老慢支中醫吸入療法、帕金森病和帕金森綜合征等六篇

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

老慢支中醫吸入療法

李醫生：

我是個患有慢性支氣管炎的老年患者，天涼后哮喘不時發作，聽說有一種中醫吸入療法，請問是怎么回事？

河南 竇紅安

竇紅安讀者：

吸入療法是目前中醫治療慢性氣管炎哮喘性發作的主要手段之一。支氣管的特殊位置與其特有的解剖生理特點，決定了吸入療法的可行性和有效性。吸入療法通過吸入方式使得藥物進入氣管、支氣管，甚至細支氣管、肺泡，以降低肺血管阻力，改善微循環，消除呼吸道炎癥，解除支氣管痙攣，稀釋痰液利于排出，從而達到改善臨床癥狀和體征等治療目的。

中醫吸入療法最常用的方法是中藥霧化吸入，一般有以下幾種霧化辦法：

1.壺式霧化。即把藥物放進有嘴的壺里，加水煎煮，使蒸汽從壺嘴中冒出。

2.杯與瓶式霧化。將藥物放入搪瓷杯或電熱杯里，加水煮沸，產生氣霧，或者先把藥物放入砂鍋加水煮沸，再把藥液倒入暖水瓶中使之冒出氣霧。

3.氣霧劑霧化。把藥液加入適量噴射劑，制成氣霧。

4.機器霧化。把所需要的藥液通過機器化成氣霧。

患者通過以上藥液霧化途徑用口鼻吸入，達到治療目的。

帕金森病和帕金森綜合征

李醫生：

我是貴刊老讀者，常見一些老年病人手腳或身體其他部位發生震顫，說是帕金森病，可是我又看到報刊上有帕金森綜合征一說，請問：帕金森病和帕金森綜合征是不是一回事？

青海 劉學東

劉學東讀者：

這兩種病是有明顯區別的，很容易混淆。

病因不同。導致帕金森病的原因目前尚不清楚，目前研究人員認為與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸有關。而帕金森綜合征的病因非常明確，即中毒、腦部感染、腦部外因損傷、藥物、腦血管疾病等均可以引起此病。

發病年齡不同。帕金森病常見于中老年的神經系統變性病，多在60歲以后起病。而帕金森綜合征可以起病于任何年齡。

病變部位不同。帕金森病的病變部位在人腦的中腦部位，是由于該處的黑質神經元變性死亡在80%以上后引起的。而帕金森綜合征的病變部位則是由于成人黑質和黑質紋狀體通路發生變性疾病。

因為二者病因不同，在治療上也是大不同的?；颊邞斦_對待，在診斷治療上都需要在醫生指導下進行。

患了口瘡怎么辦

李醫生：

近兩天老伴患了口瘡，痛的吃飯都受影響，請問該怎么辦？

甘肅 孔小娥

孔小娥讀者：

口瘡醫學上叫做口腔潰瘍，是一種常見的口腔黏膜病，呈白色的圓形病損，周圍繞以紅色邊沿，其發病原因較多且復雜，有的患者可以反復發作或周期性發作，稱為復發性口腔潰瘍。

口腔潰瘍在局部病灶治療上，可以選用2%利多卡因黏性溶液6毫升漱口，每3小時1次，再用碘甘油或中醫藥粉（如三七粉、西瓜霜、雙料喉風散、珍珠粉等）黏敷潰瘍面。全身治療可以口服維生素C、復合維生素B或甲硝唑等。對于嚴重反復發作的口腔潰瘍，可使用皮質類固醇如地塞米松等。建議您老伴到醫院就診，以便得到及時有效的治療。

老年糖友慎防急性前列腺炎

李醫生：

我是個年近古稀的糖尿病患者，幾天前因為發燒、尿急、尿頻被診斷為急性前列腺炎，醫生說這與我血糖高有關系，請問這是怎么回事？

廣東 郝家軒

郝家軒讀者：

急性前列腺炎主要致病菌是大腸桿菌，除了可以因為前列腺本身發生增生、鈣化、結石等病變易發生感染外，還可以因為呼吸道、尿道、腸道等許多疾病，通過血行感染或直接蔓延而造成。高血糖是導致急性前列腺炎的一個不可忽視的原因。

首先，患者血糖升高，為細菌的生長繁殖提供了有利條件。其次，糖尿病人特別是老年患者，免疫功能低，容易并發感染。第三，糖尿病可以造成多組織器官損害，如血管病變，造成循環障礙、白細胞殺菌作用降低，容易引起局部感染。另外，糖尿病人膀胱逼尿肌功能減退，致使膀胱剩余尿量增多，易于細菌滋生，發生逆行性尿路感染引發急性前列腺炎。

因此，糖尿病患者尤其是病程較長的老年患者，一定要謹防發生急性前列腺炎。

慢性腹瀉久治不愈需警惕甲亢

李醫生：

我是個退休工人，近半年來一直腹瀉，但是沒有腹痛，每天大便五六次，去了多家醫院消化科，都按慢性結腸炎治療，藥吃了不少，但都無效。十天前因為心慌心跳快，到醫院檢查，醫生懷疑我是甲亢，給我做了甲狀腺功能檢查，結果確診。進行抗甲狀腺藥物治療一段時間后，心慌心跳癥狀好轉了，也不腹瀉了。醫生告訴我，這與我治療甲亢有關。我感到不解，難道我的腹瀉是甲亢引起的？

山西 吳喜生

吳喜生讀者：

甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）屬于內分泌系統疾病，是由于多種原因導致甲狀腺素分泌過多，作用于神經、消化、循環等系統，引起代謝增強及興奮性增高的一種疾病。典型的表現為怕熱多汗、食欲亢進、心慌、急躁、甲狀腺腫大、眼球突出等。但是甲亢患者不一定都會出現以上情況，更多的時候，甲亢可因為出現某一系統的癥狀而被檢查出。

比如像您，并沒有典型的甲亢癥狀，而是因為慢性腹瀉半年后，發生心慌檢測出甲亢，從而也找出了腹瀉原因。這是由于甲亢患者體內的甲狀腺素水平增高，對胃腸道平滑肌直接產生了興奮作用，導致胃排空和腸蠕動速度加快，引起消化不良，發生大便次數增多或頑固性腹瀉。只要患者通過治療甲亢，控制好病情，這種腹瀉就會得到控制乃至消失。

中風偏癱患者的良肢性擺放

李醫生：

我老伴不幸患了老年中風偏癱臥病在床，聽說需要對他進行“良肢性擺放”，這是怎么回事？

江蘇 王文雅

王文雅讀者：

對于臥床患者，康復醫學有個重要的概念叫做“良肢性擺放”，就是說，讓臥床者的肢體擺放的最科學，最有益于康復，最不容易受傷。具體到中風偏癱患者，就是采取正確的臥姿，包括對4種體位即仰臥位、半臥位、患側臥位、健側臥位交替使用。同時，每天規則地做些肌肉按摩，有助于預防深靜脈血栓形成，避免褥瘡等并發癥。

“良肢性擺放”需要護理者在醫務人員的指導下掌握相關的知識和方法，盡早進行，有益于后期的康復治療，減少患者致殘率。