新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題的探討

郭雁飛

摘 要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，對公立醫(yī)院財務管理方面產(chǎn)生較大的影響，要求公立醫(yī)院要加強財務管理，優(yōu)化財務管理工作，從而更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務。而在公立醫(yī)院財務管理中，預算管理與成本控制是關(guān)鍵點，其與公立醫(yī)院財務管理能力與綜合效益提升有著密切的聯(lián)系。基于此，本文基于新醫(yī)改背景下，對公立醫(yī)院現(xiàn)存的財務預算管理與成本控制問題進行分析，并提出一些解決措施，旨在有效提高公立醫(yī)院財務管理能力與綜合效益。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?公立醫(yī)院 ?財務預算管理 ?成本控制

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展與進步，國家越來越注重醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，并加大了醫(yī)療方面的投入，促使了我國醫(yī)療體制的改革。其中，為了促進公立醫(yī)院的發(fā)展，我國相關(guān)部門頒布了一系列醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的規(guī)定和意見，并通過提高醫(yī)院財務管理能力，對醫(yī)院支出進行有效的控制，旨在保證醫(yī)院能夠有效為人們?nèi)罕娞峁┽t(yī)療服務。而在公立醫(yī)院財務管理中，財務預算管理與成本控制作為核心部分，目前在實際的管理中還存在許多方面的問題尚未解決，不利于醫(yī)院財務管理能力的提高，也不利于實現(xiàn)我國醫(yī)療體制改革與建設的目標。因此，各公立醫(yī)院應當結(jié)合新醫(yī)改的具體要求，加強財務預算管理與成本控制的重視，強化自身的責任意識，并采取有效的措施解決財務預算管理與成本控制中存在的問題，切實發(fā)揮預算管理與成本控制的作用，提高醫(yī)院的綜合效益，從而更好地為人民提供醫(yī)療服務，實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展與進步。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制存在的問題

在新醫(yī)改的背景下，對公立醫(yī)院的財務管理要求越來越高，而且由于財務管理與醫(yī)院的長遠發(fā)展有著重要的意義，所以財務預算管理與成本控制的重要性也越來越突出。但受多方因素影響，醫(yī)院在財務預算管理與成本控制方面仍存在一些問題，需要醫(yī)院在合理處理財務預算管理與成本控制的基礎上，不斷提升自身財務管理水平，實現(xiàn)長遠發(fā)展。

（一）預算編制和執(zhí)行不規(guī)范

在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，隨著發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院的醫(yī)務人員、醫(yī)療器械、床位等數(shù)量不斷增加，一定程度上對醫(yī)院的財務預算管理要求有所提高。然而，目前部分醫(yī)院在進行財務預算管理時，仍然采用傳統(tǒng)的預算編制方法，由于編制流程過于落后，編制的內(nèi)容也把握不準確，以致于制定的預算編制方案不規(guī)范，而預算編制方案的合理性又直接影響著預算執(zhí)行的效果，在實際的預算執(zhí)行過程中不能夠有效進行數(shù)據(jù)的分析，最終導致醫(yī)院在成本控制過程中，出現(xiàn)資金多報、資金亂用、賬實不符等一系列問題，這很大程度上增加了醫(yī)院的運行成本。

（二）缺乏完善的成本控制體系

在公立醫(yī)院運行管理過程中，高效的成本控制能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院綜合效益的目標，而要想實現(xiàn)高效的成本控制，則需要相應的成本控制體系得以支持。由于醫(yī)院進行的日常醫(yī)療活動中涉及到多方面的成本支出，而在信息爆炸的環(huán)境下，醫(yī)院財務成本控制信息也大幅增加，很大程度上增加了成本控制的難度，醫(yī)院原有的成本控制體系難以有效滿足當前管理的需求，所以要求醫(yī)院要深化理論探究與實踐，制定完善的成本控制體系，從而規(guī)范醫(yī)院各項成本控制工作有效開展。然而醫(yī)院的成本控制體系還存在許多漏洞，相關(guān)人員崗位職責模糊，存在重復或交叉的行為，而且由于財務預算考核能力不足，醫(yī)院人員缺乏成本控制意識，不能夠積極參與到成本控制中，以致于醫(yī)院各項醫(yī)療服務活動的成本支出大幅增加，嚴重超出了預算支出。

（三）信息化水平較低

隨著信息化時代的到來，醫(yī)院應當積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。但受多方因素影響，醫(yī)院財務預算管理與成本控制的信息化水平較低，還不能夠充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的成本支出進行全面的管控，以致于實際管理和控制中存在財務收支不平衡的問題，不利于醫(yī)院各項醫(yī)療服務活動有效的開展。

（四）財務人員綜合素質(zhì)有待提高

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制同樣離不開高素質(zhì)、高水平的財務人才。但從實際情況看，財務人員的綜合素質(zhì)普遍不高，尤其是缺乏財務預算管理和成本控制的意識，不能夠深層次地對各項醫(yī)療活動進行分析，醫(yī)院也缺乏相應的人才培養(yǎng)和發(fā)展機制，許多人員的綜合能力難以勝任當前的財務工作。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院優(yōu)化財務預算管理與成本控制的措施

（一）強化預算編制和預算執(zhí)行

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要優(yōu)化財務預算管理與成本控制，首先財務預算編制環(huán)節(jié)要規(guī)范，明確預算編制的流程，優(yōu)化預算編制的方法和內(nèi)容，從而保證預算編制方案的合理性。對此，財務人員應當綜合把握醫(yī)院的實際情況，包括門診人數(shù)、設備數(shù)量、床位數(shù)量、醫(yī)療儀器采購等多方面的內(nèi)容，堅持有效的成本控制原則，合理地進行預算方案的編制。在確保預算編制方案科學合理的基礎上，要強化預算執(zhí)行工作，加強各個科室部門的收支管理，在具體的預算執(zhí)行過程中嚴格控制各項資金的使用，保證賬實相符。

（二）完善成本控制體系，實現(xiàn)全面控制

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想提升自身的財務管理水平，還需要建立完善的成本控制體系，將財務預算管理與成本控制有機結(jié)合，實現(xiàn)成本全過程的控制。對此，醫(yī)院應當落實各個科室部門及人員的責任，強化每個人員的預算管理與成本控制意識，并制定相應的成本控制考核機制，采取有效的獎懲措施提升各個科室成本控制的意識。

（三）建立財務預算與成本控制信息系統(tǒng)

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院加強財務管理還需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立起財務預算管理與成本控制信息系統(tǒng)，將預算編制、預算執(zhí)行、預算考核、成本考核及風險管理等多方面內(nèi)容都列入管理系統(tǒng)中。

（四）提升財務人員綜合素質(zhì)

公立醫(yī)院要優(yōu)化財務預算管理與成本控制，還需要加強財務人員的培訓，不斷提升財務人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院要定期組織財務人員學習財務預算和成本控制知識，及時進行新知識、新理論的更新，同時還要加強信息技術(shù)知識以及法律法規(guī)的學習，提升財務人員的知識儲備，能夠針對財務管控中存在的問題有效解決。醫(yī)院要結(jié)合自身的發(fā)展需求，積極引進高素質(zhì)、高水平的財務人才，不斷壯大財務隊伍，切實發(fā)揮人才的作用，從而有效提高財務預算管理與成本控制的水平。

三、結(jié)束語

總之，財務預算管理與成本控制作為財務管理的重要環(huán)節(jié)，對公立醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，而且在新醫(yī)改的背景下，也對醫(yī)院財務管理提出了更高的要求。因此，公立醫(yī)院要加強財務預算管理與成本控制工作，采取有效措施解決實際過程中的問題，提升財務管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院綜合效益的目標，從而促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]李瀟瀟.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理模式的研究[J].財經(jīng)界，2019（11）：194-195.