心外科術(shù)后患者的早期康復(fù)護(hù)理流程管理

隆韓燕,楊潔,李水金,鐘杏,黃梓賢,吳嵐

隨著心外科技術(shù)和重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，高難度、高風(fēng)險(xiǎn)術(shù)式在心外科越來越常見，導(dǎo)致心外科ICU中高危重癥患者越來越多。重癥患者長期臥床制動(dòng)，常常伴有軀體、認(rèn)知、精神等各方面障礙，最終發(fā)展為ICU獲得性衰弱[1]。有研究指出,在綜合ICU實(shí)施早期活動(dòng)，可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)ICU獲得性衰弱，減少患者住院并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間等[2-3]。但心外科患者由于手術(shù)及復(fù)蘇時(shí)間長、血流動(dòng)力學(xué)易波動(dòng)、心功能不全、術(shù)后病情變化快、留置管道多等原因，與其他ICU患者相比進(jìn)行早期康復(fù)治療的風(fēng)險(xiǎn)更大、難度更高。如何讓心外科術(shù)后重癥患者在維持生命體征平穩(wěn)的同時(shí)，盡早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能與心理健康成為術(shù)后護(hù)理的難點(diǎn)。在歐美國家，已有相關(guān)研究證實(shí)了心外科術(shù)后患者進(jìn)行早期活動(dòng)的益處[4]。不過，心外ICU患者早期活動(dòng)在國內(nèi)仍難大范圍地有效開展，其中障礙包括缺乏協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)來動(dòng)員患者、醫(yī)護(hù)人員缺乏ICU患者早期活動(dòng)相關(guān)知識(shí)以及對(duì)患者安全的顧慮等[5-7]。并且我國一項(xiàng)對(duì)ICU護(hù)士早期活動(dòng)認(rèn)知和行為的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，90.16%的ICU護(hù)士認(rèn)為護(hù)士知識(shí)與態(tài)度會(huì)影響早期活動(dòng)在ICU的開展[8]。鑒此，本研究通過制定針對(duì)心外科術(shù)后ICU患者早期活動(dòng)流程，建立康復(fù)護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)對(duì)流程的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量控制與監(jiān)督，希望達(dá)到保證患者安全的前提下，促進(jìn)早期活動(dòng)在心外ICU患者中及時(shí)規(guī)范實(shí)施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年12月至2018年9月入住廣東省人民醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)二科的患者為研究對(duì)象。……