超聲彈性成像與常規超聲在乳腺癌診斷中的價值比較

曹春峰 王春華 吳濤 鄭明裕

【摘要】 目的：比較分析在乳腺癌診斷中超聲彈性成像與常規超聲的價值。方法：2017年3月-2019年8月從筆者所在醫院9 000例接受疾病篩查并病理確診為乳腺癌的患者中選取40作為研究對象，均實施超聲彈性成像與常規超聲檢查，對比分析兩種檢查措施的診斷符合率與平均腫瘤直徑。結果：超聲彈性成像檢查符合率顯著高于常規超聲檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。超聲彈性成像檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;常規超聲檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在乳腺癌診斷中運用超聲彈性成像檢查的符合率高于常規超聲檢查，且平均腫瘤直徑超聲彈性成像檢查結果更加接近于病理診斷結果，準確率較高，具有臨床應用與推廣的價值。

【關鍵詞】 超聲彈性成像 常規超聲 乳腺癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.025??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-02

Value Comparison of Ultrasound Elastography and Conventional Ultrasound in Diagnosis of Breast Cancer/CAO Chunfeng， WANG Chunhua， WU Tao， ZHENG Mingyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -61

[Abstract] Objective： To compare and analyze the value of ultrasound elastography and conventional ultrasound in the diagnosis of breast cancer. Method： From March 2017 to August 2019， a total of 40 patients who underwent disease screening and pathologically confirmed breast cancer from 9 000 cases in our hospital were selected as subjects. All patients underwent ultrasound elastography and conventional ultrasonography. The diagnostic compliance rate of the test measures and the mean tumor diameter were compared and analysed. Result： The diagnostic rate of ultrasound elastography was higher than that of the conventional ultrasound， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the average tumor diameter of the patients between ultrasound elastography and pathological diagnosis （P>0.05）. There was a significant difference in the average tumor diameter of the patients between the conventional ultrasonography and pathological diagnosis （P<0.05）. Conclusion： The coincidence rate of ultrasound elastography in breast cancer diagnosis is higher than that of conventional ultrasound examination， and the average tumor diameter ultrasound elastography results is closer to the pathological diagnosis results， and the accuracy is higher， which has the value of clinical application and promotion.

[Key words] Ultrasound elastography Conventional ultrasound Breast cancer

First-authors address： Zhenjiang Ruikang Hospital， Zhenjiang 212009， China

乳腺癌屬于臨床中的一種常見多發性惡性腫瘤，中老年人群易發。乳腺癌發生后，臨床表現主要為乳房疼痛、乳頭溢液及乳房結節。隨著人們生活水平的持續提升，乳腺癌在臨床中的發病率呈現出逐年上升的趨勢，若診斷治療措施采取不及時，則極易導致患者死亡[1]。近幾年來，超聲技術在臨床中的應用越來越常見，顯著提升了乳腺癌的檢出率，但早期乳腺癌的腫塊體積較小，使得常規二維超聲成像效果仍然難以達到理想早期診斷效果，甚至可能導致患者錯過最佳的治療時機，所以往往需結合其他輔助措施檢查。在超聲彈性成像技術于臨床中廣泛應用的影響下，不僅可對組織實施彈性硬度檢測，而且能夠對受檢者的組織結構變化情況予以反映，因而在乳腺癌早期診斷中發揮著重要價值。在本文以2017年3月-2019年8月經過篩查篩查并通過手術病理確診為乳腺癌的40例患者為研究對象，探討超聲彈性成像與常規超聲的診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2017年3月-2019年8月筆者所在醫院9 000例接受疾病篩查并病理確診為乳腺癌的患者中選取40例為研究對象，納入標準：所選研究對象年齡35～81歲，平均（50.6±4.8）歲;均具備詳細的病理診斷報告，且接受手術治療;均實施超聲彈性成像與常規超聲檢查。排除標準：合并其他嚴重器質性疾病。所有均簽署知情同意書，且通過筆者所在醫院倫理委員會的批準認可。

1.2 方法

所選研究對象均實施超聲彈性成像與常規超聲檢查，儀器為Ge voluson E8和西門子s2000，s3000彩色多普勒超聲診斷系統，具體方法如下：（1）首先實施常規超聲檢查，幫助患者去仰臥位并上舉雙臂促使腋窩部與乳房得以充分暴露，在乳房上放置探頭，按照乳頭、乳暈、外上、外下、內下、內上等象限順序完成檢查，對各個區域實施縱切、橫切及斜切檢查，避免遺漏并觀察兩側是否對稱，同時分別對病灶最大直徑、左右徑、前后徑、上下徑及縱橫比進行測量[2]。（2）其次實施超聲彈性成像檢查，對設備進行調整，直至彈性成像感興趣區，其中彈性成像感興趣區應是病灶面積的2～3倍，垂直病灶方向后對組織給予一定壓力，2～3次/s，加壓深入控制在1～2 cm，持續加壓時間1～2 s[3]。

1.3 超聲彈性成像診斷乳腺癌標準

超聲彈性成像檢查過程中，彈性評分相關標準主要可分為五個等級，即1～5分，其中1分表示顯示整體或大部分為綠色狀態;2分表示病灶中心顯示為藍色，而綠色圍繞周邊;3分表示病灶藍色顯示范圍和綠色顯示范圍相當;4分表示病灶整體為藍色，只伴隨存在少許綠色;5分表示病灶與周圍顯示均為藍色，伴隨少許或不伴隨綠色。當彈性評分為4分或5分時提示組織硬度大，即為乳腺癌[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率比較

2.2 平均腫瘤直徑比較

病理檢查平均腫瘤直徑為（2.150±0.025）cm，超聲彈性成像診斷結果為（2.240±0.022）cm，常規超聲診斷結果為（0.960±0.017）cm。超聲彈性成像檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;常規超聲檢查患者平均腫瘤直徑與病理診斷結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，乳腺癌屬于一種多發常見疾病類型，屬于惡性腫瘤疾病之一，近幾年來已經發展成為我國女性最高發病率惡性腫瘤疾病[5]。由于乳腺癌早期無特異性臨床癥狀，且因為乳腺癌對患者的生命健康安全、日常生活質量及心理健康狀態產生了嚴重影響和困擾，所以乳腺癌早期診斷受到了臨床的高度重視。有研究指出，乳腺癌近年來的發展趨勢不僅體現為發病率的顯著上升，而且呈現出發病人群年齡不斷降低的發展趨勢。由于乳腺和人體胸大肌、胸小肌等體表器官存在緊密聯系，所以在對乳腺癌實施篩查時，多采用常規超聲與鉬靶X線[6]。在采用常規超聲實施篩查診斷的過程中，其診斷過程主要是綜合運用了病灶外部形態、病灶內部回聲、病灶縱橫比、病灶是否存在微小鈣化及病灶血流展開判斷，但是通過采用常規超聲仍然難以發現早期乳腺癌的惡性征象，因而導致醫生難以通過超聲表現準確判斷患者病情，同時易產生誤診或漏診的情況，最終導致患者錯過最佳的治療時機，難以實現預期理想診斷效果[7]。

本文研究結果顯示，全部研究對象在分別應用檢查措施實施診斷后，比較診斷符合率差異，超聲彈性成像檢查顯著較高;相較于病理診斷結果，超聲彈性成像檢查所得患者平均腫瘤直徑無顯著差異，常規超聲檢查所得患者平均腫瘤直徑存在顯著差異。由此可知，超聲彈性成像檢查的準確率優于常規超聲檢查，分析原因：超聲彈性成像技術在對疾病實施診斷時，作用機制主要是運用了機體組織硬度變化，因為惡性腫瘤生長具有浸潤性，病灶活性顯著低于周圍組織，繼而病灶區域的彈性較低[8-9]。換言之，超聲彈性成像技術和前者存在相似之處，但常規超聲檢查對疾病判斷準確率往往依靠醫生經驗進行判斷，且腫瘤大小與位置均會對醫生的結果判斷產生影響[10]。而超聲彈性成像技術則以各組織彈性系數差異為依據，通過外部施壓會產生不同的彈性形變，因此所獲得的數據存在一定差異，再對數據進行分析后可獲知腫塊變性程度，最終實現乳腺癌早期診斷目的[11-12]。

綜上所述，在乳腺癌診斷中運用超聲彈性成像檢查的符合率高于常規超聲檢查，且平均腫瘤直徑超聲彈性成像檢查結果更加接近于病理診斷結果，準確率較高，具有臨床應用與推廣的價值。

參考文獻

[1]常婉英，賈宛儒，史俊妮，等.超聲彈性成像聯合常規超聲在乳腺癌腋窩淋巴結轉移診斷中的價值[J].腫瘤影像學，2019，28（1）：8-12.

[2]張瑛.超聲彈性成像與常規超聲在乳腺癌診斷中的價值比較[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：46-48.

[3]王亞玲.比較分析超聲彈性成像與常規超聲在乳腺癌淋巴結轉移診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（17）：81-83.

[4]唐茜，賈保霞，劉濱月，等.超聲彈性成像對乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷臨床價值評價[J].中國醫藥科學，2018，8（3）：184-186.

[5]劉彩云.分析超聲彈性成像對乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷臨床價值[J].中國現代藥物應用，2018，12（2）：26-28.

[6]吳文娟，范曉芳，康莉，等.常規超聲聯合彈性成像與正電子發射計算機斷層顯像/CT在乳腺癌診斷中的價值對比[J].實用醫學影像雜志，2017，18（4）：358-360.

[7]郭鳳娟，陳翠京，范雪，等.常規超聲與彈性成像在乳腺癌腋窩淋巴結鑒別診斷中的價值[J].中國現代醫學雜志，2017，27（14）：75-79.

[8]楊慶榮.高頻彩色多普勒超聲聯合超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（7）：67-68.

[9]張燕，黃標，張宏.常規超聲聯合超聲彈性成像技術在乳腺癌診斷中的價值[J].現代醫院，2015，15（8）：76-78.

[10]馬函.超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應用研究[J].中國處方藥，2015，13（1）：110-111.

[11]李東海，趙巧梅，蔡菁，等.超聲彈性成像技術在乳腺癌中的診斷效果[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4851-4853.

[12]朱麗，鄭笑娟，韓英，等.自動乳腺容積成像系統和常規二維超聲在乳腺癌周圍脂肪組織聲像圖診斷中的價值比較[J].中國醫藥導報，2014，11（19）：131-133.

（收稿日期：2019-11-28） （本文編輯：郎序瑩）

①鎮江瑞康醫院 江蘇 鎮江 212009

②鎮江市丹徒區人民醫院