淺析城市規(guī)劃與城市公共衛(wèi)生體系建設

秦利華

摘要：作為重要的公共政策，城市規(guī)劃的起源與防控傳染疾病、保護公共健康密不可分。通過城市規(guī)劃來提升城市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，完善城市公共衛(wèi)生體系。

關鍵詞：公共衛(wèi)生;城市規(guī)劃;醫(yī)療系統(tǒng);社區(qū)

1 城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生體系的關系

1848年，英國通過了世界上的第一部《公共衛(wèi)生法》（Public Health Act， 1848），這是史上首部規(guī)定城市內(nèi)衛(wèi)生設施和住宅最低建設水準的法案，這一部衛(wèi)生法，成為了現(xiàn)代西方城市規(guī)劃理論的起源基礎，隨后一系列以預防傳染病為初衷的行動，成為了人類社會建立公共衛(wèi)生體制和開展現(xiàn)代城市規(guī)劃的開端。

2003年爆發(fā)非典后，讓我們對傳染病引發(fā)的城市公共衛(wèi)生風險有了一次深刻的認識，城市在應對重大公共衛(wèi)生事件及防控治理上仍然沒有真正做好準備，城市地方政府、企事業(yè)單位、社會民眾對公共衛(wèi)生風險認識依然有限。就城市規(guī)劃和空間治理維度而言，我們今天所見的靚麗都市與城市高質(zhì)量發(fā)展、健康城市的目標有一定差距，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對我國城鎮(zhèn)化及人居環(huán)境提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。健康城市，任重道遠，面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，規(guī)劃該如何為城市提高“免疫力”？我們的城市該如何健全公共衛(wèi)生體系，做好應對的時刻準備，值得每一位城鄉(xiāng)規(guī)劃師深思。

2 當前公共衛(wèi)生系統(tǒng)存在的問題

公共衛(wèi)生是關系到國家乃至全球健康的公共事業(yè)。2009年，國家啟動基本公共衛(wèi)生服務項目，免費為城鄉(xiāng)居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管10類41項服務。但城市公共衛(wèi)生不僅局限與這些，公共衛(wèi)生是指對重大疾病尤其是傳染病的預防、監(jiān)控和治療，對食品、藥品、環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，目前城市建設中公共衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在醫(yī)療資源緊缺，醫(yī)療資源配置不均衡，公共衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)建設混為一團，重醫(yī)療系統(tǒng)建設，輕城市公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設等問題。

3 城市規(guī)劃視角下公共衛(wèi)生系統(tǒng)建立

城市規(guī)劃中關于公共衛(wèi)生和醫(yī)療設施保障等涉及到各類規(guī)劃，應該將城市公共衛(wèi)生體系納入城市規(guī)劃中，構(gòu)建具有較強抵御突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康之城。

3.1 健全城市管理體制保障

2020年2月3日疫情防控會上習近平明確指出：這次疫情是對我國治理體系和能力的大考，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，要針對這次疫情應對中暴露出來的短板和不足，健全國家應急管理體系，提高處理急難險重任務能力，要對公共衛(wèi)生環(huán)境進行徹底排查整治，補齊公共衛(wèi)生短板，要從源頭上控制重大公共衛(wèi)生風險，要加強法治建設，強化公共衛(wèi)生法治保障。

城市在理清公共衛(wèi)生與醫(yī)政體系的差異關系上，應該依法加強公共衛(wèi)生管理體系建設，制定公共衛(wèi)生行政管理目標并加以落實，如環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防控、進行個體健康教育等。地方城市政府在城市規(guī)劃管理中落實公共衛(wèi)生職能任務，如負責和監(jiān)督應急設施空間建設、日常維護和管理，依法建立公共衛(wèi)生資金籌措機制，年度財政公共衛(wèi)生預算務必確保持續(xù)的投入，堅持未雨綢繆。

3.2 城市規(guī)劃中增加公共衛(wèi)生專項規(guī)劃

公共衛(wèi)生體系建設不僅包含醫(yī)療、還包含衛(wèi)生環(huán)境、傳染病防控、進行個體健康教育等，常規(guī)城市總體規(guī)劃中雖然有醫(yī)療體系規(guī)劃指標，但是缺乏公共衛(wèi)生體系相關內(nèi)容。在新一版的城市規(guī)劃編制過程中，應該增加公共衛(wèi)生防災減災系統(tǒng)專項規(guī)劃，以便響應具有突發(fā)性、偶然性及不可預測性的危及城市安全重大事件，構(gòu)建完善的城市公共衛(wèi)生危機管理體系。在城市專項規(guī)劃體系中增加公共衛(wèi)生專項規(guī)劃，凸顯公共衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)承擔職能定位的不同，強化保障兩個不同類別設施所需要的空間資源。

3.3 城市規(guī)劃中增加公共衛(wèi)生健康體系能力評價

在城市規(guī)劃中，提出公共衛(wèi)生健康體系評價，增加城市綜合防災能力評價和應對不同級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力評估，在公共衛(wèi)生健康體系能力評價基礎上，借助空間載體，依據(jù)設施、人口、年齡、籍貫、居住等，進行衛(wèi)生防疫脆弱性分析，對于高風險地區(qū)，優(yōu)先進行設施補救，對于中低風險地區(qū)，提供替代方案或政策，以便完善城市公共衛(wèi)生系統(tǒng)，用科學的數(shù)據(jù)和空間模型模擬出不同情境，在此基礎上提出公共衛(wèi)生健康體系能力建設規(guī)劃，以指導城市建設。

3.4 城市規(guī)劃應為突發(fā)公共衛(wèi)生事件預留空間

在城市總體規(guī)劃中，前瞻性地布局臨時性防疫設施選址地點，預留交通、城市基礎設施接入條件，預定行動方案（集中、疏散、善后）等，從而避免在公共衛(wèi)生事情發(fā)生時被動選址對城市的負面影響。在各種醫(yī)療設施的規(guī)劃與建筑設計方面，應該保留空間預留（例如備用診區(qū)）、功能置換（平戰(zhàn)結(jié)合、病房改科研用房）的可能性，減少疑似傳染源長距離就診暴露在人群中增加風險。

3.5 強調(diào)社區(qū)規(guī)劃，建立分級醫(yī)療治理體系

近年來，社區(qū)規(guī)劃在各地城市規(guī)劃實踐中的重要性不斷提升。特別是“十五分鐘社區(qū)生活圈”的規(guī)劃，對于居民獲得感的提升有著重要意義。包含醫(yī)療服務機構(gòu)在內(nèi)的公共服務設施的配置，與居民需求和社區(qū)品質(zhì)密切相關，是社區(qū)規(guī)劃的重要內(nèi)容。在社區(qū)規(guī)劃中，基于設施布局和人口格局，通過對于醫(yī)療等社會資源在社區(qū)層級的優(yōu)化配置，通過加強公共衛(wèi)生系統(tǒng)向社區(qū)的下沉，將會有效的降低居民的將抗風險，提升面對公共衛(wèi)生事件的韌性能力。

3.6 規(guī)劃智慧城市，通過大數(shù)據(jù)，強化公共衛(wèi)生管理

我國獨特的超級大城市和城市群發(fā)展模式，決定了不能用以往單個城市的視角來規(guī)劃決策重大醫(yī)療設施及重要保障空間的布局。應通過大數(shù)據(jù)及時跟蹤人流的走勢，機那里智慧城市，在科學制定集中醫(yī)療衛(wèi)生中心布局，推進分區(qū)隔離方案和建構(gòu)臨時應急物資運輸體系方面可以發(fā)揮積極作用。可以通過與大數(shù)據(jù)的結(jié)合，加強智慧管控能力，結(jié)合大數(shù)據(jù)追蹤技術，逐步建立完善各地網(wǎng)格化社區(qū)管理機制，針對老年人、兒童進行進一步的人群細分，提供精準化智慧服務。

4 結(jié)語

在建設健康城市的過程中，城市規(guī)劃發(fā)揮著至關重要的作用。首先，城市規(guī)劃可從國土空間角度，增加公共衛(wèi)生資源建設評估體系，并在此基礎上完善城市公共衛(wèi)生體系專項規(guī)劃，預留城市應急用地，城市應急管理系統(tǒng)預案，加強城市應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力。其次城市規(guī)劃還可發(fā)揮特有的城市管理機制作用，通過社區(qū)治理，智慧城市建設，完善城市智能網(wǎng)絡化規(guī)劃，提高城市規(guī)劃和城市建設的治理能力，增強城市公共衛(wèi)生防疫體系，構(gòu)筑健康城市。

參考文獻：及資料

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