探討對社區老年冠心病并發心律失常患者采用胺碘酮+琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的可行性

張晶

【摘要】目的：探討對社區老年冠心病并發心律失常患者采用胺碘酮+琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的可行性。方法：圍繞社區2018年1月～2019年12月110例老年冠心病并發心律失常患者展開研究，以隨機數字表法分為對照組（n=55）、觀察組（n=55）。對照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮+琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療。對比兩組治療效果以及不良反應。結果：觀察組治療后QT間期離散度以及心率均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應率對比無顯著差異（P>0.05）。結論：社區老年冠心病并發心律失常患者給予胺碘酮+琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療，可改善QT間期離散度、心率指標，且安全性高。

【關鍵詞】老年冠心病并發心律失常;社區;胺碘酮;琥珀酸美托洛爾緩釋片

冠心病是臨床上發病率較高的疾病，由冠狀動脈發生粥樣硬化導致管腔狹窄或閉塞，造成心肌缺血、缺氧，極易并發心律失常。冠心病并發心律失常的病死率較高，科學的藥物選擇對于疾病預后的影響較大。胺碘酮是常用抗心律失常藥物，但單藥治療效果不佳，聯合藥物治療則可實現疾病的綜合控制[1]。本研究旨在探討對社區老年冠心病并發心律失常患者采用胺碘酮+琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的可行性。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本圍繞本社區2018年1月～2019年12月110例老年冠心病并發心律失常患者展開研究，以隨機數字表法分為對照組（n=55）、觀察組（n=55）。對照組男28例，女27例;年齡60～84歲，平均年齡（72.35±12.45）歲。觀察組男29例，女26例;年齡60～85歲，平均年齡（72.89±11.98）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組口服胺碘酮治療，0.4～0.6 g/d，分2～3次服用，1～2周后根據需要改為0.2～0.4 g/d維持。觀察組胺碘酮劑量、用法同對照組，同時口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，1片/次，2次/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

（1）療效指標：治療后用心電圖測QT間期離散度（QTd）以及心率（HR）。（2）不良反應：對比藥物治療期間竇性心動過緩、食欲不佳、惡心發生率。

1.4 統計學方法

各觀察指標數據均為定性資料，用%表示計數資料，χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，t檢驗，經SPSS20.0統計學軟包統計分析后，若P<0.05，差異則具有統計學意義。

2 ? ?結果

2.1兩組療效指標對比

觀察組治療后QTd、HR均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應率對比

兩組不良反應率對比無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3討論

胺碘酮給藥后可延長動作電位時間，減緩心率，延緩房室傳導，并且可降低外周血管和主動脈的阻力，對心肌負荷的降低起到積極作用，但是藥物單獨使用無法達到理想的狀態。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種β1受體阻滯劑[2]，可降低耗氧量，改善心肌缺血情況，同時阻斷β腎上腺受體，緩解迷走神經的興奮度，降低交感神經的活性，抑制兒茶酚，進而控制心律失常，減少心源性猝死發生風險。胺碘酮與琥珀酸美托洛爾緩釋片在作用機制方面存在一定差異。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，藥物成分中的碘可以有效抑制室上性心律失常，減輕心室負擔。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種Ⅱ類抗心律失常藥物，可以改善心肌缺血，阻斷交感神經的興奮性。兩種藥物聯合使用可起到協同作用，綜合應用效果較好。

本研究結果顯示，觀察組治療后QTd、HR均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應率對比無顯著差異（P>0.05）。綜上可見，社區老年冠心病并發心律失常患者給予胺碘酮+琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療，可以改善QTd、HR指標，且不增加不良反應，推廣價值高。

參考文獻：

[1]羅永秋，柳鎮玉.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片對快速心律失常患者血壓和心率的影響[J].吉林醫學，2020，41（8）：1872-1873.

[2]李亮.參松養心膠囊聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的臨床效果及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（23）：1-2，21.