哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者呼出氣冷凝集液中TNF-α、IL-8、IL-10的檢測水平及意義

陳鋒 李群 吳迪 嚴方濤 蘇嫻 王月賓 梁秋萍

成都市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科 成都市呼吸健康研究所610031

支氣管哮喘(哮喘)是以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病[1],COPD是以持續性氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病。哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者在氣道炎癥特點、臨床特征等方面同時具有哮喘和COPD疾病特征,目前其發病機制尚不明確[2]。ACOS的發病率隨年齡增長而增加,死亡風險大,給社會醫療和家庭帶來沉重負擔,嚴重影響患者的生活質量。近年研究發現,呼出氣冷凝集液(exhaled breath condensate,EBC)中的生化分子水平變化可以反映患者氣道的炎癥反應和應激狀態[3-4]。細胞因子IL-8、IL-10、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等介導的炎癥反應參與哮喘、COPD的形成與發展[5-6]。本研究通過檢測ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平變化,分析其在ACOS疾病中的意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年2月至2019年3月成都市第三人民醫院收治的ACOS患者105例,其中男54例,女51例,年齡(61.20±12.43)歲,年齡范圍為42～74歲。ACOS主要診斷標準為[7]：(1)COPD患者支氣管舒張試驗結果強陽性;(2)既往確診為哮喘。次要標準：(1)COPD患者血清總IgE升高;(2)2次以上支氣管舒張試驗陽性。滿足2條主要標準或一條主要標準+2條次要標準即為ACOS。納入標準：(1)符合上述診斷標準,確診為ACOS患者;(2)近期未使用全身糖皮質激素;(3)患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)排除其他肺部疾病患者;(2)其他慢性疾病患者;(3)妊娠狀態婦女。選取同期成都市第三人民醫院確診的單純哮喘患者109例,其中男55例,女54例,年齡(60.23±11.21)歲,年……