高職病理學教學中學生自主畫圖法的應用

劉娜

（河南護理職業學院，河南 安陽 455001）

病理學是一門連接基礎醫學與臨床醫學的重要的橋梁學科，其教學效果的好壞直接影響學生護理專業課程學習效果。近年來，以教師為中心的傳統教學模式在高等醫學教育中逐漸暴露出弊端，進行教學改革，讓學生由被動學習向主動求知轉變勢在必行[1]。我院病理學教學存在同樣的問題，教師利用多媒體課件授課，學生被動學習，自主學習能力不強、學習狀態較差。因此，探索新的教學模式，充分調動學生學習興趣和主動性，提高課堂教學效果及學生分析問題、解決問題能力，實現醫學人才培養目標就顯得尤為重要[2-3]。

病理學從形態學角度介紹疾病的病理變化、結局和轉歸，課程內容抽象、難懂，采取畫圖法則可以使知識更加直觀、易懂，而讓學生自主畫圖能夠極大地提高其自主學習能力。

1 對象與方法

1.1 對象

以我院2018級高職護理3班（41人）作為對照組，采用傳統教學法；以4班（40人）為實驗組，在對照組教學法的基礎上應用學生自主畫圖法。兩組學生均為統招生，入學時隨機分班，年齡、性別構成比、高考成績比較差異無顯著性。

1.2 教學方法

1.2.1 教材 黃敬堂教授主編，河南科技出版社出版的“十三五”規劃教材《病理學》。

1.2.2 教學設計 對照組采取“以教師為中心”的傳統教學設計，按照“案例導入—概念—病因及發病機制—分類—形態學變化—臨床病理聯系—小結”的步驟對每個知識點進行講解。實驗組堅持“以學生為中心”理念進行教學設計，按照“案例導入—概念—病因及發病機制—分類—學生對病理形態變化學習討論，自主畫圖，教師引導—教師點評—臨床病理聯系及討論—小結”步驟教學。

學生自主畫圖流程：（1）教師帶領學生邊畫圖邊復習正常組織器官最小單位HE染色的光鏡下簡圖，統一使用紅藍鉛筆。該環節師生同時繪制正常結構圖。（2）教師不講解疾病病理變化特點，學生分組（分8小組，每組5人）學習該知識點，并且在作業本上自主畫出HE染色的光鏡下簡圖。該環節學生獨立畫圖，教師進行引導。（3）教師于各組隨機抽取一名學生在黑板上畫圖，其他學生評價，教師點評。

1.3 效果評價

1.3.1 理論考試和實驗報告成績 兩組采用同一套試卷考試，包括基礎知識測試和案例分析，滿分100分。實驗報告：共6次實驗課，以畫圖和病例分析為主，每份實驗報告滿分30分，取平均分作為實驗報告最終成績。

1.3.2 自主學習能力測評 課程教學結束后，教師采用Williamson自主學習量表（SRSSDL）[4]對學生自主學習能力進行測評。滿分60分，得分越高說明學生自主學習能力越強。

1.3.3 實驗組問卷調查 對實驗組進行問卷調查，了解學生對本組教學法的評價。調查采用不記名方式，共發放問卷40份，回收有效問卷40份。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組理論考試與實驗報告成績比較

實驗組理論考試和實驗報告成績均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考試、實驗報告成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試、實驗報告成績比較（±s，分）

P對照組實驗組組別 理論考試74.10±6.19 83.62±7.30實驗報告17.58±4.13 25.40±3.88＜0.05＜0.05

2.2 兩組自主學習能力評分比較

實驗組自主學習能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自主學習能力評分比較（±s，分）

項目 對照組37.17±5.98 39.22±3.80 39.20±2.63 40.02±3.71 37.34±6.11實驗組P人際交流學習評價學習意識學習行為學習策略42.28±2.84 44.90±2.66 45.33±2.59 44.45±2.79 44.40±3.32＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 實驗組問卷調查結果

對實驗組進行問卷調查，結果見表3。實驗組大多數學生對本組教學法的評價較高。

3 討論

3.1 學生自主畫圖法的優勢

（1）有助于學生理解和掌握知識，實現知識教學目標；增強學生參與感，培養學生學習興趣，加深了學生對知識的記憶。比如，針對急進型腎小球腎炎，學生會思考為什么病人會迅速出現少尿無尿？這是因為壁層細胞越來越多，儲存原尿的空間越來越小。通過畫圖可以發現疾病微觀病理變化，揭示疾病本質，對于病理學教學具有重要的實踐意義和指導作用。

表3 實驗組問卷調查結果[n（%）]

（2）通過學生自主畫圖提高了其自學能力、分析能力、創造性思維能力、獨立思考能力和解決問題能力，實現了能力教學目標。學生通過畫圖認識疾病的本質，更容易對病人實施人文關懷。教師的引導和鼓勵增加了師生互動，增進了師生感情，實現了情感教學目標。

3.2 注意的問題

（1）此種教學方法在學生人數少的情況下教學效果較好，但也會出現有的學生不積極參與，不敢動筆畫，等待其他同學去完成的情況，這時教師要多鼓勵和引導。需要強調的是，在學生自主畫圖前，教師需要帶領學生先畫出正常組織結構，學生在此基礎上再畫疾病病理變化。

（2）此種教學方法不一定適合所有學生，教學中教師應根據學生特點因材施教，靈活應用學生自主畫圖、PBL教學、病例討論、角色扮演等多種教學方式。教師可根據章節內容特點采用多種教學方法，激發學生學習興趣和自主性。

4 展望

學生自主畫圖是有效提高課堂教學質量的方法，需要教師優化課堂教學設計并加以引導才能取得更好的效果。運用各種教學方法的目的是讓學生參與教學，使學生變被動接受知識為主動參與學習，提高學生學習積極性[5-6]。教師作為學生學習的引導者，應積極研究學生學習規律，選擇適合學生特點的教學方法，進行教學設計[7-8]，而這也是病理學教師一直努力的方向。