9得分為（3.54±3.33）分，ADL得分＞16分者 PHQ-9得分為（9.16±5.88）分，差異有顯著性（t=-10.792，P=0.000）。

2.4 老年人抑郁水平的影響因素

2.4.1 單因素分析 將一般資料作為自變量進行單因素分析，結果顯示，不同性別、年齡段、退休前職業、文化程度、經濟自評狀況、興趣愛好、慢性病、自評健康狀況的老年人PHQ-9得分差異均有顯著性（P＜0.05），見表2。

2.4.2 多因素分析 在單因素分析的基礎上，以PHQ-9總分為因變量，以性別、年齡、退休前職業、文化程度、有無子女、自評經濟狀況、有無興趣愛好、慢性病、自評健康狀況、ADL得分為自變量，以α入=0.05，α出=0.10為評價水準，進行多元逐步回歸分析。最終進入回歸方程的變量有6個，即自評健康狀況、ADL得分、文化程度、慢性病、性別、興趣愛好，負相關系數R=0.769，R2=0.585，具體見表3。

表1 福利院老年人抑郁水平影響因素的單因素分析（±s，分）

表1 福利院老年人抑郁水平影響因素的單因素分析（±s，分）

n P值性別變量 PHQ-9得分7.41±5.65 8.83±6.10 4.25±3.44 7.75±5.50 9.36±6.22 6.84±5.63 8.37±5.94 6.71±4.90 7.33±5.73 9.76±6.26 5.12±5.01 9.60±0.45 6.05±4.07 5.39±0.30 8.28±5.89 7.49±6.019 9.16±6.53 6.45±0.65 5.56±3.62 6.72±4.88 11.15±6.91 3.48±3.29 5.00±3.95 9.37±6.01 2.47±2.45 5.76±3.41 12.43±5.56男女t/χ2值-2.3060.022年齡（歲）17.1270.000婚姻狀況1.8850.060退休前職業8.4320.000文化程度60～69 70～79≥80有配偶無配偶事業單位工作人員工人農民其他小學及以下初中高中及以上23.1220.000有無子女自評經濟狀況有無較差1.0590.290 189 189 52 126 200 63 315 96 104 162 16 216 80 82 300 78 128 99 151 274 104 25 90 263 68 153 157 23.9870.000一般較好興趣愛好6.9810.000慢性病自評健康狀況有無無一種30.5790.000兩種及以上較好一般較差159.0870.000

表2 多元線性回歸分析自變量賦值

表3 福利院老年人抑郁水平影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 福利院老年人抑郁現狀

本研究結果顯示，福利院老年人抑郁發生率為64.6%，遠遠高于季紅莉等對海淀區養老機構老年人的調查結果（48.1%）[6]。值得關注的是，在發生抑郁的老年人中，中重度抑郁者占11.1%，明顯高于邵通等報道的7.7%[7]，提示本次調查中株洲市福利院老年人抑郁發生率較高，原因可能與研究地域的經濟發展水平有一定關系。株洲市屬于中小城市，經濟發展緩慢，其養老院環境、設置、社會支持以及衛生保健方面不夠完善，與大城市的養老機構存在較大差異，入住福利院的老年人會面臨更多生活和精神方面的問題。因此，政府應加大對福利院的資金投入，改善老年人居住環境、加強社會支持以及養老服務管理。

3.2 福利院老年人抑郁水平受多種因素影響

本研究發現，自評健康狀況是第一個進入以抑郁為因變量的回歸方程的變量，說明自評健康狀況對福利院老年人的抑郁水平有著極為重要的作用。自評健康狀況反映被調查者對自身健康狀況的主觀和客觀評價，與實際情況不一定相符[8]。福利院老年人自評健康狀況與抑郁癥的發生有密切關系，軀體健康狀況會影響心理狀態，大多數研究亦證實了這一點[9-10]。提示福利院工作人員應密切關注機構內老年人的心理狀況，可邀請專業人員定期開設健康知識講座，使其正確認識疾病，保持樂觀的心態，避免對疾病過分擔憂。

本研究結果顯示，日常生活能力下降是福利院老年人抑郁的影響因素，與陳玉明等的調查結果一致[11]，其原因可能與身體素質差、自理能力下降的老年人易自我否定，感受不到生活的樂趣和自身價值有關。因此，對于無法自理的老年人，福利院護理人員應鼓勵其積極參加力所能及的家庭和社會活動，促進其身心健康。

研究表明，文化程度低的老年人抑郁發生率較高，原因可能是因文化程度偏低，而導致社會地位和經濟水平較低，進而產生負性情緒，提示福利院文化程度低的老年人是抑郁高危人群，應引起關注。本研究中，93.4%的老年人患有慢性病，其中69.6%的人患有兩種以上慢性病，說明株洲市福利院老年人的健康狀況普遍較差，應重視軀體疾病對老年人心理的不良影響，做好福利院老年人常見慢性病三級預防工作。相關研究報道，興趣愛好是預防老年抑郁的重要保護因子[7]，即無興趣愛好的老年人抑郁發生率顯著高于有興趣愛好者，本研究結果支持該結論[12]。因此，福利院及社區工作者，應積極開展文化、娛樂等團體活動，鼓勵老年人參加，培養興趣愛好，豐富個人生活，促進老年人間交流，從而有效預防抑郁等不良情緒出現。