芻議醫院預算管理應用

郭玉紅

摘 要：本文主要闡述了醫院預算管理相關理論，分析醫院預算管理工作中存在的問題，探討如何提高醫院預算管理水平、增強預算管理效果，希望對提高醫院的財務管理水平和效果有所幫助。

關鍵詞：醫院;財務管理;預算管理

預算管理是財務管理工作的重要內容，通過有效的控制、監督、協調等方式對單位各項預算安排進行科學管理，有助于提高財務管理水平、增強財務管理效果，促使其更好的發展。隨著經濟社會發展，醫院也在不斷變革，經營活動范圍更廣，業務活動和工作更加復雜，預算項目不斷增多，資金來源也比較多。為適應變化發展、滿足需求，醫院需要做好財務管理工作，通過加強預算管理不斷提高財務管理水平，有效發揮財務管理作用，推動醫院可持續發展。

一、醫院預算管理概述

1.醫院預算管理概念

醫院預算管理是指醫院根據發展目標、具體的發展計劃等科學編制醫院財務收支計劃，更加準確、全面了解醫院的財務規模、收支狀況、資產結構、財產分配和各項資金的使用狀況等，并對其做出科學預測。通過加強預算管理，推動醫院的各項目標和計劃順利進行，提高醫院運營效率，有效減少資源浪費，提供更加優質的醫療服務，推動醫院發展。

2.醫院預算管理內容

經濟社會的發展促使醫院經營規模不斷擴大，醫院事務更加繁雜，預算項目不斷增多，資金來源更加廣泛。因此，醫院需要加強預算管理工作。醫院預算管理主要是對預算收入和預算支出的管理，其中財務預算收入管理過程中需要加強對醫療藥品收入、醫藥制劑收入、其他收入、差額預算補助等管理;財務支出預算過程中需要加強對工資、管理費用、材料費用、其他費用、差額預算補助和專項補助支出的管理。

3.醫院預算管理與企業預算管理的差異性分析

加強醫院預算管理，需要不斷完善醫院預算管理相關制度，采用更加合理的預算管理方法，明確醫院預算管理與企業預算管理間的差異，增強醫院預算管理效果。一是，二者的目的不同。醫院預算管理是為了控制成本、提升管理效率以提供更加優質的醫療服務;企業預算管理是為了實現經濟效益最大化，不斷增加經濟效益。二是，二者的指導方法不同。醫院預算管理主要是采用“核定收支、定額補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法;企業預算管理則是不斷擴大收入、減少支出。

二、醫院預算管理的必要性分析

1.資源整合要求

隨著社會經濟的發展，我國醫療市場不斷發生轉變，民營醫療、個體醫療的市場比重越來越大，這對公立醫院和傳統的醫院管理模式造成了一定沖擊，公立醫院經營壓力不斷增加。而且，隨著醫院的發展，財務項目不斷增多，資金來源相對比較復雜，同樣也對醫院預算管理造成一定影響，增加預算壓力。為有效推動醫院整體發展，提高醫院經營管理水平，滿足醫院經營發展的需求。醫院需要加強財務預算管理工作，增強預算管理效果，優化資源配置，實現資源整合。

2.改善內部溝通效果

醫院部分科室、部門之間的業務聯系不緊密，影響了醫院各部門人員間的溝通效果，同時也醫院財務管理工作造成了一定影響，增加了財務管理和預算管理的難度。醫院通過科學的預算決策、全面預算管理，提高預算管理效果，促使醫院財務信息的溝通共享，同時有助于協調各部門、部門職工間的關系，使醫院資源分配更加合理。

3.績效考核需求

醫院需要加強對各科室醫生、護士、醫院職工等的績效考核，不斷完善內部考核體系，制定更加合理的考核標準，準確評價他們的工作能力和工作效果，促使醫院分配更加公平，醫院的服務水平和醫療水平不斷提高。通過全面預算管理，使績效考核內容更加明確、量化，所采用的績效考核方法更加科學。

三、醫院預算管理存在的問題分析

1.預算編制方法不夠科學合理

現在大部分醫院都是根據醫院的經營實際和具體業務進行預算編制，并對其進行預測。一般采用增量預算法，也就是通過分析醫院上一年度預算效果、預算超標原因，以此作為依據對醫院下一年度預算增加一定幅度，確保醫院運行有足夠的資金，醫院經營活動順利進行。這種預算編制方法，相對來說不夠科學合理，缺乏動態性、客觀性和全面性，無法對醫院的經營和發展進行科學全面預測。

2.考核激勵制度不合理

為確保日常管理工作順利進行，增強管理效果，醫院需要采用更加科學合理的考核制度，建立和完善激勵機制，量化員工工作，提高醫療服務能力和醫療服務質量水平。但是，部分醫院預算管理體系缺乏有效的考核激勵，只進行收支、結余等財務指標的考核，缺乏與醫院職工薪酬、利益掛鉤的績效考核制度，影響工作的積極性和效率。

四、加強醫院預算管理的策略分析

1.加強預算管理

（1）做好預算編制工作。一是預算編制的原則。醫院預算編制需要嚴格按照國家相關政策和財務制度進行。在收支預算編制過程中要做到“量入為出，收支平衡”;加強對醫院重點工作的預算管理，如醫院員工工資、管理費用、材料費用的支出管理，確保醫院資金使用合理;醫院還需要不斷地優化內部支出結構，以提高資金的使用效率。二是預算編制的依據。醫院預算編制需要從多個角度分析預算編制依據，促使醫院預算編制更加科學全面。例如，綜合考慮分析國家對于醫療事業發展的相關政策和方針，醫院具體實際經營和發展計劃，醫院人員管理要求、預算定額標準、預算計劃，醫院上一年度預算管理的效果、執行情況，未來發展和經營中可能產生價格變動的影響因素等。三是預算編制。醫院預算編制需要科學制定預算計劃，明確醫院上一年度決算情況、本年度預算計劃、預算執行與管理的方法和措施等。而且，醫院預算編制不能只在財務部進行，需要將預算編制和預算管理工作貫穿到醫院各個部門，綜合各部門運營所需經費、運營計劃、建議和方案等，進行科學編制。

（2）做好預算審批、執行與監督工作。一是預算審批程序。首先，醫院各部門需要在醫院上一年度的決算完成之后申報預算計劃;然后，經由財務部討論并制定初步的預算方案和預算建議;之后，在國家財政撥款到達之后適當對預算初步方案進行調整和修改;最后，討論和分析制定的預算計劃，再進行上報審批。二是預算的執行。預算執行要按照相關政策進行，確保醫院收支情況更加準確、及時;要嚴格按照預算計劃進行，合理安排和分配資金，提高資金利用率;及時對預算執行過程中的各種變化、新情況、新問題進行分析，確保預算收支平衡;加強預算管理，確保預算計劃落實到位;做好預算執行的分析、監督工作，有效避免違法違規問題。三是預算執行監督。一方面要建立健全醫院內部監督體系和監督機制，另一方面還需引入審計機構對于預算審批、結算的管理。

（3）做好預算的分析與調整工作。一是預算分析。醫院預算管理過程當中可以采用比例法、對比法等預算分析方法，對醫院預算計劃執行效果、預算落實情況、預算完成率;資金的收支情況、利用率、費用支出占比、資產負債率、超預算程度、超額預算產生的原因等進行整合分析，及時對預算管理過程中不合理的地方進行調整。二是預算調整。醫院預算調整需要根據預算的執行情況和執行結果，適當增減和調整本年度各科目的預算金額，促使資金優化配置，為醫院的運行和發展提供充足資金。

2.加強績效考核

醫院需要采用更加科學合理的考核制度，建立和完善激勵機制，提高醫療服務能力、服務質量水平、服務熱情，促使醫院高效運轉。建立與職工薪酬、利益相關的激勵機制，提高職工工作效率;建立和完善績效考核制度，對醫院的績效考核指標進行量化，加強績效考核在預算核定、預算管理中的運用;強化對績效考核的監督，確保考核公平公正。

五、結語

綜上所述，隨著醫療市場的發展和變化，醫院需要加強預算管理，提高醫院運行效率，改善經營活動效果，促使資金更加合理的分配，不斷提高醫院醫療服務質量和醫療服務水平。醫院需要做好預算管理工作，科學編制預算計劃，加強對預算的執行和監督管控，建立和完善醫院考核制度，提高醫院預算管理效果，提升醫院財務管理水平。

參考文獻

1.王明麗，王國強，祝勇.基于醫改新形式下醫院預算管理創新的研究與思考.中國醫藥導報，2018（23）.

2.陳堅，張嚴萍，章利峰.新醫院財務制度下口腔專科醫院預算管理分析.現代經濟信息，2018（13）.

3.王定宇，趙明祥.現代公立醫院財務業務一體化管理模式的應用研究.經濟研究導刊，2018（18）.

4.魯穎，馬君，劉潤杰.醫院財務管理中內部控制應用及相關問題思考.管理觀察，2018（17）.

（責任編輯：劉海琳）