美沙拉嗪栓治療肛竇炎30例

徐曉玉

【摘要】 目的：探討美沙拉嗪栓治療肛竇炎的效果。方法：將2017年2月～2018年5月中醫(yī)肛腸科門診就診的60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組應(yīng)用美沙拉嗪栓治療，對(duì)照組應(yīng)用九華痔瘡栓治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美沙拉嗪栓治療肛竇炎，可提高療效，降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】肛竇炎;美沙拉嗪栓;九華痔瘡栓

肛竇炎又稱為肛隱窩炎，指肛隱窩和肛瓣的急慢性炎癥性疾病，大多是由于肛瓣被糞便擦傷后或肛腺分泌受阻引起細(xì)菌感染，疾病時(shí)常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。肛竇炎臨床主要表現(xiàn)為肛門部墜脹不適、潮濕、瘙癢，有肛門分泌物，甚至有肛門疼痛。肛竇炎是一種潛在的感染病灶，大約85%的肛門直腸疾病與它有直接或間接的關(guān)聯(lián)。因而，及時(shí)診斷并且合理有效地治療肛竇炎，對(duì)于預(yù)防肛腸疾病的進(jìn)一步發(fā)展有著重要的意義。本研究旨在分析美沙拉嗪栓治療肛竇炎的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年5月中醫(yī)肛腸科門診就診的60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例，女18例;年齡20～76歲，平均38.23歲;病程2個(gè)月～1年。對(duì)照組男10例，女20例;年齡19～80歲，平均35.12歲;病程1個(gè)月～2年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。所有均為門診病例，符合《中國(guó)肛腸病診療學(xué)》[1]的肛竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：自覺(jué)肛門部不適，伴有排便不盡感、肛門內(nèi)異物感和肛門下墜感，排便時(shí)可感肛門疼痛，排便時(shí)疼痛加重，可能在糞便中帶有黏液，甚至在排便前有黏液排出，時(shí)常糞便中混雜有血跡。可并發(fā)有肛乳頭肥大，并且肥大的肛乳頭從肛門脫出。

1.2 方法

治療組應(yīng)用美沙拉嗪栓治療，將栓劑塞入肛門，每次1枚，早晚各1次。對(duì)照組應(yīng)用九華痔瘡栓治療，將栓劑塞入肛門，每次1枚，早晚各1次。兩組治療8周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效。（2）治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)情況。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，肛門鏡檢查肛竇處無(wú)充血、紅腫，無(wú)滲液，肛門指診肛竇處無(wú)硬結(jié)，無(wú)壓痛;顯效：臨床癥狀明顯改善，偶爾有肛門墜脹、灼痛感，肛門鏡檢查可見(jiàn)肛竇處輕度水腫、充血;有效：臨床癥狀緩解，肛門鏡檢查見(jiàn)肛竇處有充血、水腫、糜爛，直腸指診可觸及質(zhì)地稍硬的突起;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解，肛門鏡檢查見(jiàn)肛竇處黏膜充血、水腫、糜爛，直腸指診有明顯觸痛?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治療總有效率為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組治療后復(fù)發(fā)情況比較

治療后3個(gè)月治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組不良反應(yīng)比較

在治療期間，治療組有1例出現(xiàn)直腸刺激癥狀，隨著治療進(jìn)展，不適癥狀逐漸緩解，未影響藥物使用。對(duì)照組有11例出現(xiàn)腹痛腹瀉。兩組均未見(jiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肛竇炎是一種常見(jiàn)肛腸疾病，反復(fù)發(fā)作，病程遷延[2]。在急性炎癥期，肛竇炎病理表現(xiàn)以滲出病變?yōu)橹鳎装Y導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，病灶局部出現(xiàn)色紅、灼熱，炎癥充血，滲出物增多，滲出的炎癥介質(zhì)直接刺激局部神經(jīng)，以及炎性滲出物產(chǎn)生壓力壓迫，導(dǎo)致局部疼痛。在慢性炎癥期，病灶以增生病變?yōu)橹?，由于特殊的局部解剖結(jié)構(gòu)，肛竇炎經(jīng)常會(huì)繼發(fā)其他肛腸疾病，若炎癥反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，可導(dǎo)致肛乳頭肥大;若炎癥沿著肛周間隙蔓延，可形成肛周膿腫或肛瘺;若炎癥侵犯黏膜下層，可影響肛墊組織，影響肛周靜脈叢血循環(huán)，繼而導(dǎo)致痔或者黏膜脫垂;炎癥也可導(dǎo)致肛管皮膚脆性增加，在輕微的張力下易撕裂，造成肛裂。綜上所述，從病理方向出發(fā)，抗炎治療是肛竇炎治療的重點(diǎn)。

美沙拉嗪主要成分為5-氨基水楊酸，可作用于病變部位，抑制病變部位的炎性遞質(zhì)，保護(hù)腸道黏膜的完整性，作用效果顯著。本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，美沙拉嗪在肛竇炎治療中效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓寶，張燕生.中國(guó)肛腸病診療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011.222.

[2]劉曉，鄒龍.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散對(duì)急性胃腸炎患者血清降鈣素原、白細(xì)胞介素6和白細(xì)胞介素8的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（16）：3318-3321.