優美諾皮膚消毒劑聯合干擾素α-2b 治療多發性跖疣臨床觀察

彭光玲，陳 靚，李 娟

（重慶市第五人民醫院，重慶 400062）

跖疣是皮膚科常見的慢性皮膚病，多為人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，好發于足部受壓部位，外傷、摩擦、局部多汗、免疫力低下等均可為誘因［1］。發病初期癥狀不明顯，就診時多已發展為多發性跖疣。目前臨床常用二氧化碳激光、冷凍、微波等方法治療，但創傷大，愈合時間長，易留瘢痕，復發率高，對患者工作和生活造成嚴重影響［2-3］。本研究中采用優美諾皮膚消毒劑聯合干擾素α-2b 治療多發性跖疣，以探尋該病新的保守治療方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合跖疣的診斷標準［4］，且皮損不少于3 個，近3 個月內未進行任何局部或系統治療；年齡15 ～65 歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

排除標準：嚴重系統性疾病；妊娠期或哺乳期；精神類疾??；對藥物過敏或局部有創傷。

脫落與中斷標準：出現嚴重不良反應、病情惡化或因其他原因退出本研究。

病例選擇與分組：選取醫院2017 年9 月至2018 年12 月收治的多發性跖疣患者140 例，隨機分為試驗組和對照組，各70 例。兩組患者的性別、年齡、皮損嚴重程度、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n ＝70）

1.2 方法

兩組患者均肌肉注射重組人干擾素α-2b 注射液（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字S20060093，每支0.6 mL ∶600 萬U），每次300 U 萬，隔日1 次，連續4 周。療程結束后隨訪4 個月。試驗組患者在此基礎上溫熱水泡足10 min，刀片去除皮損表面較厚角質，優美諾皮膚消毒劑［江蘇丹晟生物科技有限公司，（蘇）衛消證字（2015）第0084 號］涂抹局部，作用1 min，局部干燥后重新涂抹1 次，停留20 min，每日涂抹5 次，連續4周。

圖1 疣體脫落情況

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：觀察患者疣體脫落情況及復發情況［5-7］。

療效判定［8］：痊愈，疣體全部脫落，皮膚恢復正常；顯效，疣體消退超過70%；有效，疣體消退30% ～70%；無效，疣體脫落少于30%或未脫落甚至有新發疣體?？傆行В饺?顯效+有效。

安全性：觀察治療期間患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析。計量資料以X ± s表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

結果見圖1 及表2。兩組治療初期均有數名患者出現發熱、肌肉疼痛、乏力等不適，為干擾素注射液正常反應，12 h 內均自行消退，不影響日常生活?；颊呔鶡o嚴重不良反應。治療后試驗組復發率為11.43%，明顯低于對照組的22.86% （ χ2＝4.984，P＝0.026 ＜0.05。）

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n ＝70］

3 討論

跖疣是HPV 感染所引起的慢性頑固性皮膚病，治療難度較大，復發率較高，多發性跖疣更甚。目前西醫理論普遍認為其發病與機體免疫功能有關［6-7］，免疫功能低下及外傷、多汗者易患該?。?］。病理圖像顯示跖疣患者患處棘層和顆粒層可見含有病毒顆粒的空泡化細胞［1］。故治療既需增強機體免疫力，還需清除含病毒顆粒的細胞。

重組人干擾素α-2b 具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖、提高免疫功能等作用［9］。干擾素與細胞表面受體結合，誘導產生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內的增殖，還可增強免疫功能，即增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性，增強天然殺傷性細胞的功能，增強巨噬細胞的吞噬作用［10-11］，故可用于多發性跖疣的治療。

跖疣，中醫俗稱“足瘊”，屬“疣目”范疇，因足部長期受壓，外傷染毒、搔抓毒行或外感風邪導致氣血失和，腠理不密、搏于肌膚而生，故治療應以清熱解毒、活血散結為主［12］。優美諾皮膚消毒劑為純中藥制劑，所含苦參、玄參、金銀花、板藍根清熱解毒，人參、雪蓮花補氣安神，活血散瘀，三七、藏紅花活血消腫散結。上述各成分均可激活自身免疫、抗病毒、抑制疣體增生［13-15］，改變HPV 宿主細胞內環境，使HPV 無法在宿主體內繼續復制，最終被清除。

綜上所述，優美諾皮膚消毒劑聯合干擾素α-2b治療多發性跖疣有一定療效，且復發率低。