艾瑞昔布聯合七葉皂苷鈉輔助關節鏡清理術在膝骨性關節炎治療中的應用

閆悅

【摘要】 目的：探討艾瑞昔布聯合七葉皂苷鈉輔助關節鏡清理術在膝骨性關節炎治療中的應用效果。 方法： 將2017年1月～2019年5月收治的70例膝骨性關節炎患者按抽簽法分為對照組和觀察組，每組35例。兩組患者均接受膝關節鏡清理術治療，觀察組在此基礎上給予艾瑞昔布聯合七葉皂苷鈉治療。比較療效。結果：治療后觀察組治療總有效率及Lysholm評分明顯高于對照組，VAS評分低于治療組（P<0.05）。結論：艾瑞昔布聯合七葉皂苷鈉輔助關節鏡清理術治療膝骨性關節炎的療效顯著。

【關鍵詞】膝骨性關節炎;艾瑞昔布;七葉皂苷鈉;關節鏡清理術

膝骨性關節炎是臨床常見退行性骨關節炎疾病，多見于中老年人群，臨床主要表現為關節疼痛、腫脹及關節功能障礙等，如未能及時有效治療可能導致關節畸形甚至殘疾，嚴重影響患者身心健康和生活質量[1]。研究指出，藥物輔助關節鏡清理術治療膝骨性關節能提高手術治療效果，但何種藥物治療方案更佳尚無定論[2]。鑒于此，本研究就艾瑞昔布聯合七葉皂苷鈉輔助關節鏡清理術治療膝骨性關節炎的效果進行分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年5月收治的膝骨性關節炎患者70例為研究對象，均經影像學與實驗室檢查確診，患者及其家屬簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員審核并批準。以抽簽法將70例患者分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男20例，女15例;年齡45～78歲，平均（61.80±9.62）歲;單膝發病31例，雙膝發病4例。對照組男22例，女13例;年齡48～75歲，平均（60.95±9.78）歲;單膝發病32例，雙膝發病3例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受膝關節鏡清理術治療。觀察組在此基礎上給予強化藥物方案輔助治療，艾瑞昔布口服，每次0.1 g，每日2次;七葉皂苷鈉20 mg與0.9%氯化鈉溶液250 ml混勻后靜脈滴注，每日1次，間隔1 d用藥1次。4周后評估兩組療效。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：治愈，癥狀消失，關節活動度復常;好轉，疼痛、腫脹等癥狀明顯減輕或消失，關節活動度基本恢復正常;無效，癥狀與關節活動度治療后無改善或惡化[3]。（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，于白紙上畫一條10 cm直線，分為10等分，以0～10標示，評分越高提示疼痛越明顯。（3）膝關節功能：采用Lysholm評分評估患者膝關節功能，評分越高提示膝關節功能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料采用（±s）表示，以t檢驗;計數資料以%表示，以χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

經治療后觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后VAS、Lysholm評分比較

治療后兩組VAS評分均較治療前下降，Lysholm評分較治療前升高（P<0.05），觀察組VAS評分低于對照組，Lysholm評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

關節鏡清理術是治療膝骨性關節炎的常用手術方式，能在關節鏡直視下修復關節軟骨，緩解關節疼痛，進而延緩病情進展，但無法徹底清除病變，術后早期可導致炎癥介質大量釋放，引發并加重軟組織水腫，影響術后康復。因此，術后藥物輔助治療十分必要。

艾瑞昔布是一種常用的非甾體消炎鎮痛藥，在緩解關節疼痛方面優勢明顯，可通過對高選擇性環氧化酶-2（COX-2）的抑制作用有效減輕術后疼痛，提升術后活動能力，減少其他鎮痛藥物使用量。此外，艾瑞昔布對COX-1的較輕微效應能減輕對胃腸道、血小板乃至腎臟的影響，有效提高治療安全性。七葉皂苷鈉是一種自中藥娑羅子成熟果實中提取的三萜皂苷鈉鹽，可作用于血管壁，減少血管內液外滲，進而減輕關節水腫，同時預防微血栓形成，拮抗炎癥介質釋放。應用上述兩種藥物輔助治療能抑制炎癥介質釋放，減輕水腫，提高鎮痛效果。本研究結果顯示，治療后觀察組臨床療效、VAS評分和Lysholm評分均優于治療前和對照組，提示采用艾瑞昔布聯合七葉皂苷鈉治療能提高手術治療效果，減輕疼痛，改善膝關節功能。

參考文獻：

[1]劉一秀，阿良，劉哲.關節腔清理術聯合透明質酸鈉關節腔內注射治療早中期膝骨關節炎的療效分析[J].中國醫科大學學報，2017，46（2）：179-181.

[2]白欣，徐利明，梅盛前，等.關節鏡下清理聯合關節腔注射治療膝關節骨性關節炎[J].臨床骨科雜志，2019，22（2）：252-252.

[3]張志瑞，李喜香.中醫藥防治膝骨性關節炎的研究[J].西部中醫藥，2018，31（7）：142-144.