諸葛亮之死

寧方剛

有一次，朋友問我讀四大名著的感覺，我的回答是：《三國演義》告訴我們，身體很重要。

在與諸葛亮的對決中，司馬懿幾乎始終處于下風。但無奈天妒英才，諸葛亮只活到54歲就病死了。司馬懿別的比不上諸葛亮，但是他比諸葛亮晚死17年。

諸葛亮到底是為啥死的呢？書中寫道：孔明昏倒于地，眾將急救，半晌方蘇。此后諸葛亮決定禳星延壽，“扶病理事，吐血不止”。到后來魏延踏破禳星主燈，諸葛亮又“吐血數口，臥倒床上”，囑托完后事便“昏然而倒”，待李福代表蜀主問完后事，就溘然長逝了。

諸葛亮死前的癥狀是反復吐血和昏迷，這是典型的上消化道大出血的表現。如果不能及時止血輸血、糾正休克，患者會因失血過多而死。諸葛亮反復吐血七八天，足以致死。

是什么原因引起的上消化道大出血呢？最常見的原因是消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）大出血，諸葛亮的表現就很符合。

第一，十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍發病年齡較遲，平均比十二指腸潰瘍發病年齡晚十年。諸葛亮的年齡正是胃潰瘍高發年齡。

第二，長期精神緊張、焦慮或者情緒波動大的人易患消化性潰瘍。十二指腸潰瘍愈合后，患者遭受精神刺激時，潰瘍容易反復發作或發生并發癥。諸葛亮“夙夜憂嘆”，軍政事務事無巨細，長期處在巨大的精神壓力下，很容易得消化性潰瘍。

第三，諸葛亮胃口很差。司馬懿問使者諸葛亮的飲食，使者說“所啖之食，日不過數升”。消化道潰瘍患者多有飲食相關性疼痛，胃潰瘍患者主要表現為餐后疼痛，嚴重影響食欲。諸葛亮胃口很差，很有可能是被胃潰瘍折磨的結果。

綜上所述，諸葛亮應該是死于消化性潰瘍導致的上消化道大出血?，F在通過藥物治療，絕大部分消化性潰瘍患者可以治愈，即使早期未能及時治療以致出現大出血，也可以通過內鏡手術止血，但在三國，諸葛亮只能是“出師未捷身先死”了。

（摘自《八卦醫學史：不生病，歷史也會不一樣》鷺江出版社? ）