奧司他韋治療小兒流感疑似病例的療效分析

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科，河南 南陽(yáng) 473000）

在臨床中流感疑似病例臨床癥狀為：疲弱乏力、頭痛、全身酸痛、高熱、畏寒等，對(duì)身體健康存在著威脅[1，2]。臨床中治療的主要方式為抗病毒為主，奧司他韋口服對(duì)于流感具有一定的效果，屬于流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，此藥物具有耐受性較好、服用方便、減少并發(fā)癥、縮短病程、減輕癥狀等優(yōu)勢(shì)[3-5]。為了更好的分析奧司他韋對(duì)小兒流感疑似病例的有效性，我院將2017年12月-2019年4月收治的小兒流感疑似病例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年12月-2019年4月我院收治的小兒流感疑似病例90例，根據(jù)治療方法不同分為2組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒具有：頭痛、扁桃體腫大、鼻塞、咽喉腫痛，不同程度的發(fā)熱等癥狀；②所有患兒和家屬均知情本研究，并同意參與；③腋下體溫超過(guò)38°。排除標(biāo)準(zhǔn)：①半年內(nèi)患兒接種過(guò)流感疫苗；②對(duì)本次研究藥物過(guò)敏；③近期使用過(guò)其他抗病毒藥品；④患有腎、心、肝、腦等重要器官功能障礙患兒；⑤急性細(xì)菌性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、普通感冒等患兒。對(duì)照組45例，男患兒23例，女患兒22例，年齡1～8歲，平均年齡（4.6±0.6）歲；研究組45例，男患兒26例，女患兒19例，年齡2～7歲，平均年齡（3.8±1.0）歲。兩組患兒上述資料有可比性（P＞0.05）。

二、方法 2組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，其中包含的有：保持呼吸道的通暢、口腔通暢、降溫、糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象等，并叮囑患兒臥床休息和飲水。

對(duì)照組靜脈注射熱毒寧注射液（10mL），3～5歲患兒使用時(shí)，將5%葡萄糖注射液或者是0.9%氯化鈉注射液50～100mL 稀釋后靜脈滴注，30～40滴/min。6～10歲患兒使用時(shí)，一次使用10mL，同時(shí)也是使用5%葡萄糖注射液或者是0.9%氯化鈉注射液100～200mL 稀釋后靜脈滴注，滴注為30～60 滴。1次/d，需要治療5d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用奧司他韋15mg，使用溫水溶解后口服，具體使用的劑量根據(jù)體重和年齡制定。2次/d，連續(xù)5d，年齡均為1歲以上。體重超過(guò)40kg患兒5袋/次，23～40kg患兒4袋/次，15～23kg患兒3袋/次，不足15kg患兒2袋/次。

三、觀察指標(biāo) 1.比較2組治療總有效率。治愈：患兒流感癥狀已經(jīng)完全消失，體溫恢復(fù)正常溫度，身體恢復(fù)健康；顯效：流感等癥狀已經(jīng)基本消失，體溫降低超過(guò)1°；有效：流感癥狀部分消失，患兒體溫降低≤1°；無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何的改變甚至有些加重，體溫沒(méi)有出現(xiàn)降低。（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

2.比較2組患兒癥狀緩解時(shí)間。癥狀包含：鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、咽喉紅腫。

3.比較2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。內(nèi)容有：腹瀉、惡心、頭暈、嘔吐。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、2組治療總有效率對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

二、2組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 研究組癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

三、2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

討 論流感是由于流感病毒的發(fā)起，患兒出現(xiàn)急性呼吸道傳染疾病，這種疾病會(huì)隨著患兒的飛沫進(jìn)行傳播，在夏季和冬季爆發(fā)率較高，會(huì)導(dǎo)致病情極速發(fā)展，但是該疾病可控性較強(qiáng)，可治愈，病程短[6]。在臨床中使用最多的抗病毒藥物則是熱毒寧，對(duì)控制患兒的病情以及金黃色葡萄球菌感染和肺炎克雷伯氏菌同時(shí)也有緩解作用[7]。雖然這款藥物使用后具有一定的效果，部分患兒在使用后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，對(duì)于后期的治療效果受到一定的影響。

表1 2組治療總有效率對(duì)比（n）

表2 2組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d，±s）

表2 2組患兒癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d，±s）

組別例數(shù) 鼻塞 咳嗽 發(fā)熱 咽喉紅腫對(duì)照組 45 3.44±0.55 5.45±1.34 2.33±0.65 3.81±1.22研究組 45 2.53±0.22 3.44±1.16 1.27±0.22 2.34±0.52 t/10.305 7.608 10.362 7.436 P/0.000 0.000 0.000 0.027

表3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n）

奧司他韋在臨床中具有治療、預(yù)防流感的作用，屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，產(chǎn)生的代謝物選擇可以抑制病毒的神經(jīng)氨酸酶[8]。流感病毒表面上的糖蛋白酶屬于神經(jīng)氨酸酶，會(huì)在患兒的體內(nèi)傳播。奧司他韋可以更好的抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，減少病毒在患兒體內(nèi)傳播，研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），患兒口服奧司他韋后會(huì)被胃腸道迅速吸收，腸、肝酯酶會(huì)將藥成分轉(zhuǎn)化成活性的代謝產(chǎn)物，最終通過(guò)尿液被排出，不需要經(jīng)過(guò)其他方式代謝。奧司他韋可以增加藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中作用，退熱的速度逐漸的加快?；純涸诜煤蟛涣挤磻?yīng)發(fā)生情況較少，研究結(jié)果中顯示：研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），從而顯示出奧司他韋在治療流感方面具有更好的有效性以及安全性。

綜上所述，對(duì)小兒流感疑似病例的治療中，奧司他韋的治療效果理想，可以緩解患兒的臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。