血清β-HCG及孕酮聯合測定診斷早期異常妊娠價值評價

（嵩縣婦幼保健院 婦產科，河南 嵩縣471400）

在現實生活中，并非所有的受孕媽媽都可以經歷正常的懷孕至平安生產整個過程，異常妊娠也是普遍存在于育齡期女性中的一種病。所謂異常妊娠，指的就是患者懷孕期間出現正常妊娠所不能見到的表現，主要有兩種類型——流產與異位妊娠，流產又分為先兆流產、難免流產、稽留流產。外在主要表現為陰道流血或者下腹部劇烈疼痛[1]。尤其是作為主要急腹癥之一的異位妊娠，對此類病患早診早治非常重要。如果因為發現不及時耽誤治療，對病患而言后果是非常嚴重的，如果診斷有誤使病患沒有及時接受進一步的治療，輸卵管破裂引起失血性休克甚至會使病患付出生命的代價[2,3]。母嬰均平安是醫方與患方共同的祈愿，為了將確診率提高數倍，盡早的對病患進行診斷，進一步的為合理治療方案的實施提供指導作用，本文對血清β-HCG，孕酮含量的聯合測定對早期異常妊娠的價值進行探究。并對研究過程與經過進行了總結，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年9月-2019年8月來我院進行診療早期異常妊娠女性90例與同樣時間段來我院診療的早期正常妊娠孕婦90例作為本次試驗的研究對象。將異常妊娠組孕婦歸為研究組，另外的孕婦作為對照組。研究組病患經影像學檢查均診斷為異常妊娠，均有程度不一的下腹部疼痛病史，停經7 周以上。孕婦年齡在22～36歲之間，年齡均值為（26.8±3.4）歲。對照組病患經影像學檢查均診斷為正常妊娠，孕婦年齡在23～37歲之間，年齡均值為（28.4±2.9）歲。2組患者的年齡、停經時間等一般資料的對比差異不存在統計學意義，P＞0.05。

二、方法 病患在入院后立即對其完善相關的檢查項目。其中包括很重要的血清學檢查，主要兩項指標——β-HCG，孕酮。具體方法為囑咐患者抽血化驗前1d 晚十點以后不要進食任何食物，次日晨相關化驗人員抽取病患5mL 靜脈血放置于潔凈的試管中進行化驗檢查，將其置于離心機中，調整轉速為3000r/min，離心完成后留取病患的血清。化驗人員嚴格依據流程對病患的血清β-HCG、孕酮進行測定，將結果細致的記錄下來[4]。

三、觀察指標 觀察研究組與對照組病患的血清β-HCG，孕酮含量，比較研究組與對照組病患化結果的準確度。

四、統計學方法 用SPSS19.0 統計分析所收集的數據，用（±s）表示計量資料，用百分數（%） 來表示計數資料，分別用t檢驗，以χ2檢驗，P＜0.05 即為差異有統計學意義。

結 果一、對研究組與對照組病患的血清β-HCG，孕酮含量進行比較 經比較，可清楚看到觀察組血清的β-HCG，孕酮含量比對照組低很多。2組差異對比顯著，P＜0.05，見表1。

二、對研究組不同血清學檢查項目的準確率進行比較 經實驗室檢查發現用血清β-HCG與孕酮聯合測定的方式對病患進行測定比過往單一使用血清β-HCG 進行檢查準確率要高很多。兩種檢測方式對研究組病患病情診斷正確率的差異存在統計學上的意義，P＜0.05，即兩種血清學檢查項目合用準確率比較高，見表2。

討 論近些年來，許多家庭積極的相應國家“二胎政策”的號召，每年懷孕的女性越來越多。但是大量的臨床檢查數據發現，來醫院就診的妊娠期婦女有相當多一部分人并不是正常的妊娠，而是存在異常妊娠的表現。由于避孕藥物的濫用與反復流產后的刮宮，異常妊娠中比較常見的宮外妊娠發病率越來越高[5]。妊娠早期的臨床表現又與正常妊娠無異，這就導致病患極其被忽略真正的病因，造成誤診或者漏診[6]。

異常妊娠已經成為近些年來困擾女性的新問題，是急腹癥的一種類型。對于此病早診早治是尤為重要的，一旦病情控制不及時，耽誤病患最佳的治療時機會嚴重危害妊娠女性的人身安全，不僅僅會使胎兒無法降生于世，患者還可能因此喪命。輔助儀器對于病患病情的確診有很重要的作用，譬如B超，但是在孕婦妊娠早期，B超不能夠將胎兒的圖像清晰的顯示出來，對早期妊娠的診斷價值有限[7]。所以，臨床上試圖通過血清學檢驗來將診斷的確診率提高。本文便是立意與此，探討血清β-HCG與孕酮聯合測定對病患早期異常妊娠的價值。β-HCG 是構成HCG 的一種重要的亞基，主要由妊娠期女性胎盤滋養層細胞分泌，具備特異性比較強，靈敏度高的優點。在受精卵在子宮內正常的著床之后方可大量的被釋放入血液[8]。與此同時，β-HCG 還可以促進卵巢黃體向妊娠黃體演變，并保持后者始終處于極高的水平，增強孕激素的分泌，從多個方面為妊娠提供良好的條件。

表1 研究組與對照組病患的血清β-HCG、孕酮含量的比較（±s）

表1 研究組與對照組病患的血清β-HCG、孕酮含量的比較（±s）

組別例數 血清β-HCG（IU/L） 血清孕酮（nmol/L）對照組 90 11055.37±4877.94 88.45±28.63研究組 90 5107.23±2400.31 33.41±18.22

表2 研究組不同血清學檢查項目的準確率的比較[n(%)]

β-HCG 在妊娠診斷中有著非常重要的意義，其含量也受多種方面的影響，其中受精卵的著床部位也是很重要的一個因素，當受孕女性的受精卵于宮外著床時，胎盤滋養層細胞感受到變化，會使絨毛發育受阻，β-HCG 的大大的降低[9]。處于妊娠期的孕婦，孕酮也會對孕周、胚胎發育呈現不同的水平。妊娠早期的孕酮是由滋養細胞與卵巢黃體分泌，β-HCG 可以促進黃體分泌孕酮，直至胎盤自己可以產生足夠的孕酮，以此提高受精卵著床的成功率[10]。對于異常妊娠的患者，胎盤的形成過程或者形成位置存在異樣，使得病患出現β-HCG與孕酮的降低。

本文研究結果表明早期異常妊娠的病患血清β-HCG與孕酮含量較正常妊娠低很多，血清β-HCG與孕酮的聯合測定對病患有很高的診斷價值。

綜上所述，血清β-HCG與孕酮的聯合測定對早期異常妊娠的病患有很高的確診率，價格低廉，易于操作，值得被推廣應用于臨床診斷治療。