鎮江市空巢老人幸福感提升研究

李 雯，劉銫如，李姜婷，柏妞妞

一、 緒論

(一)研究背景

截至2016 年年底，全國60 歲及以上老年人口23086 萬人，占總人口的16.7%，其中65 歲及以上人口15003 萬人，占總人口的10.8%。 根據我國人口辦發布的最新消息，從2010到2019 年近十年以來我國出生率每年都在下降，家庭規模也日漸核心化、小型化，家庭的養老壓力不堪重負。 同時由于我國經濟發展地域之間嚴重不平衡，因此眾多家庭子女作為經濟支柱被迫外出務工，留下家中老人加入“空巢”大軍。此外，隨著我國經濟社會的發展，傳統的“孝道”觀念受到了沖擊，子女選擇從原生家庭脫離出去。 根據民政局老齡人口和國家衛生健康委員會的相關數據資料顯示，目前我國的空巢老人已經占老年人口總數的40%左右，2017 年我國居民人均預期壽命由2016 年的76.5 歲提高到76.7 歲，這也就意味著空巢老人的數量龐大、空巢期在延長。 如何解決這支“孤獨大軍”的養老問題，已成為我國完善養老體系必須要面對的社會問題。

經學者調查研究發現，在我國經濟快速發展的今天，空巢老人們對于養老的基本物質需求基本得到滿足，但是在由于空巢老人身邊缺少家人的陪伴，自身的人際交往也受身體等因素的限制，在精神需求方面嚴重匱乏。 同時由于受教育原因，大多數文化層次較低的空巢老人對于孤獨感自我調節能力低下，負面情緒得不到解決，嚴重影響空巢老人的幸福感。

本文以江蘇省鎮江市為例，通過研讀國內外學者空巢老人相關文獻資料，立足于幸福感、馬斯諾需求層次理論，對鎮江市空巢老人進行實地訪談問卷，總結影響鎮江市空巢老人幸福感的主要因素，分析找出其中存在的關鍵問題，并針對發現的問題從老人個人、所在家庭、當地政府及社會層面提出建議，幫助提高鎮江市空巢老人的幸福感。

(二)國內外相關研究

1. 國內相關研究

根據國內研究，對于空巢老人問題，對于農村空巢老人的研究要多于城市的，這主要原因在于由于農村與城市的多方面差異，農村空巢老人存在更嚴重、更復雜的社會與健康問題。 所以，這類問題的調查對象多為“農村空巢老人”“獨居老人”“留守老人”。

對不同家庭類型老人抑郁、社會支持、幸福感的測查結果發現空巢老人的抑郁情況和社會支持是顯著低于非空巢老人的。 在王俠等的論文中，Pearson 相關分析顯示，空巢老人社會支持與抑郁呈負相關(r＝－0.260，P＜0.01)，并且抑郁對于空巢老人的身心問題有著嚴重的影響，空巢老人的抑郁發生率高，比率高達45.63%。 這意味著影響主觀幸福感最重要的心理因素和社會因素，空巢老人因為這兩個因素的影響，其幸福感水平是低于非空巢老人的。

但我國現在養老模式方面提升空巢老人幸福感的研究還不是很充分，家庭養老、社會養老和自我養老三種養老模式對空巢老人幸福感提升有限。 這些養老模式大部分都注重對老人物質上、資金上的支持，但往往忽略精神慰藉，并且各類研究集中在老人幸福感方面，但空巢老人是老人中的特殊群體，他們的幸福感需求可能和普通老人是不一樣的，因此研究缺少對空巢老人這一特殊群體的關注。

2. 國外相關研究

查爾斯·韋伯在“Reflections on Japanese Art and Society”中認為由于人口老齡化程度比較高，越來越多的老年人處于空巢狀態，許多老年人不得不在晚年空巢或居住在養老院。老年人在比較健全的保障系統下生活得無憂無慮，但是親情的缺失難以彌補，這容易導致心理疾病。 老年寡居及獨自居住易造成老年人精神問題。

漢娜在“Customer Relationship Management”中認為有關空巢老人的專業服務還不夠，缺少專門針對老年人開展服務的公司，空巢老人沒有子女在身邊，生活缺乏照料、經濟條件差、精神孤獨寂寞，如果沒有外界給予足夠的支持，那么他們的生活將失去色彩。 澳大利亞學者Koller 和Gosden 的研究認為空巢老人存在較大的社交孤立風險。

(三)研究的理論基礎

1. 相關概念界定

(1)老齡化

目前普遍認同的人口老齡化概念是1956 年聯合國在世界平均預期壽命不到50 歲的背景下依據固定年齡指標劃定的，即一個國家60 歲(或65 歲)以上的老年人口占總人口的比重大于10%(或7%)便稱之為老齡化國家。 本文所調查的空巢老人中老人以55 歲為界，調查了55 歲以上的老人。

(2)空巢老人

空巢老人，指因子女外出打工等因素而導致家中無子女照顧、自己獨居或夫妻共同居住的老人。 李德明等人將空巢老人劃分為絕對空巢和相對空巢，絕對空巢指其子女都在國外或外地定居，或無子女者，相對空巢指的是子女全部或是部分與老人同城，但不在一起吃住。 本文的調查對象為相對空巢的老人。

(3)幸福感

對于幸福感的定義目前尚無統一的標準，研究者一般根據自己的研究目的而界定不同的概念，但一般認為，主觀幸福感是人們以社會經濟、文化背景和價值取向為基礎，對自己的身體狀況、心理功能、社會能力以及個人綜合狀態的一種感覺體驗，它是對其生活質量所做的情感性和認知性的整體評價， 情感性包括積極情感和消極情感，認知性指生活滿意度。

本文從生活質量和心理情感兩方面對幸福感進行界定和研究，具體指標為個人情況、家庭情況、社會關愛和政府政策。

(4)影響因素

根據相關研究結果顯示， 經濟收入、文化程度、居住狀況、年齡、自我健康狀況、參加體育活動頻率等是影響空巢老人生活質量及心理健康的主要影響因素。

因此，本文選取家庭因素(子女陪伴)、個人因素(經濟收入、年齡)等影響因素為依據設置相關問題。

2. 相關理論

(1)社會保障理論

社會保障理論是經濟保障理論、服務保障理論、精神保障理論和行政保障理論的統一體，各理論之間相輔相成、相反相成。 基于現實情況的考量，在某一特定時期可能某一理論占主導地位，并支撐著大量社會保障實踐。 具體組成如圖1 所示:

圖1 社會保障理論具體組成

(2)政府行為理論

社區養老服務具有福利性、市場性與社會性，這些屬性決定了社區居家養老服務的發展，需要地方政府的管理與支持。 政府行為理論在養老服務中主要指政府在養老服務中的宏觀規劃與管理、政策支持與引導等行為的有關理論。

二、 鎮江市空巢老人的幸福感現狀分析

(一)問卷設計

在閱讀大量相關研究調查及文獻下，根據對研究文獻的分析，總結出影響空巢老人幸福感的幾大要素，包括物質因素、家庭因素、個人因素三大方面及八個小方面(表1)；并以此為根據制作問卷。 問卷在設計使用前交由指導老師修改，在最終根據指導意見以及預調查后對問卷進行了修改確認最終版本。 問卷內容包括:性別、年齡、老人的基本信息、居住環境評價、醫療服務評價、社區服務評價、精神狀態評價；評價以非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意為評價選項，不受其他因素影響。 考慮到老人家大多年齡較大，填寫問卷不太方便，因此采用訪談法進行問卷調查，列舉訪談提綱后在鎮江市各地進行訪談；調查范圍集中在鎮江市各地的空巢老人，調查人員主要是60 歲以上，不與子女居住的老年人，在調查中，我們發現這些空巢老人的活動場所比較集中，主要分布在社區的活動中心，以及鎮江市各地的公園內。 該問卷所有數據分析均運用SPSS19.0 統計軟件完成，通過分析得出該問卷信度系數值為0.727，大于0.7，因此說明研究數據信度質量良好，以P＜0.05 為差異并認為具有統計學意義。

表1 鎮江市空巢老人幸福感影響因素

(二)調查結果分析

本次調查的目標人群是鎮江市的空巢老人，主要采用問卷調查法和訪談法進行數據收集，樣本選擇較為科學。

本次調研共發放280 張調查問卷，其中有效問卷共231份，有效率約為82.5%。 男性占比59.56%，女性占比為40.44%；60 歲以下老人占比6.56%，61 ～70 歲老人占比為38.25%，71 ～80 歲老人占比44.81%；80 歲以上老人占比10.38%；城市老人占比為77.05%，農村老人占比為22.95%。數據詳見表2。

表2 調查問卷概況

問卷內容汲取了其他類似調查的經驗，問題主要集中在空巢老人個人、家庭及社會福利等方面。 本次調研所設計的問卷，以“空巢老人的幸福感及滿意度”為因變量，分“非常不滿意”“比較不滿意”“一般滿意”“非常滿意”四個維度。

本文對調查所得的數據運用SPSS19.0 統計軟件進行匯總分析，總結出影響空巢老人幸福感的因素，并以此對空巢老人幸福感的提升做出建議。

(三)結果分析

通過對本次調查所發放問卷的研究可以得出以下結論:

1. 鎮江市空巢老人對于居住環境的滿意程度較高，居住環境中包括綠化環境、交通便捷程度、住房設施、社區基礎設施建設等，其中綠化環境方面滿意度為84%，比較不滿意程度為8%；交通便捷程度滿意度為90%，比較不滿意程度為4%；住房設施滿意度為82%，比較不滿意程度為14%；社區基礎設施建設滿意度為80%，比較不滿意程度為14%；但在調查過程中發現，鎮江市大部分空巢老人對功能性及防護性設施的認知度不高，并且大部分家中并未裝有相關設施。 數據詳見表3。

表3 居住環境分析

續表

2. 鎮江市空巢老人對于醫療服務的滿意程度較低，醫療服務中包括醫藥費、社區醫療機構、去醫院的便捷程度、護工的護理服務，其中醫藥費的滿意程度為42%，比較不滿意的程度為38%，大部分空巢老人表示藥物存在費用較高的情況；社區醫療機構的滿意程度為56%，比較不滿意程度為30%；去醫院的便捷程度的滿意程度為72%，大部分空巢老人表示便捷程度較高，公共交通較為方便；護工的護理服務的滿意程度為72%，但大部分空巢老人家中并沒有聘請專業的護工。 數據詳見表4。

表4 醫療服務因素分析

3. 鎮江市空巢老人對于社區服務的滿意程度較低，社區服務中包括定期走訪關懷、社區活動中心、定期體檢活動、青年志愿者服務組織、應急救助、法律援助，其中定期走訪關懷的滿意程度為54%，比較不滿意程度為34%；社區活動中心的滿意程度為58%，比較不滿意程度為28%；定期體檢活動滿意程度為56%，比較不滿意程度為30%；青年志愿者服務組織的滿意程度為52% 比較不滿意程度為36%，并且大部分空巢老人表示，青年志愿者服務組織并不經常活動，只在節假日會有適當的活動；在應急救援及法律援助方面，大部分空巢老人表示對于這兩項的認知度較低，并且社區內并沒有提供或宣傳相關方面的幫助，因此在調查中大部分空巢老人表示并不知道應急救援及法律援助。 數據詳見表5。

表5 社區服務因素分析

4. 鎮江市空巢老人的娛樂休閑活動較為豐富，在本次所列娛樂休閑活動中，包括和鄰居或朋友一起跳廣場舞、下棋、打麻將；約三五朋友一起外出旅游；在家看電視劇或讀書；到社區或公園運動；參加老年大學等休閑活動均有選擇。 在我們的實地調查中可發現，鎮江市的老年人活動中心較為豐富，以老年大學為例，設施完備、課程豐富、教授專業，形成了較為系統的老年大學運行系統，并且參加老年大學的老年人眾多，在我們所調查的空巢老人中也有較大比例參加老年大學。

5. 鎮江市空巢老人在城市戶口和農村戶口的待遇方面存在一定的差別，城市戶口的空巢老人在養老金方面平均每月最低可領取1000 ～2000 元的養老金，最高可領取6000 元以上的養老金，而農村戶口的空巢老人在養老金方面每月只能領取最高1000 元以內的養老金，甚至存在調查對象表示沒有養老金或只有一兩百元養老金的情況。 在調查訪問中，大部分的農村戶口老年人表示經濟上存在一定的問題，養老金只夠基本的生活開銷，一旦出現由于身體原因而需要花費一定醫藥費的情況，養老金會稍顯不足。

6. 鎮江市空巢老人的身體狀況基本良好，在本次調查訪問的有效問卷231 份中超過42% 的被訪者表示身體健康、身體狀況良好，基本能夠自理。

7. 鎮江市空巢老人認為影響他們幸福感的主要因素是兒女和健康，在被調查訪問人群中47% 表示影響幸福感的主要因素是兒女；28%表示影響幸福感的主要因素是身體健康狀況。

(四)鎮江市空巢老人幸福感提升存在的主要問題

在調查中我們按照影響幸福感提升的三大方面七個小方面進行調查研究，從調查中得出以下結論:

1. 鎮江市空巢老人的經濟狀況有區分性，城市和農村戶口間存在一定的差異，大部分城市戶口的空巢老人經濟狀況良好，對社區服務、醫療服務、居住環境的滿意程度較高，證明城市戶口的空巢老人的幸福感提升因素不包括經濟情況；但同時通過調查了解到，農村戶口的空巢老人經濟狀況存在一定的問題，因此對于農村戶口的空巢老人來說，提升幸福感首先就必須解決經濟問題。

2. 鎮江市空巢老人普遍表示幸福感的主要因素來源于子女的幸福；因此鎮江市空巢老人提升幸福感的主要問題是子女。

3. 在調查中我們發現，鎮江市空巢老人的身體狀況雖然良好，但是普遍存在小病小痛的情況，并且存在臥床等現象的空巢老人。 因此對于鎮江市空巢老人來說影響其幸福感的主要因素是自身的健康情況。

三、 空巢老人幸福感提升建議

(一)個人層次

老人作為養老生活的主體，是解決空巢老人幸福感問題的根本，只有老人積極配合政府政策、迎合社會發展，才能最大限度地解決老人養老問題。

1. 發揮自身的余熱，回報社會

老人感到孤獨、焦慮等心理問題，很大程度上是因為自我目標的缺失，如果由當地政府組織安排空巢老人低收入兼職或者參加公益組織，找到可以充實自己生活的方式，就可以在很大程度上使空巢老人獲得精神上的滿足。

2. 提前安排老年生活，進行自我調適

為應對老年身體衰退、收入微薄的情況，老年人應該提前對自身的養老做出規劃，積極參加社會養老保險等，做足養老準備。 同時老人要正視社會發展所帶來的變化，自我調適適應社會發展。

(二)家庭層次

發揮家庭養老的關鍵作用。 子女在自己能承受的范圍內，要盡可能地擔負起贍養老人的責任，或是多陪伴老人。青年一代家庭觀念日漸淡薄，認為只要為父母提供物質上的支持就夠了，而忽視了老人所需要的精神支持，這也是影響空巢老人幸福感的重要因素。

在傳統觀念中，家庭有著重要、不可替代的地位。 中國傳統文化對幸福生活的標準是兒孫滿堂、兒孫繞膝，用這一團圓熱鬧的生活愿景對比孤獨生活的凄涼現實，空巢老人內心的孤獨感與失落感愈加強烈。 老人對子女的依賴感隨著年齡的增長越來越強，但子女的陪伴卻越來越少，巨大的反差加劇了空巢老人心理問題的滋生，空巢老人長期缺乏家人的陪伴，極大概率會導致其孤獨感等心理問題的發生。 所以家庭中子女要多關注老人，給予老人身心上的關懷，多多陪伴減少其孤獨感。

(三)社會層次

1. 完善社會支持體系

提升空巢老人幸福感離不開社會的支持。 據調查顯示，我國現在的養老制度是普惠的政策，只有專門針對傷殘人士等特殊人群的制度，并沒有專門針對空巢老人的特殊養老制度，同時部分地區的養老水平距離國家標準還有一定的距離。 我國的養老體系仍需不斷完善，同時也要加強相關方面的政策制度落實，要嚴格執行。

2. 加強人文關懷，做好老人社會工作

根據調查顯示，鎮江市空巢老人對于社區服務的滿意程度較低。 大部分空巢老人表示，青年志愿者服務組織并不經常活動，只在節假日會有適當的活動。 社區可以定期組織志愿者到空巢老人家中，幫助打掃衛生，與老人聊聊天。 通過對空巢老人的各種關懷行動，提升空巢老人日常幸福感。

3. 提高從業人員素質，建設具有專業素養的服務隊伍

空巢老人算是一類較為特殊的人群，所以與空巢老人相關工作的從業人員應該有著一定的素質要求。 人才是發展的關鍵，服務人員專業素養的高低將直接影響到服務質量，進而影響到空巢老人對養老服務的滿意度。 人才的缺失或是說從業人員的素質不夠等問題的存在，都不利于老人養老等活動的管理和穩定發展。 應加強從業人員的素質培養，建設一支高質量的服務隊伍，讓空巢老人體會到最為貼心的服務與照料。

(四)政府方面

1. 整合資源，建立健全農村養老服務標準

當前養老資源存在分散、主體模糊等問題，面臨政府難作為與民間難作為的矛盾，要充分整合好各類社會資源，以便更好地利用好社會資源，發揮各類社會組織的作用，形成養老合力。 依據公平、透明、規范的原則，設立準入標準和制度，明確服務質量要求和收費標準，并加強政府的監督管理職能，規范養老服務市場的運作。

2. 大力發展經濟

經濟基礎決定上層建筑，要想從根本上提高鎮江市空巢老人的幸福感，就必須大力發展鎮江市的經濟。

鎮江市政府應當根據自身特點、發揮地理優勢，積極融入長三角經濟發展帶，優化經濟結構，促進經濟建設，留住青壯年勞動力。 勞動力能夠在本地獲得經濟保障，就會縮短與老人的空間距離，在老人需要的時候及時出現，也能夠增加其在日常生活上照料老人的頻率，給予空巢老人精神慰藉，從而降低提高空巢老人人數，提高老人的幸福指數。

3. 創新發展公共服務

要發揮社區的關鍵性作用。 社區是最貼近空巢老人的“政府”，它承擔著服務老人的責任。 在調查過程中，可以發現空巢老人對社區組織有較強的依賴性，生活中遇到政策性問題第一時間會去社區尋找幫助。 社區應當是解決一地空巢老人幸福感問題的領頭羊，開發新型養老模式，輔助家庭養老，針對空巢老人養老制定新的對策，如集體養老、互助養老等適宜模式。 加速完善基礎設施，確保老人娛樂過程的安全性，在最大限度上豐富空巢老人的晚年生活。

4. 健全醫療保險制度

在調查過程中超過95%的空巢老人反映醫療費用過高，醫療報銷比例低，生活大半支出花費在看病、吃藥上，普通養老保險不夠日常醫療費用。

改革了多年的“看病難”問題似乎并沒有解決，治病依舊是制約老年人幸福感提升的最大一把枷鎖，尤其是空巢老人，日常生病子女不在身邊，也不愿張口向子女要醫療費用，小病大病一拖再拖，最后越來越嚴重，越重越看不起，形成惡性循環。

因此政府應當立即對老年人常用藥價格進行調查，考慮老人的實際支付能力，對老年人降低藥價或提高報銷水平，把醫療費用控制在老人家庭可以承擔的范圍內。 身體健康是影響空巢老人晚年生活幸福感的最重要因素，有病能醫、有病敢醫在很大程度上能夠增加空老人的幸福感。

四、 結語

經過近四個月的努力，我們小組最終完成了鎮江市空巢老人幸福感提升這一課題。 本文以江蘇省鎮江市為例，在前人的基礎上深度探索空巢老人幸福感的現狀及其影響因素，并根據實際情況提出可行性建議。 但由于空巢老人定義未能統一以及自身能力有限等原因，本文依舊存在著一些不足，希望以后有機會在此基礎上做出完善。