重癥醫學科帶教改革探討

薛盛東

【摘要】目前在重癥醫學科輪轉的學生，完成課程學習后存在實際操作能力較弱的情況，為了培養具有更優秀操作能力的學生，需要加強重癥醫學科帶教教學，提高輪轉生的實踐能力。本研究主要為目前重癥醫學科帶教改革提出相關建議，希望能夠幫助重癥醫學科帶教高效改革提供更多的幫助。

【關鍵詞】重癥醫學科;帶教實習;改革

輪轉帶教是為學生提供實踐訓練機會的重要階段，經過輪轉帶教不僅可以增強學生的實踐操作能力，還利于學生了解和適應具體的診療工作。重癥醫學科帶教內容主要包括教學查房、實踐鍛煉。在開展重癥醫學科帶教過程中，為了培養學生的動手能力和實踐能力，通常會在專業醫學人員的指導下讓學生承擔一部分診療工作，但是由于目前帶教制度和模式的缺陷，以及帶教教師授課能力和表達能力的不均衡，導致一直以來重癥醫學科帶教的水平和質量均沒有得到顯著提高，學生在帶教學習過程中的學習效果也不理想。因此，應加強對重癥醫學科帶教改革的研究，健全和完善帶教工作程序。

1完善重癥醫學科帶教模式

重癥醫學科帶教模式應以培養學生綜合素質、增強學生多方面能力為教學目標，在教學過程中采取循序漸進的培養模式，制定合理的培養計劃。（1）在實習開始的第1個月，主要讓學生了解實習環境和實習科室接診治療的基本模式。由于重癥科室接診的都是具有生命危險的患者，在最初培養重癥醫學科輪轉學生時應該重點強調重癥科室的重要性，讓學生重視科室工作。在對學生講解科室情況的同時，要讓學生全面具體地掌握科室的各項規章制度，嚴格遵守無菌操作原則進行操作，防止因操作不當造成患者出現意外損傷。（2）加強對學生心理素質的培養。由于重癥醫學科接診的患者病情較為危重且發展迅速，容易在短時間內出現據病情急劇加重情況，學生因為較少接觸到此類患者，面對患者時容易存在恐懼和害怕心理，害怕因為自身的操作導致患者病情加重，此時代教教師應該對學生開展心理教育，引導學生正確對待重癥患者，調整自己的心態，通過讓學生逐步接受一部分重癥患者診療工作，逐步掌握一定的臨床技能，同時減輕自身對實踐操作的恐懼和害怕心理。（3）在實踐操作過程中主要采取先演示操作流程，再在教師的指導下讓學生進行操作的教學模式。在操作過程中，首先不講解有關的注意事項，而是讓學生通過自己的實踐操作去理解和總結操作注意事項，加強學生對操作流程的印象。完成重癥醫學科帶教實習后，帶教教師需要對學生的學習成果進行檢驗，根據重癥醫學科室日常操作內容編寫考核內容，檢驗學生的基本操作技能和知識掌握水平，讓學生能夠明白自己的不足并加以改正[1]。

2建立融洽的學習交流關系

的醫學科帶教模式主要以教師為主，教師根據自己日常開展工作的流程以及重癥科室的工作情況開展教學，忽視了學生的主動性，學生只是在被動地接受知識，缺乏對學習的主動性和積極性，針對這種情況，帶教教師需要根據學生的個性特點以及基本情況開展針對性地教學，鼓勵學生在日常工作開展中積極展示自己的優點和長處，讓學生能夠在展現自己的過程中得到指導。為了鼓勵學生能夠積極提問，加強學習，教師還要關注學生的生活狀況和心理狀況，日常注意跟學生進行交流和溝通，了解學生在學習和生活中存在的困擾。為了增進學生和教師雙方的了解和交流，可以在帶教結束后給學生和教師分別發放評價表格，通過雙向反饋的方式檢驗學生的實習效果，同時也了解教師的帶教效果[2]。

3 ?重視教學查房

重癥醫學科工作中不可或缺的一環就是查房。通過查房準確了解患者的病情發展情況以及治療情況。在進行重癥醫學科帶教工作中，學生也需要掌握基本的查房技能，首先要讓學生了解日常查房工作的重要性，其次要讓學生了解查房工作的內容，讓學生注意預習，了解不同患者的病情情況、查房過程中的注意事項以及查房中出現意外事故的應急措施等等，讓學生學會自己發現問題，解決問題，真正領悟到在實際診療過程中應該組織和開展的工作[3]。

4 ?培養學生管理能力

由于社會環境和生活水平的變化，學生的物質生活水平越來越高，在家庭環境和社會環境中都缺乏實踐動手的機會，導致部分學生動手能力差、管理能力差、做事粗心大意。針對這種情況，需要培養學生的管理能力，讓學生學會計劃每日、每周或每月的工作流程，使學生在整理計劃的過程中了解重癥醫學科的診療工作，在培養學生管理能力的同時加強學生對診療工作的認識。帶教教師在教學過程中也要注意培養學生的管理能力，可以將原本復雜的診療工作流程拆分成簡單的工作環節，讓學生對部分工作環節進行鍛煉，通過讓學生熟練每一個環節提高整體操作流程的順暢程度，培養學生養成良好的習慣。

綜上所述，在重癥醫學科帶教過程中要根據學生的接受能力和專業水平制定相應的帶教計劃，以學生為主體開展實習訓練，讓學生主動去練習，在練習過程中總結經驗，教師在一旁進行指導和幫助，讓教師和學生之間的教學更加具有互動性，創造讓學生加強自我實踐能力鍛煉的機會，提高學生的綜合素質。

參考文獻：

[1]龐慧.重癥醫學科帶教實習改革探索[J].科技資訊，2014（32）：135.

[2]賈民，胡蘭英，王學涵.重癥醫學科針對五年制檢驗專業學生教學改革與學科建設中存在的問題與對策[J].國際檢驗醫學雜志，2015（18）：2763-2764.

[3]王仟陸，邢偉.目標導向性教學在重癥醫學科帶教中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2020，12（17）：108-110.