腳踏車運動在ICU腹部術后機械通氣患者加速康復中的應用

季建紅，陳玉婷，趙春紅，張銀美，李露露，黃志東，趙云峰，王芳

外科加速康復(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念的提出和臨床應用，提高了外科患者術后舒適感且促進早期下床，縮短了住院時間。ICU實踐工作中，術后有效鎮痛鎮靜和早期營養比較容易落實，但部分全麻術后不能脫機拔管或伴有血流動力學不穩的患者，早期下床運動成了加速康復的難點，尤其腹部術后患者，因擔心脫管、直立性低血壓、切口疼痛和出血等而不敢和不愿早期下床運動[1]。目前，ICU患者床上早期康復運動開始被重視[2]，但是存在依從性低、運動效果差的問題[3]。多功能腳踏車結合機械化和智能化功能，具有能根據患者肌力水平提供個體化的運動模式和運動量的優點[4]。目前已有研究證實腳踏車運動能改善ICU機械通氣患者的心肺功能、營養指標和降低譫妄發生率[5-6]，但是在ICU腹部術后機械通氣患者加速康復中的研究尚未見報道。我科對腳踏車早期干預的可行性和有效性進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院倫理委員會批準，選取2017年6月至2018年12月入我院胃腸外科、創傷外科、肝膽外科、婦產科和泌尿外科，全麻下行開腹手術、術后轉入ICU的患者。納入標準：①年齡18～65歲;②預計ICU住院時間≥4 d;③預計有創機械通氣時間>3 d；④入院前能獨立行走；⑤患者或家屬知情，自愿參與研究；⑥意識清楚。排除標準：①下肢運動受限；②腹股溝區有特殊置管限制運動；③有COPD等慢性肺疾病病史。剔除標準：①研究中途不能耐受康復訓練退出者；②……