嬰幼兒腹瀉病補充鋅制劑臨床觀察

段煉

腹瀉病(diarrheal diseases)是一組多病原多因素引起的消化道疾病［1］。以大便性狀改變和大便次數比平時增多為特點。在我國腹瀉病仍是常見病之一，也是5歲以下兒童的主要死亡原因。近年來，腹瀉病的治療取得兩項重要的成果，其中補充鋅有利于縮短腹瀉病程、減輕病情［2］。本文的112例腹瀉病患兒，在常規治療的基礎上，對部分患兒補充鋅制劑，治療效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年7月至2012年1月在我院兒科住院診斷為腹瀉病的嬰幼兒112例，全部符合中國腹瀉病診斷治療方案［3］的診斷標準。年齡6月至3歲，病程＜14 d，癥狀:腹瀉、發熱、惡性，嘔吐、脫水等。大便常規:無紅細胞、膿細胞，白細胞＜5個/HP。所有病例隨機雙盲分為治療組和對照組。治療組57例，男30例，女27例。對照組55例，男29例，女26例。兩組患兒在年齡、性別、癥狀方面比較，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規治療:口服思密達、金雙岐，靜脈注射病毒唑，維生素，輕度脫水給口服ORS液，中度以上脫水給予靜脈輸液。治療組在常規治療基礎上補充元素鋅20 mg/d(=葡萄糖酸鋅140 mg)，分3次口服，共10～14 d。

1.3 療效標準 按中國腹瀉病診斷治療方案［3］判定，顯效:治療24～48 h，大便次數明顯減少 ＜3次/d，大便性狀恢復正常，臨床癥狀消失;有效:治療48～72 h，大便次數減少 ＜4次/d，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消失;無效:治療72 h，達不到上述標準。

1.4 統計學處理 兩組療效比較采用χ2檢驗，平均腹瀉停止時間比較用()表示，t檢驗。

2 結果

兩組治療結果，見表1、2，療效比較差異有統計學意義(χ2=8.58，P＜0.01)。治療組平均腹瀉停止時間為(1.85±0.37)d，對照組平均腹瀉停止時間為(2.38±1.12)d，兩組比較差異有統計學意義(t=-2.97，P＜0.01)。

表1 二組療效比較

表2 二組平均腹瀉停止時間比較(d)

3 討論

嬰幼兒發生腹瀉病時，機體處于缺鋅的狀態，國內報道［4］腹瀉患兒的血清鋅低于正常兒，鋅制劑針對腹瀉病的輔助治療作用并非鋅本身的藥理作用，而是補充鋅制劑后，糾正了缺鋅的狀態，從而激發和提高了人體的免疫功能，通過多種途徑維持腸道黏膜的完整或防止液體丟失［5］。本組治療顯示:治療組療效、腹瀉停止時間明顯優于對照組;表明腹瀉病患兒補充鋅制劑能縮短腹瀉的病程、減輕病情。按兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識中的補鋅治療:急性患兒能進食后予以補鋅，6個月以上，每天補充元素鋅20 mg，6個月以下，每天補充元素鋅10 mg，共10～14 d;該療法應積極應用于臨床治療。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1286.

［2］陳潔.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識.中華兒科雜志，2009，47(8):634.

［3］全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381-384.

［4］康春華，丘小汕，華莉，等.輪狀病毒腸炎患兒血鋅水平變化及補鋅治療效果.實用兒科臨床雜志，2008，23(10):765-766.

［5］盛曉陽，沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病.中華兒科雜志，2007，45(3):164.