學歷及是否喜歡護理專業對護生實習前心理狀況影響的研究

王紅力

（鐵嶺衛生職業學院，遼寧 鐵嶺 112008）

學歷是護生邁入社會最好的敲門磚，通過學歷能知道一個人的受教育水平、程度及學習態度、能力。眾所周知興趣是最好的老師，孔子在兩千多年前就指出“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，一個人對喜歡的事物會投入很大的熱情。護士是我國緊缺的應用型人才，隨著老齡化的日益嚴峻和“二孩政策”的放開，社會對護理人才需求量越來越大，質量要求越來越高。護生在實習前心理上會出現一些波動，這種心理上的變化會影響今后的臨床實習甚至工作。Admi[1]指出，護生在臨床實習階段承受著來自各方面的壓力，如果不能正確處理，會影響今后的工作。國內有研究表明，“近年內，在校大學生中三成左右的出現心理障礙，其中心理不健康的人數比例呈連年上升趨勢”[2]。筆者對某衛生職業學院2017級護理專業學生臨床實習前的心理狀況進行調查研究，分析不同學歷、是否喜歡護理專業對護生心理狀況的影響，以便有針對性地進行心理疏導，使其以最佳的狀態投入實習，適應臨床護理工作，提高職業素養，完善人生規劃，從而穩定護理隊伍，提高護理隊伍整體素質。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某衛生職業學院護理專業2017級不同學歷（大專、中專）、不同性別的護生，以班級為單位在實習前一個月統一進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 采用問卷調查法對護生實習前心理狀況進行調查。調查問卷由基本資料、護生實習前壓力源及壓力水平評價量表[3]、解亞寧編制的簡易應對方式問卷和Goldberg的一般心理健康問卷[4]組成。其中基本資料包括年齡、性別、學歷、是否喜歡護理專業等；護生實習前壓力源及壓力水平評價量表由30個問題組成，按4點計分，計分后各項目求和，總分越高表明護生實習壓力水平越高；簡易應對方式問卷由20個問題組成，前12道問題涉及積極應對方式，后8道問題涉及消極應對方式，4個選項對應得分為0、1、2、3分；一般心理健康問卷共20個問題，包括3個分量表，總分越高表明心理健康水平越低[5]。

1.2.2 資料收集 在護生進入臨床實習前一個月進行問卷調查，以班級為單位統一發放問卷并回收。本次共發放問卷701份，回收有效問卷671份，有效回收率為95.7%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析等進行數據統計。

2 結果

2.1 壓力源

2.1.1 不同學歷護生實習前壓力源、壓力水平的差異 不同學歷護生實習前壓力源及壓力水平評價量表得分在工作性質與內容、知識與能力兩個維度存在顯著性差異，在其他維度得分和總分上不存在顯著性差異（見表1）。

表1 不同學歷護生實習前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

表1 不同學歷護生實習前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

維度 大專護生（n=532） 中專護生（n=139）t值P值工作性質與內容知識與能力病人的護理監督與評價就業教學管理總分13.48±4.0112.78±3.09 11.36±3.9712.55±3.81 13.86±4.1814.40±4.12 12.21±4.0912.50±3.79 11.91±4.1412.31±3.77 7.58±2.487.57±2.36 70.98±19.0172.42±15.49 2.289-2.956-1.761-1.065-1.010 0.023-0.787 0.032 0.011 0.066 0.289 0.919 0.988 0.423

2.1.2 不同專業喜歡程度的護生實習前壓力源、壓力水平差異喜歡護理專業的護生實習前壓力源及壓力水平評價量表各維度得分及總分均存在顯著性差異（見表2）。

表2 不同專業喜愛程度的護生實習前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

表2 不同專業喜愛程度的護生實習前壓力源及壓力水平評價量表得分比較（±s，分）

維度 喜歡護理專業護生（n=373）不喜歡護理專業護生（n=298）t值P工作性質與內容知識與能力病人的護理監督與評價就業教學管理總分12.68±3.5714.78±4.10 11.27±3.5912.51±3.96 13.31±3.8314.51±4.47 11.69±3.8812.80±4.11 11.76±3.8513.12±4.34 7.18±2.298.18±2.43 67.77±16.9174.44±19.28-5.274-4.327-3.720-3.316-4.513-5.566-5.371＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 應對方式

2.2.1 不同學歷護生簡易應對方式問卷得分比較 不同學歷護生在簡易應對方式問卷的積極應對維度得分有顯著性差異，在消極應對維度得分無顯著性差異（見表3）。

表3 不同學歷護生簡易應對方式問卷得分比較（±s，分）

表3 不同學歷護生簡易應對方式問卷得分比較（±s，分）

維度 大專護生（n=532） 中專護生（n=139）t值P值積極應對消極應對21.74±6.3118.77±5.61 11.20±4.8210.74±4.48 4.708 1.321 0.001 0.179

2.2.2 不同專業喜歡程度的護生簡易應對方式問卷得分比較不同專業喜歡程度的護生在簡易應對方式問卷的積極應對維度得分不存在顯著性差異，在消極應對維度得分有顯著性差異（見表4）。

表4 不同專業喜歡程度的護生簡易應對方式問卷得分比較（±s，分）

表4 不同專業喜歡程度的護生簡易應對方式問卷得分比較（±s，分）

維度 喜歡護理專業護生（n=373） 不喜歡護理專業護生（n=298）t值P值積極應對消極應對21.21±6.2320.48±6.32 10.79±4.7611.66±4.91 1.149-2.279 0.250 0.016

2.3 護生一般心理健康問卷得分比較

2.3.1 不同學歷護生一般心理健康問卷得分比較 不同學歷護生一般心理健康問卷的焦慮分量表得分存在顯著性差異，而自我肯定分量表、憂郁分量表得分和問卷總分無顯著性差異（見表5）。

表5 不同學歷護生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

表5 不同學歷護生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

分量表大專護生（n=532） 中專護生（n=139）t值P值自我肯定憂郁焦慮總分2.88±1.692.63±1.61 3.63±1.293.42±1.30 3.01±2.093.49±2.10 9.74±2.399.79±2.41 1.269 1.679-2.523-0.568 0.203 0.091 0.012 0.570

2.3.2 不同專業喜歡程度的護生一般心理健康問卷得分比較不同專業喜歡程度的護生自我肯定分量表得分存在顯著性差異，其他分量表得分和問卷總分不存在顯著性差異（見表6）。

表6 不同專業喜歡程度的護生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

表6 不同專業喜歡程度的護生一般心理健康問卷得分比較（±s，分）

分量表喜歡護理專業護生（n=373） 不喜歡護理專業護生（n=298）t值P值自我肯定憂郁焦慮總分3.18±1.412.85±1.37 3.68±1.243.71±1.35 3.08±2.143.18±2.07 9.94±2.439.74±2.31 3.120-0.362-0.604 1.101 0.002 0.718 0.546 0.271

3 討論

3.1 學歷對護生實習前壓力源的影響

從表1可以看出，不同學歷護生在實習前壓力源及壓力水平評價量表的工作性質與內容、知識與能力維度得分存在顯著性差異，其他維度得分和總分不存在顯著性差異。中專學歷護生在工作性質和內容維度承受的壓力比大專學歷護生小，這與中專護生年齡偏小、考慮事情不太全面有關。大專護生上課聽課狀態及學習積極性普遍比中專護生好，所以在知識與能力維度承受的壓力比中專護生小。

3.2 是否喜歡護理專業對實習前護生壓力源的影響

不喜歡護理專業的護生實習前壓力源及壓力水平評價量表各維度得分及總分均明顯高于喜歡護理專業的護生，承受的壓力相對更大。興趣是最好的老師，不喜歡護理專業的護生在學習期間存在“混日子”、應付懈怠的現象，導致各方面知識掌握不好，在進入醫院實習前會承受更大的壓力。而喜歡護理專業的護生學習熱情高，會為學習付出更多努力，知識掌握得更扎實、更全面，更期待進入醫院實現個人價值，壓力自然更小。

3.3 學歷對護生實習前壓力應對方式的影響

從表3可以看出，不同學歷的護生在積極應對方式維度得分存在顯著性差異，在消極應對方式維度得分不存在顯著性差異。大專護生面對實習前壓力更多采取找人傾訴、尋找解決辦法等積極應對方式，中專護生則多采用自己安慰自己、不去考慮問題等消極應對方式。

3.4 是否喜歡護理專業對實習前護生壓力應對方式的影響

從表4可以看出，不同專業喜歡程度的護生在積極應對方式維度得分沒有顯著性差異，在消極應對方式維度得分存在顯著性差異。因為喜歡護理專業，所以出現壓力時護生會采用更加積極的方式，不喜歡護理專業的護生在學校期間就對學習有抵觸情緒，而這種情緒在實習前會更加明顯，更傾向于采用消極的方式如“通過吸煙、喝酒來解除煩惱”等來應對壓力。

3.5 學歷對護生實習前心理健康的影響

從表5可以看出，不同學歷的護生自我肯定、憂郁分量表得分和心理健康問卷總分沒有顯著性差異，焦慮分量表得分存在顯著性差異。中專護生年紀偏小，面對困難容易產生焦慮、煩躁情緒，且沒有正確的處理途徑。

3.6 是否喜歡護理專業對實習前護生心理健康的影響

從表6可以看出，不同專業喜歡程度的護生實習前自我肯定分量表得分存在顯著性差異，其他分量表得分和總分不存在顯著性差異。喜好會影響個體的態度，喜歡護理專業的護生自我肯定分量表得分更高，說明喜歡護理專業會讓他們對即將開始的實習更加自信，心理狀況更好。

4 結論與建議

4.1 結論

大專護生實習前除工作性質與內容維度外，其余各維度壓力比中專護生小，喜歡護理專業的護生實習前各維度壓力比不喜歡護理專業的護生小。大專學歷、喜歡護理專業的護生在面對實習前壓力時，更傾向于采取積極的方式。中專學歷護生在實習前更容易產生焦慮、煩躁情緒，喜歡護理專業的護生實習前心理狀況更好。

4.2 建議

McCabe[6]認為護理職業教育的關鍵環節是臨床實習。在這一關鍵時期，筆者認為可以從以下幾方面幫助護生。

4.2.1 鼓勵護生提升學歷 學歷在現代社會的地位越來越重要，護生學歷越高，掌握的專業知識和技能越多，綜合素質越好，越能給醫院創造價值。鼓勵護生通過自考、成人教育、專升本等方式提升自己的學歷，提高職業技能、文化水平和綜合素質，適應目前醫療護理行業對護士文化水平和專業技能的要求。

4.2.2 激發護生學習興趣 護生希望能掌控自己的學習時間，傳統填鴨式教育已經不能滿足其需求，教師應著力提升授課質量，讓課堂充滿趣味、具有韻味、令人回味，從而激發護生的學習興趣。課堂應以護生為主體，強調工學結合，注重教學互動，把現代化教學手段引入課堂，提高護生學習熱情。

4.2.3 增強職業自豪感 不喜歡護理專業的護生認為護士工作臟、累且社會地位較低，教師在平時上課期間可以介紹社會對護士的認可程度、薪資待遇，分享護士的英勇事跡，增強護生榮譽感，提高對護理職業的認同度。

4.2.4 建立相關調系制度 針對一部分護生對護理專業有抵觸情緒問題，建立相應的調系制度，護生自愿提出申請，經相關系部教師考核合格后可以調系，這樣能減少今后護理人員的流失率，增強護生職業滿足感，提高認同感。

4.2.5 完善心理健康教育機制 及時了解護生心理狀況，定期開設心理健康教育課，有針對性地對護生進行心理疏導，利用學院公眾號發布心理健康知識，公開心理健康教師的郵箱、微信便于護生隨時咨詢。同時，豐富護生課余生活，鼓勵護生端正心態。

綜上所述，護生在實習前會存在一定的心理問題，但心理基本處于健康狀態。作為護理教師，我們針對不同特征護生，分析其心理問題產生的原因，從鼓勵護生提升學歷、激發學習興趣、增強職業自豪感、建立相關調系制度和完善心理健康教育機制等方面著手，幫助護生明確今后發展的方向，樹立正確的人生目標，為穩定護理人才隊伍打下基礎。